血热妄行

男，44岁，肺痨日深，肺肾两亏，心肝阳亢，咯血再发。脉细数，右寸无力，两尺沉细。舌脉如故。

患者女性，32岁。主诉为镜下血尿持续不愈，伴腰膝酸软、全身乏力、经常感冒、咽干咽痛、口干喜饮、手心热、月经后期、经行欠畅有瘀块、大便干、小便黄。舌黯红苔薄黄根稍腻，脉弦细。中医诊断为隐匿性肾小球肾炎（血尿型），辨证为气阴不足，阴虚内热，血热妄行。

患者27岁，男性。大便后出血4年，血色鲜红，呈点滴状。痔疮，证型血热妄行。肛镜检查见截石位8点及10点有枣核大痔核两枚。舌红，脉数。

19岁男性 反复四肢瘀斑2个月，伴蛋白尿1个月 精神不振，面色苍白，四肢散在陈旧瘀斑，眼睑微肿 舌淡红，苔白，脉弦细 中医病名：血症（肌衄、葡萄疫、发斑） 证型：血热妄行，脾肾两虚，湿热内蕴 病因病机：先天禀赋不足，饮食不当，劳逸不适，外感热毒之邪，脾胃虚弱，气血生化不足，脾不统血，热毒伤及血脉 望诊：面色苍白，舌淡红，苔白 闻诊：未提及 问诊：精神不振，眼睑微肿，尿蛋白+++，红细胞++ 切诊：脉弦细

患者年龄3岁，主要症状为皮肤瘀斑3个月余，双下肢及耳后出现瘀斑。中医诊断为血证（紫斑），属血热妄行。舌质红，苔薄黄，脉细。病因病机为血热妄行，外感邪气，热邪损伤脉络，迫血妄行，导致血溢脉外。

患者18岁，男性。双下肢对称性紫红色针尖样出血性皮疹，疼痛，病程反复，近3月再次发作。舌尖红，苔白厚，脉弦数。中医诊断为脾虚湿蕴，血热妄行。尿检示蛋白(++)，隐血(+++)，尿胆原(+)，红细胞(+)。双下肢紫红色皮疹压之不褪色，无水肿。

沈某，25岁。双下肢皮肤紫癜反复发作两年，加重两周。紫癜病（过敏性紫癜）。血热妄行。舌体澹，舌苔白腻，脉弦。紫癜肾（ⅡB级）。尿常规示PRO持续阳性，BLD持续阳性。病程两年，病情反复，伴腹痛腹泻，便血。

患者年龄37岁，女性。主诉鼻衄鲜红，量多，伴心烦、口黏口渴、大便结、小便黄。病程短。中医病名鼻衄。证型热邪入里，胃热燔盛，血热妄行。病因春节饮食不节，过食油煎辛辣之物。望诊舌质红有瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口黏口渴、大便结、小便黄。切诊脉沉数有力。

38岁，咳嗽痰中带血，咯血不止，潮热盗汗，口渴欲饮，大便秘结，小便黄，脉滑数，舌红苔黄，心肝火旺，血热妄行

男，27岁，主诉两肺浸润型结核，大咯血3天，面色苍白，颧红唇赤，烦热，胸满不舒，咳呛气逆，精神疲惫，大便干结，溲黄。舌红苔黄，脉虚数。证型为木火刑金，肺络损伤，血热妄行，并有气随血脱之势。

9岁男性，双下肢紫红色皮疹2月余，腹痛1周。双下肢紫红色皮疹密布，针尖样，压之不褪色，偶有腹痛。腹软，脐周压痛。血小板计数升高，尿红细胞增多。诊断为紫癜，证型为血热妄行。舌象未提，脉象未提。

患者男性，39岁。大便时溏时秘，下血鲜红，腹内微痛，胁下急缩。脉洪缓弦。便血鲜红，属湿热积滞。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象洪缓弦。病程未明确。

27岁女性，月经四个月未断，月经淋漓不断，时多时少，饮食减少，少腹有时疼痛，病程8个月。诊断为放环后月经不断。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括月经异常、饮食减少、少腹疼痛，脉象未提及。

患者年龄6岁，女性。主诉全身皮肤出现紫癜4天。中医病名紫癜。证型邪热内盛，深入营血。病因病机邪热内盛，深入营血，伤及脉络，迫血妄行。舌质红苔薄黄，脉滑数。紫癜斑点紫红，分布全身，大小不等。腹部平软，大便黑色，便前少腹隐痛。唇红口干不渴。

女，42岁。血小板减少2个月余。口眼干燥，皮肤干燥，周身乏力，关节疼痛，下肢沉重，皮肤易瘀青，月经量少，纳差便溏，失眠。舌胖红少津，苔薄白，脉细滑。气血不足，心脾两虚，血热妄行。

11岁男性，咳嗽十余日，痰中带血，不稠黏，口不渴，舌润无苔，饮食较少，二便如常，脉浮而不数，一息四至强。中医病名咳嗽，证型咳逆伤络，病因病机外感风邪，肺络受损。望诊舌润无苔，闻诊无特殊，问诊咳血、痰不稠、口不渴、饮食少，切诊脉浮而不数。

男，51岁，少寐不寐，大便干结，足紫癜，右手臂酸，舌体暗红，苔黄腻，脉弦，肝火炽盛，血热妄行，肝着病

21岁女性，经前3~4日衄血，血量多，色鲜红，经后即止，反复发作3个月，月经周期正常，大便干，2~3日一行，舌红苔黄，脉数。经行衄血，血热妄行型，血分有热，热迫血妄行，冲脉气盛致经前衄血。

9岁女性患者，主诉过敏性紫癜伴肠出血，病程半月。腹痛剧烈，两侧下肢皮肤出现深紫色出血点。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为过敏性紫癜，辨证为血热妄行。病机为血热妄行，瘀血内停，脉络阻滞，不通则痛。

张某，25岁，女性。主诉头晕，午后加重，伴发热，面赤而烦，突发鼻衄不止。脉滑数，舌苔薄白质赤。病机为血热妄行，伤及肺络。中医病名为鼻衄，证型属血热妄行。