血热妄行

患者40岁，男性。主诉肾功能异常5年，现症腰酸，舌质红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腰酸、纳可、寐安、二便调。切诊见脉弦细。

患者年龄22岁，女性。主要症状为鼻衄、齿衄、月经量过多及瘀斑。病程2年。中医病名鼻衄，证型气虚，气不摄血。面色萎黄，舌澹，脉沉弱。血小板计数70×10⁹/L。

女，70岁，口腔反复溃疡7年余，伴口干口黏，双目干涩，心悸乏力。口疮，虚火上炎，病程长。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。口干、目涩、心悸、乏力为常见症状。

患者年龄67岁，女性。主诉发热、腹痛、泄泻7日，大便夹脓血，里急后重。体征见发热、胸腹部热炽、口干多饮、心神烦乱、形体消瘦、面色澹白。舌色鲜红无苔，光亮少津，口唇鲜红。脉细数而疾。中医病名痢疾，证型热伤营血。病因病机为热伤营血，阴液受损。望诊见舌象鲜红无苔，口唇鲜红。闻诊未见明显异常。问诊见发热、腹痛、泄泻、大便脓血。切诊见脉细数而疾。

患者3岁，反复鼻衄1年余。鼻出血，血色鲜红，鼻干，偶有干咳，少痰。鼻腔一侧流血。舌红，苔薄白。诊断为鼻衄，辨证为肺经热盛。病因病机为肺中热盛，热伤脉络，血热妄行。

女，45岁，右乳头溢液3个月余，月经量少，周期紊乱，心烦失眠。舌质暗，苔略黄，脉弦。乳衄，肝郁化火。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁久化火，肝木乘脾，脾失统血，血热妄行。

13岁男性 周身骨节窜痛，小腿紫癜及荨麻疹，鼻衄 病程半月余 紫癜 邪热内潜营分，血热妄行，溢于肌肤，下迫膀胱 舌质澹红少苔，两脉沉滑

二十余岁男性，主诉鼻中滞涩伴出血，病程数小时。鼻衄。病因属外伤性出血，病机为鼻窍受损，血溢脉外。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。问诊提示鼻部刺激史。脉象未提。

患者男性，38岁。小便短赤，小腹胀痛，尿频灼痛，尿常规红细胞(++)。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血尿，证型为湿热下注，灼热血络。病因病机为湿热下注，灼伤血络。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见小便短赤、频急灼痛，切诊见脉滑数。

27岁男性 右大腿瘙痒伴猩红热样皮疹 左大腿类似情况 大便干结 小便短赤 苔薄黄腻 舌质红尖有刺 脉滑数 湿热蕴积肌肤 迫血妄行 溢于皮下而发斑

患者女性，47岁。主诉月经紊乱1年，阴道不规则流血半月未净。经行半个月不止，色红，量多，有块，小腹不胀不痛，纳佳，口干，大便五日未行。舌尖红，苔中部白厚，脉沉细。中医病名崩漏，证型阴虚血热，病因病机肾阴不足，血热妄行。舌象舌尖红，苔中部白厚，脉象沉细。

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

患者年龄60岁，男性。主要症状为咳嗽咯血，病程二十余年，近半月因外感诱发。中医病名属阳虚挟寒不能摄血。病因病机为阳气虚损，不能摄血。望诊见面色㿠白，舌质淡而胖嫩、苔黑而润。闻诊见语微声怯，少气不足一息。问诊见咳嗽痰中带血，咯浅红血块，心悸乏力。切诊见脉虚数。

患者44岁，男性，主诉鼻衄，胸部胀满，病程未提及。中医病名衄血，证型为胃热过亢上冲于肺，金被火灼，血热妄行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括鼻衄、胸部胀满，切诊未提及。

8岁男性患者，自1977年12月23日起出现皮肤出血，部位包括阳白穴、印堂穴等，出血量不等，伴有头痛、纳差。舌质红、苔少，脉数。中医诊断为血箭（肌衄），辨证为胃热上扰，血热妄行。病程约1周。

患者怀孕七月，先疟后痢，且多鲜血。疟疾，痢疾。湿热内蕴，气血受损。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉弦数。

患者阴虚质，鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，入夜烦躁不安。舌边红，苔薄腻，脉濡数。病因病机为伏温之邪在营，逼血妄行。

患者年龄37岁，月经量多，淋漓不净2年，月经周期延长，经行第三四日血量极多，伴小腹坠痛，腰膝无力，经期持续10~20天，色澹，有血块。月经干净1周后面色皖白，乏力头晕，腰酸膝软，口咽干燥，大便秘结。舌红暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为崩漏，辨证为气血两虚，冲任不固。

9岁女性患者，主诉下肢及臀部皮肤紫癜伴双下肢体浮肿15天。体温38.2℃，咽喉红肿，皮疹为双侧下肢伸侧面及臀部散在瘀点、瘀斑，压之不褪色，下肢轻度浮肿。舌红苔薄白，脉浮数。中医诊断为肌衄，证型为风热侵袭，热伤血络。

27岁女性，月经15天来潮1次，量多。手足心发热，经前头晕，乳房胀痛，易怒烦躁，病程3年。两颧红赤，舌苔黄而干，脉弦数。月经先期，血热妄行，肝郁化火。