血热妄行

患者男性，34岁。主诉秋季鼻衄反复发作3年，伴头昏痛，近5日加重。现症见鼻干、鼻衄量多，头昏痛，口干咽燥，鼻干，胸闷，痰黄质粘，大便干。舌质红，苔薄。脉数。中医诊断为鼻衄。证属热伤肺络、血热妄行。病因病机为秋燥伤肺，肺失濡润，阴亏火旺，熏蒸肺络，血热妄行。望诊见舌质红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见鼻衄、头昏痛、口干咽燥、胸闷、痰黄质粘、大便干。切诊见脉数。

患者51岁男性，主诉肉眼血尿3月未愈，伴头晕、消瘦、精神紧张，睡眠饮食欠佳。舌质红，脉细数。诊断为血淋。辨证为阴虚火旺，血热妄行。

患者22岁，女性。主诉阴道流血，小腹胀坠。面色潮红，心烦口干，夜眠多梦，大便干结，小便短黄。舌质正红，舌苔薄黄而干，脉象细数。中医诊断胎漏。病机为肺肾阴虚，虚火上扰，阳络受损，血热妄行。

患者男性，55岁。主诉头痛鼻衄数分钟。病史中提及饮酒过量，醉酒单衣熟睡，醒后恶寒发热。辨证为感受外邪，表里相争。症状包括鼻燥、血衄、口干、舌红、脉数。病机为肺内积热，耗伤肺阴，血热妄行。望诊见舌红，闻诊未提，问诊含恶寒发热、头痛鼻衄，切诊见脉数。

患者67岁，男性。主诉鼻血点滴而出，色鲜红，伴下肢畏寒，口鼻之气烘热，大便次多质软，肛门坠胀。舌红无苔，脉弦数。辨证为血热妄行，阴虚火旺。

12岁男性，皮肤紫斑20余天，斑色紫赤，量多成片，面赤唇干。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。证属血热妄行。血小板减少，初检25000/立方毫米。

女，34岁，主诉妊娠3个月，腹中隐痛，小腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，五心烦热，头痛头涨，腰酸肢软，急躁易怒，鼻衄频作。两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。血压165/105毫米汞柱。诊断气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，虚热上扰。舌红少苔，脉细弦而数。诊断肝肾不足，虚热上扰。舌红苔薄，脉细弦。舌转澹红苔薄腻，脉细弦。舌体胖边有齿痕，舌质澹苔白，脉细数。

患者59岁，女性。主诉支气管扩张病史30余年，咳嗽咯血反复发作，此次病程11天，伴咳嗽、咯黄脓痰、后背酸痛、大便干结。舌苔薄黄，质淡暗，脉细滑。二诊见咯血减少，咳嗽减轻，舌苔薄干，舌质暗红，脉细。三诊大便已通，咯血渐止，仍见黄痰。

患者男，9岁，主诉皮肤紫癜、瘀斑3个月余。双下肢及臀部皮肤紫癜，略高起皮肤，色泽暗红，按之不褪色，面黄，神疲肢倦，纳差。中医诊断紫癜，辨证中气下陷，血失统摄。面色萎黄，舌澹苔白，脉象未提。病程3个月，有感冒史，脾虚证候明显。

21岁男性患者突发鼻衄，血如泉涌。面色潮红，舌红苔燥。既往有鼻衄病史。鼻腔持续出血，双鼻鲜血频滴。鼻衄属中医“鼻衄”病名。病机为肺胃热盛，热邪上迫鼻窍，血热妄行。督脉阳热亢盛，阳热迫血妄行。舌红、苔燥为热象。脉象未提及。

患者年龄10岁，男性。颜面及双下肢浮肿10天。颜面少华，眼睑浮肿，双下肢浮肿，尿少，尿色澹红。舌质澹红，苔白，脉滑。水肿（肾病综合征）。湿热之邪下注膀胱，扰于血络，血热妄行，湿热困脾，脾失运化，溢于肌肤。舌红，苔白，脉数。气阴两伤。辨证仍为气阴两虚之证。舌红，苔白，脉细数。

患者27岁，男性。右大腿瘙痒后出现猩红热样皮疹，逐渐增多融合，局部发热，左大腿亦有类似情况。舌质红，尖有刺，苔薄黄腻，脉滑数。湿热蕴积肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。大便干结，小便短赤。病程4日。曾进食蟹和酒。

患者尿常规发现红细胞(+)，偶见脓细胞、上皮细胞、管型，腰酸胀，病程较长。中医病名为血尿，证型属阴虚血热，病因病机为湿热蕴久，伤阴灼络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸胀、胁肋按捺有酸楚感，切诊见脉微数。

患者年龄2岁，男性。主诉咳嗽五天，高热四天，气急。中医诊断气阴不足，复感风湿。舌绛无苔，口干少津，脉细数。干咳气急，烦躁不安，便溏腹软，面部有细少紫斑。温热鸱张，阴分大耗。温热内炽，肺阴不复。正气耗伤，阴津待复。正气渐苏，阴津初回。

患者年龄70岁，女性。主诉鼻出血3天。主要症状包括鼻燥而衄、口干思饮、头晕头痛、面色不华、精神倦怠、纳差食呆。中医病名为鼻出血（鼻衄），证型为肺胃火炽，伤及血络，迫血妄行。舌红苔薄白，脉弦。

遍身赤肿如锥。面色赤，舌象未提及。脉象未提及。中医病名：赤肿。病因病机：未明确描述。

患者高热咳呛，狂吐鲜血，舌黄腻，脉数大。体质弱体烦劳，新挟感冒。肺胃郁热挟风，血热妄行，咳呛痰血未断，发热高于午夜，脉滑大。舌薄黄，脉滑数。

患者40岁，男性。主诉两下肢出现密集紫斑，色鲜红，压之不褪，腰背部及上肢有澹红斑疹，略高出皮肤，伴瘙痒。病程一周。中医诊断为过敏性紫斑。病因可能与食物过敏有关。望诊见皮肤紫斑及红疹。舌象未提及。脉象未提及。

15岁女性，初潮12岁，经期正常，1977年9月21日出现异常出血，血量时多时少，血色先红后黑，有少量血块，口干思饮，身热，久坐腰疼，头晕，眠食二便正常。舌苔薄白，脉略数。辨证为血热妄行，后转为血热兼瘀，郁而未发。

7岁男性患者，主诉双下肢皮肤紫癜伴腹痛、关节痛，病程2年余。中医病名紫癜，证型热毒内炽。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊咽干、咽痛；问诊纳差、大便偏干；切诊脉浮数。尿常规示蛋白（＋），潜血（＋），镜检红细胞增多。复诊后紫癜消退，尿蛋白减少，舌红，苔薄黄，脉细。