血竭+气滞血瘀

23岁女性，面部丘疹、粉刺11年，面颊部及鼻翼旁，大小不等丘疹，粉刺样，能挤出白色粉汁，逐渐加重，出现小脓疱，奇痒，心烦，纳呆，大便溏结不调，舌质暗，苔白，舌体胖大，边有齿痕，脉滑数，中医诊断为顽固性粉刺，证属痰湿热瘀互结。

男，75岁，冠心病15年，胸痛多年，心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅，心痛频作，夜分少寐，脉沉细结代，舌淡苔薄，唇紫，心阳不振，痰瘀滞，阳虚阴寒内盛，痰瘀阻滞，虚实错杂。

患者男性，28岁。左腕关节伤痛伴功能障碍1天。左腕关节桡侧肿胀明显，鼻烟窝处压痛(+)，腕关节背伸桡偏时疼痛加重。舌澹苔白，脉弦紧。中医诊断为骨折，辨证为骨断筋伤，气滞血瘀。X线片示左腕关节舟骨骨折，远端轻度分离移位，骨折线从桡侧远端斜向尺侧近端。

患者女性，32岁。主诉下腹疼痛隐隐不适4年。下腹疼痛，腰骶酸痛，白带量多色黄有臭味，口干，神疲，睡眠欠佳，纳差，大便干结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。诊断为慢性盆腔炎，证属湿热瘀阻，兼心脾气虚。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘疼痛反复10年，餐后明显，呈顶痛感，伴嗳气。舌质暗红少津、苔少，脉细。中医诊断胃痛，辨证气滞血瘀郁热，胃阴不足。病程长达10年，伴有萎缩性胃炎伴肠上皮化生，经治疗后转为浅表性胃炎。

患者59岁，女性，主诉肛门坠痛，疼痛伴坠胀或刀割样感，牵及会阴，病程近1年。中医病名考虑为肛门痛，证型为气血瘀阻，任脉虚滞。望诊见舌暗苔白微腻，舌象暗红苔薄白。闻诊见咽中有痰。问诊见情志不畅，二便尚可。切诊见手两尺脉稍弱，右关洪滑，左尺稍弱，左寸右尺弱而涩，二寸关滑，右尺稍弱。

患者肺疾咳喘，产后恶露不畅。咳喘大盛，痰韧成碗，鼻窍扇动。脉数，舌白，面色瘦。产后饮食不慎，情绪激怒，暑邪挟风，气滞血瘀。恶露不畅，少腹曾大痛，下瘀不多。瘀略行，喘略减，汗犹自泄。鼻扇、气逆、涌痰止，腹痛退，尚板滞，胸中不舒，自汗肤冷，便泄力乏。脉转虚微，舌浊化，舌澹红。

患者27岁，主诉痛经，病程长达10年。主要症状为经前少腹冷痛，喜温喜按，腹胀乏力，烦躁不安，恶心欲吐，经量偏多，经色黯红有血块，块下痛减，经后腹胀痛不减，口干口苦不欲饮，纳差，舌质红，苔根部微黄，脉细滑。辨证为寒热虚实夹杂，可能因手术后粘连所致。二诊见畏寒，四肢发凉，苔黄腻，脉细滑。三诊症状减轻，舌偏红，苔薄黄，脉细滑。

32岁女性，乳房胀痛5个月余，伴腋下及后背胀痛，小腹隐痛，按之则舒，生气后、月经前加重，两眼睑肿胀，痛经，经期5~6天，量正常、色暗、偶有血块，纳眠可，小便黄，大便稀溏，3~4次/日，舌质澹紫有齿痕，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为乳房胀痛，证型为肝失疏泄，痰瘀阻滞。

患者年龄56岁，男性。主诉腰部疼痛半年，遇劳累、阴雨天加重，腰骶部疼痛明显，屈伸转侧不利，起坐行走困难。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程半年，症状持续且影响生活。切诊未提及。中医病名为腰椎骨质增生性关节炎，病机为肾虚精亏，髓道不实，骨失濡养。

58岁男性，头晕、胸闷伴心前区疼痛3年，面色灰暗，舌苔白厚腻，舌质稍胖而紫暗有齿痕，左手脉弦而涩，右手脉弦而滑，血压23/14kPa，心前区疼痛放射至左肩，痰多白粘，胃不适，汗出无力，心悸气短，辨证为痰瘀闭阻，痰盛于瘀，心阴亏虚，气血失畅。

患者21岁，男性。主诉髋部及膝关节疼痛，间歇性跛行，痛处固定不移，久坐久卧后加重，活动后减轻，髋关节活动受限。中医诊断为骨痹，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀，气血运行不畅。舌暗，脉沉。四诊信息提示面色正常，舌质暗，脉沉。问诊示疼痛特点及活动受限，切诊示脉沉。

9岁男性患者，右肘部肿胀、疼痛、畸形明显，活动受限。右肱骨髁上陈旧性骨折（伸直型），右肘关节骨化性肌炎。右肘关节90°屈曲状，压痛，肱肌处可触及硬性包块，右肘关节屈伸活动受限，肌肉轻度萎缩。舌苔薄白，脉细弱。X线片示右肱骨髁上陈旧性骨折，对位尚可，对线欠佳，有大量骨痂生长，肱骨髁上前侧见骨化阴影。

39岁女性，经期小腹胀痛3年，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉弦。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：肝失条达，冲任气血瘀滞，不通则痛。望诊：舌质紫暗有瘀斑。闻诊：未提及。问诊：经期小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。切诊：脉弦。

36岁，坠梯跌伤腰嵴及右腰后肋，瘀血凝滞，疼痛抽掣，肿胀青紫，局部压痛，转侧牵强，腹胀不舒，苔薄脉细。腰部伤筋。瘀血凝滞，气机阻滞。面色正常，舌苔薄，脉细。声音正常，无特殊气味。问诊提示外伤史，疼痛、肿胀、压痛、腹胀。脉细。

颜某某，33岁，经行小腹剧痛，经量增多七八年，经前下腹胀痛，经期痛甚，经量多色紫暗伴血块，舌红边有紫点，苔薄，脉弦数。中医病名属痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞致瘀血内停，阻滞胞宫。望诊见舌红边有紫点，闻诊未提，问诊含经期症状及病史，切诊见脉弦数。

女，36岁，病程六年。心前区阵发性绞痛，胸痛彻背，牵引肩背及上腹掣痛，胸闷气短，指甲发青，咳嗽，大汗出，右胁下绞痛，伴有恶心，肾绞痛经常发作，大便干燥，睡眠差，面色苍白，形体胖，口苦，右胁下绞痛及肾绞痛。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细，舌质略淡，后根苔薄秽腻。病名胸痹，证型肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻塞。

男，46岁，右足肿痛、活动受限2天。右足第2跖骨骨折，骨断筋伤，气滞血瘀。右足背及足底肿胀明显，局部青紫，压痛、叩击痛阳性，右足趾活动受限，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。右足背动脉搏动稍差，皮肤感觉较健侧稍差。

患者23岁，女性，主诉经行发热1年余，每次体温38~39℃，持续2~3天，伴经行腹痛渐进性加剧。舌苔薄花剥，质略红，脉细数。中医诊断为经行发热，证型为肝经郁热，瘀血阻络。病因病机为肝郁气滞，郁久化热；气滞血凝，积瘀化热。妇科检查示宫体后壁有炎性渗出，右侧输卵管与卵巢粘连，舌象示舌质略红，脉象细数。

患者经行腹痛2年，初潮13岁，月经周期4~5/30天，月经量中等，颜色鲜红，无血块，经期腹痛明显。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀型。病因病机为情志抑郁，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任。