血竭

患者26岁，男性。颈部红肿起脓疱，灼热疼痛，夜不得眠，大便干，舌苔黄厚，脉洪大而数。证属邪热蕴结，阳毒壅盛。面色红赤，舌质红，舌苔黄厚，脉洪大而数。声音无异常，无特殊气味。自觉症状包括红肿灼热、疼痛、失眠、大便干。脉象洪大而数。

患者年龄27岁，主诉痛经1年多，经期腹痛需服止痛片，病程1年余。中医病名痛经，证型瘕聚下焦，血瘀气滞，病因病机为血瘀气滞，不通则痛。望诊面色不华，消瘦；舌象苔薄白；切诊脉细弦。诊查见乳房胀痛，腰酸腹胀，B超示右侧卵巢囊肿。

28岁，左腰疼痛，转侧不利，压痛明显，略有肿胀。纳呆腑艰，腹胀头晕，夜寐不宁。脉弦，苔薄腻。腰络受损，瘀凝气滞。面色正常，舌苔薄腻，脉弦。腹胀、头晕、夜寐不宁、转侧牵掣、胃纳增、夜寐不酣、腰酸少力。

患者15岁，男性。右髋部疼痛，外展、外旋功能受限。右髋臼边缘毛糙不光滑，骨质增生及破坏，半脱位，右侧化脓性髋关节炎。右髋关节间隙增宽，内有多个骨片，髋臼轻度变深，股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头向上半脱位。右股骨头坏死。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。外展、外旋功能受限，疼痛时轻时重。右髋部压痛，活动受限。X线片示右股骨头坏死。

女，27岁，痛经长期不愈，婚后6年不孕，经期延长，瘀血块及膜状物随经排出，瘀下痛减。舌暗红有瘀点，边有齿痕，苔薄，脉沉涩。证属胞宫气滞血瘀。

38岁女性，痛经3余年，经前1周下腹疼痛，经量多时痛经尤甚，夹血块，经期腹痛，下腹坠胀，腰酸，白带量多。舌黯，苔薄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀。子宫腺肌瘤病史，月经周期7~8/28~30天，量中，色红，末次月经量多，色黯红，夹血块。

王某，41岁。小腹疼痛，小便灼热，大便不畅，肛门下坠。慢性盆腔炎、盆腔炎性包块。湿热蕴滞胞络，日久瘀血凝聚，积而成块。舌象薄黄腻，脉弦。附件炎性包块如鸭蛋大小，有触痛。月经先期，经来量多，夹血块时腹痛。婚后不孕。病因病机为郁热久滞，气血不畅，胞络瘀结。

25岁男性，左足背外伤后多发性开放性骨折伴坏死，身热胸闷，纳呆泛恶，大便溏薄。舌苔腻，脉细弦数。血瘀化热内陷。面色晦暗，舌象腻，脉象细弦数。症状包括脚趾坏死、脚背腐烂、身热、胸闷、纳呆、泛恶、大便溏薄。病程8日。

患者53岁，男性，反复右侧腰腿痛五年，再发两月余。右下肢轻度跛行，右髋压痛，右髋“4”字试验阳性，右髋外展受限。MRI示右股骨头无菌性坏死。中医诊断为骨痹，证型为气滞血瘀、肝肾亏损。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养，瘀血阻络。面色正常，舌象未提，脉象未提，病史明确，病程较长。

女，44岁，主诉甲状腺摘除术后声音嘶哑8月余，伴腰背酸困、饭后腹胀、咽干口渴。中医辨证为术后络阻，气血不畅。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音嘶哑，病程较长。

廿三岁女性，恶露不下，热痢不止，病程未明。伏热瘀积交阻。舌苔黄，脉数。渴喜热饮。二诊后热减，恶露减少，痢疾转为便血，脉虚数，舌苔黄。

女，血分为湿热所郁，肾脏痈，腰肾及少腹左部胀痛，小溲时状若血淋，大便秘燥。舌黯无苔、边缘赤润。脉滑数。病程未明。肾痈，湿热瘀结，瘀阻肾络，湿热下注。腰痛，小便异常，舌象异常，脉滑数。

女性，36岁，继发痛经2年余，加剧半年，经前乳胀烦躁，行经不畅，有瘀块，腹痛拒按，甚则痛至昏厥，经净痛减，绵绵不止。舌边紫黯，苔薄，脉弦略细。宿瘀内结，肝气郁滞。子宫质硬略大，后壁可扪及结节，有触痛，B超提示子宫肌腺瘤。经期准，现病史提示经痛甚虞。癥瘕，血瘀阻滞。

女，36岁，右侧内异囊肿3月余，月经量时多时少，左侧少腹吊引感，腰酸，无明显腹痛。舌淡、苔根腻、边瘀黯，脉弦细涩。癥瘕（血瘀证）。右卵巢内膜异位囊肿，大小约5.2cm×3.3cm。

男，项疽十余日，疮势颇甚，根连左右，耳项并肿，红赤焮热，脉浮而数。头疽，疮形势大，不能培养为脓，久患不育症，房中婢妾多人，思虑劳欲太过，损伤元气。面色萎黄，舌质淡，脉浮无力，五心烦热，饮食减少。

患者70岁，男性。主诉左眼突然出现紫红色块状物遮挡，视力锐减。中医诊断左眼视网膜颞上枝静脉阻塞。病因病机为肝肾阴虚，血热妄行，瘀阻眼路，精血不能上荣于目。望诊见舌尖红质暗瘀点，苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见口干苦、皮肤干燥。切诊见脉弦滑。

38岁，经期下腹疼痛剧烈3年，经色暗红夹块，经前乳房胀痛，下腹胀，右侧少腹疼痛，性交下腹疼痛，尿意时下腹痛，白带量少色白有异味，纳可，大便常秘，生育史2-0-3-2，舌澹红，苔薄白，脉细，子宫压痛，两侧附件压痛，盆腔积液56×31mm，慢性盆腔炎，盆腔瘀血综合征，瘀血阻滞，湿热内蕴

72岁男性，主诉胸闷、心悸、气短，病程自1980年起，持续多年。证属阴虚之体，复感寒邪，寒邪直中心经，客于心脉致心血瘀阻，本虚标实。舌质红少苔，舌尖边有瘀斑，脉细涩。心电图示心肌缺血。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

24岁，左腰髋部剧痛，病程数年，急性发作。伤筋，肾阳气虚，风寒湿痹，气滞血瘀，脉沉，舌苔薄。腰骶两腰络压痛，活动受限，牵引腿膝不能行走。