血竭

患者41岁，慢性盆腔炎，月经先期，经量多夹块，腹痛，遇劳大出血，不孕。子宫后穹窿部触及囊性肿块，下腹痛，小便灼热，大便不畅，肛门下坠。舌薄黄腻，脉弦。胞络瘀血凝聚日久，积而成块。

患者女性，44岁。主诉乏力、腰部疼痛、纳食尚可、睡眠欠安。中医病名消渴，证型气阴两虚，湿浊内蕴，心脾肾三脏同病，血脉运行失畅。舌象黯红，苔薄腻微黄，脉象濡细。

患者男性，38岁。双足冻伤致局部感觉消失18小时。左侧第一跖骨背部呈黑色，右足多处呈深黑色，针刺无出血，感觉消失，无跖屈活动，足背动脉未触及搏动。舌质澹紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断冻伤，证属寒凝气滞。病因病机为寒邪伤阳，气血凝滞。望诊见舌质澹紫，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示纳可，夜寐不佳。切诊示脉弦细。

男，42岁，左外耳道内痒痛，时流脓水年余，身倦乏力，口澹乏味，纳差。舌质澹，苔白，脉缓。耳疖，气虚血瘀，湿毒困结。左外耳道内局限性高肿，根硬如钉，皮色暗红，顶露黑星，表面满布黄白细屑。

71岁男性，主诉胸痛、心悸气短、咳嗽吐白色泡沫痰、心前区刺痛、下肢浮肿、小便不利、不思饮食、腹胀、大便不畅。形体瘦削，面目微肿，精神委顿，面唇晦紫，颈脉怒张，下肢中度浮肿按之如泥而冷凉，右胁下痞块。舌质澹紫，舌下紫脉怒张，舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调，呈虾游之状。中医诊断为气阳式微，瘀血阻滞，浊水浸渍，痰涎壅塞。病机为气阳虚损，瘀血阻滞为主，兼有水湿痰浊内停。

患者男性，42岁。右下肢麻木发凉、足背刺痛，间歇性跛行。右下肢畏寒，膝关节以下尤甚，足背发青麻木，厥冷而痛，得温稍缓。舌质暗澹，苔薄白腻。脉弦涩。中医病名属脉痹，证型为血虚寒凝，脉络闭阻。病因病机为寒湿互结，气血凝滞，脉络痹阻。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

32岁女性，少腹疼痛，时坠时胀，经期加重，腰胀及腰部空痛感。口干发苦，眼红，上身热喜冷，下身冷，低热，白带量多色绿，小便黄浊热，大便干。舌淡苔厚中有裂纹，脉细。湿热血瘀，气阴不足。子宫后位，活动差，压痛，双侧附件增厚压痛。

27岁女性，痛经病史10年，经前少腹冷痛喜温喜按，腰胀乏力，烦躁不安，恶心欲吐，经量偏多，经色黯红有血块，经后腹胀痛不减，口干口苦不欲饮，大便溏，纳差，舌质红苔根部微黄，脉细滑，末次月经10月8日已净，仍感腹部微胀。辨证为寒热虚实夹杂，恐术后有粘连。

刘某，男，54岁，心悸，症状日渐加重，病程未明确。中医诊断为心肺气虚，夹瘀夹湿。主症为心悸不安，动则加重，乏力气短，颜面虚浮少华，足跗微肿。舌质淡暗，舌苔白，脉虚而结。病机为气虚日久，血行滞涩而致瘀，津失气化而生湿。

女，33岁，身感发冷，胃痛灼辣，呕吐褐色，胃脘胀闷，心慌，吞酸，嘈杂，嗳气，不思饮食，大便黑色，便结不解，腰痛，舌质红，苔薄白，脉弦细而紧，胃溃疡，肝气不舒，逆行犯胃，嗜食辛辣，入络成瘀。

严某，26岁。头晕旋转，腹中时痛，恶露不下。产后五朝。恶露不下，少腹迸痛，胸闷气逆，头晕失眠，身微热，脉细。冲任不和，浊瘀上逆。面色泛黄，苔薄腻，脉细涩。

患者女性，1968年出生，主诉左下肢疼痛异麻3周，有扭伤史。左侧腰腿疼痛伴下肢麻木，活动困难。腰4、5左侧椎旁压痛，左下肢放射痛，直腿抬高试验左侧30°，加强试验阳性，右侧80°，腰过伸左侧屈阳性。舌澹红，苔薄白，脉弦。CT提示腰4、5椎间盘向左后方突出。诊断为腰椎间盘突出症。证属筋脉受损，气滞血瘀，阻滞经络。

女性，30岁，主诉人流术后腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前6~7天，阴中痛、干涩灼痛、掣痛，白带多、色黄，大便干结，小便溷浊、色白。舌红，苔薄，脉沉细。阴中痛向下掣痛、下坠干涩、有异物感，排便时痛甚，口干口苦，手足发凉，腰酸胀，腹痛，腰骶处痛甚。病程未明确。中医病名未明确，证型考虑为气血两伤、脾肾两虚、气滞血瘀。病因病机为手术后粘连、肾伤、脾虚、气滞血瘀。

33岁女性，痛经8年，不孕8年。痛经表现为经前腹痛，经期加重，绞痛、胀痛，伴呕吐、汗出、畏寒，腹部喜温喜按，经血黑色夹血块。白带清量少。面色尚可，精神体力好，饮食二便正常。脉沉涩滞，舌嫩略红，苔薄白。辨病为痛经（子宫腺肌症），辨证为寒凝血瘀。

患者35岁，末次月经1997年7月10日，半天即净。舌暗红，苔薄，脉细涩。证属肾虚夹瘀。既往有左输卵管妊娠手术史，1992年人工流产致宫腔粘连，术后闭经1年，经手术分离后月经量稀少，人工周期治疗半年无效。宫腔镜检查见内膜极少，宫腔内广泛瘢痕。腹腔镜检查子宫、右附件、左卵巢外观正常，右输卵管通畅。

患者小产伤及阴分，肝阳失潜，见头晕、心悸、身作战抖麻窜、失眠、疲倦无力。脉弦滑。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。中医病名未明确，证型为肝阳失潜，病因病机为小产后伤阴致肝阳上扰。

患者年龄10岁，男性。右小腿肿痛3月余，右胫骨下端有8cm×9cm×1cm大肿块，皮色不变，压痛明显，晚上痛甚。舌苔薄白，脉细滑数。右胫骨下混合型成骨肉瘤。湿热之毒凝滞筋骨。右脚踝部肿胀、沉重、皮色不变、压痛明显。右胫骨下干骺端骨质破坏，有骨膜反应或Codman三角，局部软组织肿胀，有斑点状致密阴影，周围骨质显疏松。久病面容，发育尚可，营养差。

患者年龄43岁，男性。主要症状包括项后麻木、头部昏沉、周身无力、胸闷气短、右手指麻、耳鸣、寐差多梦。病程1年余。中医病名颈椎病，证型上虚下瘀。舌澹红，苔薄白腻，脉沉弦滑。

3个月男婴，巩膜、皮肤黄染，进行性加重，大便稀黄白相兼，小便黄，手足心黄，腹胀，肝脾大。舌质红，苔白不厚，手纹稍青。总胆红素292μmol/L，直接胆红素169μmol/L，谷丙转氨酶146IU/L。中医诊断为胎黄，证属肝胆湿热，气滞血瘀。