血脉瘀阻+心悸

男，53岁，冠心病，心绞痛频作，每日4~5次，每次持续3~5分钟，痛时额汗淋滴，面色苍白，胸闷气短，心慌心悸，口苦口干，夜寐不安，舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑有力，痰热内扰、胸阳被遏、血脉瘀阻之胸痹心痛证，舌质黯淡，苔白，脉弦滑。

女，43岁，慢性风湿性关节炎，主诉四肢关节肿痛，活动受限，心悸气促，小便短少，病程多年，春夏之交易发。中医病名风湿性关节炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见心悸气促、小便短少，切诊脉细涩而数。

女，59岁，心悸，病程1年，发作频繁，每日均有房颤，持续数十分钟至数小时，心室率120次/分左右，夜间发作，伴心悸、气短、憋气、咽干，舌质暗红苔薄黄，脉细弦，发病时脉涩而数，中医诊断心悸，证型心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

患者72岁，女性。主诉反复心悸，夜间阵发性呼吸困难9月余，加重半月。心悸，气短，乏力，口干，动则气喘，夜间喘憋加重，需高枕卧位，轻咳少痰，双下肢肿，少尿，大便欠畅。舌暗红，苔薄黄少津，脉细数。中医诊断消渴病心衰。证型为气阴两虚，血瘀水停。病因病机为阴虚燥热，心气阴受损，心脉瘀阻，肺失肃降，水湿停聚。

患者64岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重一周。中医诊断胸痹，证属肝肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛，胸闷，气短，心悸，头昏，头痛，汗多，腰酸困，畏寒，失眠多梦，小便清长，大便溏，口干不欲饮。

男，76岁，反复心悸胸闷3年，加重5天。心气不足，血脉瘀阻。舌质淡，苔白，脉迟缓结代。精神状态差，心率44次/分，心律不齐，期前收缩8～10次/分。面色苍白，舌体胖，边有齿印，脉沉细迟结。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，结性逸搏，心肌损害。

女，58岁，高血压病史20年，脑血栓病史2年。右侧肢体活动不灵活，乏力，头晕，项强，心悸，烦躁，手足麻木。舌质暗苔薄黄，脉弦革。肝阳亢盛，血脉瘀阻。面色晦暗，舌质暗，脉弦革。

患者57岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷3日。心电图示快速型心房颤动，诊断为冠心病、心房颤动。舌质黯，苔白干，脉促。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。二诊时舌苔白，质黯，脉缓。三诊时舌质红，苔薄，脉和缓。病因病机为工作劳累致气血亏虚，气虚血瘀，心脉失养。

患者年龄55岁，男性。主诉持续心悸2个月。中医病名心悸，证型心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。望诊舌红暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊心悸、气短、乏力、口干。切诊脉涩。

患者52岁，女性。主诉心悸气短、胸闷、乏力、口干、大便干。病程近3个月。中医病名心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质暗红苔薄黄，脉细数。

67岁女性，主诉胸痛、乏力、胸闷、腹胀，病程20年。中医病名：胸痹，证型：心气阴虚，瘀郁阻脉。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。既往有冠心病、高血压病史，血压控制稳定。心电图示ST-T改变。

患者45岁，女性。主诉心悸、胸闷伴胸痛反复发作3月余。病史示长期失眠，夜梦纷扰，心慌神倦，记忆力下降，思想不集中。心电图示心肌供血不足，心律失常。面部黑色斑点，纳差便干，舌质暗红，苔根黄腻，脉细结代。中医诊断冠心病心绞痛。辨证气血两亏，痰浊痹阻。望诊面色晦暗，舌质暗红，苔根黄腻。闻诊无特殊。问诊示心悸、胸闷、胸痛、失眠、纳差、便干。切诊脉细结代。

患者女性，38岁。主诉心前区疼痛，上楼加重，伴气短、关节酸痛、后脑及手指麻木、腰部酸楚。现病史见头晕目眩、耳鸣、心悸气短、后脑发麻、腰部酸胀、大便溏薄、神疲乏力。舌淡，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹，证属风湿痹阻，气滞血瘀。

患者男性，70岁。左侧胸背作胀，心悸，气短，咽中痰阻，咯之不爽，双下肢发热。胸痹心痛。心气营亏乏为本，痰脂瘀阻，心脉不畅为标。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。心气营亏虚，痰瘀互结，肝失条达，心之脉络不畅。肝心并治，增强平肝，宁心之剂。肝阳上亢，肝失疏泄，肾失温煦，心气亏乏，心脉失养，心血运行无力，心脉瘀阻。

患者47岁女性，阵发性心前区疼痛10年余，加重1年，伴胸骨下胀满、头晕、心悸、身困乏力、双下肢肿胀、活动后气短、头面多汗、手足欠温、右足麻木。舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾肾亏虚，血瘀阻络。血压100/70mmHg，心律齐，心率52次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，ST-T异常改变。

女性，心律失常、房性早搏、阵发房颤，病程2年余，阵发房颤7月余。心悸、胸闷、气短、乏力、口干、胃脘堵闷、反酸、大便干。舌红暗尖有瘀点，苔薄黄。脉细涩兼数。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

女，62岁，阵发心悸，心率快，乏力，气短，口干，头晕，夜寐欠安，病程较长，糖尿病病史5年，高血压病史3年，心电图示窦性心动过速，超声心动图示主动脉硬化，左心室舒张功能降低，心率过速，中医诊断消渴病心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热，舌暗红碎裂，苔薄黄少津，脉数。

患者年龄66岁，男性。主诉风湿性心脏病、心力衰竭5年余，心悸、气短、不能平卧，形寒肢冷，纳差，脘腹痞胀，尿少，面浮肢肿，面色黧黑少华。体征包括唇色发绀，颈静脉怒张，两肺底细湿啰音，心界扩大，心律不齐，心尖区杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性。中医诊断胸痹心痛，证型心肾阳衰，水瘀互结。望诊面色黧黑少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括心悸、气短、纳差、脘腹痞胀、尿少、面浮肢肿。切诊脉象未明确提及，心率86次/分，心律不齐，有早搏。

78岁女性，主诉急性心肌梗塞，精神萎弱、气短、胸闷、出汗、肢冷。舌质暗红，苔黄腻，脉细数。辨证为真心痛，属心阳虚，心脉阻滞夹有脾胃积滞。二诊见舌质暗尖红，苔薄白，脉弦细，左寸脉弱。三诊舌质暗，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，血脉瘀阻，不通则痛。素体肾亏，心气不足，气为血帅，气虚则血瘀。

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。