血脉瘀阻+水肿

患者70岁，男性。发作性胸腹痛3月余，加重1周。心悸、气短、精神疲惫、乏力、面色晦暗、头晕、口干黏腻、胸闷憋气、脘痞腹胀。舌澹紫有瘀斑点，苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证属心气阳虚，气虚血瘀。病程3月余。

患者年龄57岁，男性。主诉下肢浮肿伴心悸、气喘，病程5年，近半年加重。面色晦暗，唇舌青紫，舌苔白滑，脉沉迟。中医诊断为心肾阳虚，水湿内停，寒饮射肺，血脉瘀阻。

患者28岁，男性。主诉心悸气促10余年，近周加重，伴双下肢浮肿。神清，半卧位，唇甲轻度发绀，呼吸急促，心界向左下扩大，心率120次/分，律不齐，心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期及Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音，肝右肋下约3cm，质中，轻触痛，舌质澹红紫暗，苔薄白，脉细弱结代。中医诊断怔忡、水肿，病机为心脾两虚，气滞血瘀，脾阳不足。

患者58岁，男性，主诉活动后气促39年，加重4年，伴胸前区闷痛间作1年。中医病名心痹，证型阳虚水泛证。主要症状包括气促、心悸、夜间阵发性呼吸困难、胸前区闷痛、双下肢水肿。舌质澹紫，苔薄腻或白，脉弦滑而数。病程长，有风湿性心瓣膜病史，心功能4级。病因病机为阳虚水泛，心气本虚，血脉运行不畅，导致水气泛溢。

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

患者年龄40岁，女性。主诉心慌、气短5年，加重一周。现病史示心悸心慌、气短、下肢浮肿、尿少、腹胀、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳白黏泡沫痰、不能平卧。查体示双侧颈静脉怒张，口唇发绀，两颧暗红，心界扩大，心尖部杂音，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断心悸，证属心肾阳衰，水气凌心，气虚血瘀。四诊示端坐呼吸，面色晦暗，烦躁心悸，咳嗽喘息，口唇青紫，夜不能寐，畏寒肢冷，口淡纳差，呕恶腹胀，便秘溲短少，舌紫苔白，脉沉微细。

患者76岁，男性，主诉心慌气短5年余，加重伴下肢水肿两天。肺心病，病位在肺系，累及脾、肾、心。肺失宣肃，脾气失运，肾阳不化，心脉瘀阻。舌体胖大，边有齿印，舌质暗嫩有瘀斑，苔薄白，脉沉细。口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺底湿性啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

女，17岁，心悸反复发作10余年，双下肢浮肿半月。双下肢浮肿按之稍凹，晨轻暮重，紫暗，伴刺痛。心悸、少气懒言、睡眠不安、纳呆。舌薄白乏津，舌质紫暗边有瘀点，舌下脉络青紫粗大。脉结代。证属心之气阴亏虚，血瘀水遏。

患者36岁，女性。反复泌尿系感染10年，腰腹酸痛。腰痛，小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多，大便日1行。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，膀胱气化不利，肾虚腰府不得温养，水湿不运，瘀血阻络。

王某，女，48岁。咳嗽，痰黄黏稠，心悸，气短，不能平卧，小便少，双下肢水肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。肺心病，心衰Ⅱ度。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。面色发绀，肝大压痛，双肺干湿啰音，心率110次/min，双下肢水肿。

52岁男性，双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。双眼视瞻昏渺，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。右眼视力0.09，左眼视力0.12。右眼晶状体核混浊，眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红。左眼表现同右。

男，52岁，阵发性头晕15d余，主要症状为头晕、恶心呕吐，伴口干不欲饮、心烦、手足心热、腰痛、下肢水肿。脉涩细稍数，舌质暗红少津，苔白腻。辨证为肾精不足、血脉瘀阻。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘20余年，加重两周。病程自1951年起，冬受凉后反复咳嗽，1956年始兼喘，1968年出现心慌、气短、浮肿，诊断为肺心病。咳喘加重，痰多黄白相兼有泡沫，不能平卧。舌质紫暗，苔白，脉滑数。中医诊断为咳喘、心悸、水肿，证属气虚、痰热壅盛。望诊舌质紫暗，苔白。闻诊未见明显异常。问诊示咳喘、心慌、气短、浮肿。切诊脉滑数。