血脉瘀阻

患者年龄70岁，女性。主诉口干渴、乏力10余年，加重伴双下肢水肿6个月。主要症状包括口干渴、乏力、恶心、怕冷、手足不温、心悸气短、颜面及双下肢浮肿、睡眠欠佳、夜尿频、大便干。舌澹红，苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴（脾肾阳虚夹湿瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿浊毒互结），虚劳（血虚证）。病程长，有糖尿病、高血压、冠心病病史，糖尿病肾病病史1年。贫血貌，睑结膜苍白，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示肾功能异常，尿蛋白阳性。

患者年龄56岁，男性。主诉为不明原因晕厥3次伴心悸乏力。中医病名为病态窦房结综合征，证型为阳气亏虚，病机为心脉滞涩。望诊见面色少华，舌质澹暗。闻诊未提及。问诊见精神委靡，头昏乏力，心悸气短，胸闷心痛，意识恍惚，黑矇，形寒怕冷。切诊见脉细迟伴结代。二诊见脉细迟，脉率52次/分。再诊见脉沉缓，舌澹红、苔薄白。

患者女性，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年起，逐渐加重。形体较胖，颜面略皖白，语言低微，手心微汗，脉象细弦略滑，苔薄白，质澹略暗。证属气虚、阳虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

71岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、小便少、大便秘结、活动后症状加重。口唇颜面发绀，肝大质硬，心率115次/min，双下肢水肿。心脏彩超示冠心病、全心心力衰竭。中医诊断为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。舌质紫有瘀点瘀斑，苔白。脉象未明确描述。

患者，女，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，发作持续数分钟，服用硝酸甘油可缓解。形体较胖，颜面略白，语言低微，手心微汗。苔薄白，舌质澹略暗，脉细弦略滑。诊断为胸痹，证属阳气内虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

61岁男性，胸闷痛频发，活动、情绪波动及冷水刺激可诱发，病程8年，高血压病史20余年。舌质暗紫舌尖赤，苔白，舌根白腻，脉沉弦细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚兼痰浊血瘀。面色晦暗，舌象暗紫，脉沉细弦。胸痛与气滞血瘀、痰浊内阻有关，气虚则气滞，气滞则血瘀，痰浊血瘀互结，血脉瘀阻。

邢某，45岁，心悸、胸闷伴胸痛反复发作3月余，既往有神经衰弱病史，长期失眠，夜梦纷扰，思想不集中，纳差便干，舌质暗红、苔根黄腻，脉细结代。中医病名属心悸，证型为气血两亏，痰浊挟瘀阻脉。病因病机为气虚血弱，心阳不振，血液推动无力，血脉瘀阻，痰浊内生。望诊见面部黑色斑点，舌质暗红，苔根黄腻。闻诊未提及，问诊包括心悸、胸闷、胸痛、失眠、纳差、便干，切诊脉细结代。

52岁男性，主诉偏头痛，每月发作4~5次，多发于中午12时许，持续至傍晚缓解，伴左侧空痛、头晕、目眩、痛剧则呕吐。舌红少苔，脉弦细数。辨证为肝肾阴虚，血脉瘀阻。

患者年龄65岁，女性。主诉反复发作性胸前区闷痛6年，再发2天。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，阳气不举。病因病机为肾阳虚衰，胸阳不振，气虚血瘀，血脉不利。舌质澹暗，边有瘀斑，苔薄白。脉细涩或结代。

患者年龄68岁，女性。主诉为上肢疼痛伴麻木，病程3个月。中医病名属疼痛类疾病，证型为气阴两伤，血脉瘀阻。舌质暗红，苔薄白，脉沉缓。局部皮肤有色素沉着，触觉敏感，呈被动姿态。夜间疼痛明显，伴有出汗、乏力、口干，睡眠欠安。

患者年龄62岁，女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。颜面部及两上肢皮肤肿硬，指端厥冷、色紫黯，舌体硬难外伸。舌淡苔白滑，脉细。证属阳虚卫外不固，肌肤寒凝血瘀，腠理痹塞不通之皮痹。中医诊断为痹证（皮痹）。

患者23岁，女性。主诉为颜面暗红斑块、关节疼痛、发热、口腔糜烂、头昏乏力、咽干口渴、胸闷纳差。病程数年，急性期高热持续。颜面蝶形红斑，舌质红少苔，脉细数。辨证为毒热炽盛，气血两燔。后期出现气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。

女，33岁，左咽干痛，左颈及肩部疼痛，左偏头痛两年，痛处得热则舒，痛剧时夜不能寐，冬春尤甚，咽干不欲饮，鼻根部与左眼偶酸胀作痛，月经或前或后，量少色暗，舌澹，苔薄白，脉沉细，左颈动脉炎，证属阴寒凝滞，络脉拘急。

男，67岁，头晕，胸闷，气短，乏力，心悸，出汗，面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，病程3个月余，舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细而结，脉沉细迟无力，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏和逸搏，心肾阳气虚弱，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养

患者年龄68岁，女性。左下肢凉痛1年余，行走后加重，休息后缓解，左足及小腿疼痛、酸胀，静止时发凉，间歇性跛行距离约20m。舌质暗澹，苔薄白，脉沉缓而细。中医诊断脱疽（血脉瘀阻）。病因病机为气血不足，气虚血瘀，脉络滞塞。左下肢动脉内壁不光滑，腘动脉狭窄，胫前动脉见斑块，血流速度减慢。左足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动弱，肢体位置试验阳性。右下肢动脉搏动正常，肢体位置试验阴性。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

女，17岁，心悸反复发作10余年，双下肢浮肿半月。双下肢浮肿按之稍凹，晨轻暮重，紫暗，伴刺痛。心悸、少气懒言、睡眠不安、纳呆。舌薄白乏津，舌质紫暗边有瘀点，舌下脉络青紫粗大。脉结代。证属心之气阴亏虚，血瘀水遏。

患者男性，41岁。主诉腹水，腹膨如瓮状，脐凸面满平，腹上青筋显露，左胁下痞块攻筑如婴儿头大，气急，纳差，溲少。舌质澹红，舌尖稍有红刺，舌边略有齿痕。脉弦滑。诊断为气阴两虚，肝肾不足，血脉瘀阻。舌象见舌净，质澹红，舌尖稍有红刺，舌边略有齿痕。脉象弦滑。病程自1968年起，有肝硬化、失代偿、门脉高压、巨脾。病因病机为气阴两虚，肝肾不足，血脉瘀阻。

女，49岁，心悸气短，胸闷隐痛，口苦口干，时时太息，病程1个月。风湿性心脏病，心气亏损，血脉瘀阻，郁滞化热。舌质暗红，舌苔薄黄，脉细促代。心率90次/分，律不齐，心尖部Ⅱ级以上双期杂音，房性早搏三联律，心脏左房、左室及右室扩大。

患者女性，38岁。主诉发作性头晕半个月余。刻下症见头昏沉，劳累时胸闷、气短、后背痛，伴有盗汗。面色红润，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、眩晕，证型为心脾虚弱，气滞血瘀型。