血脉瘀阻

患者55岁，男性。脘胁胀满隐痛2年，加重1个月，伴腹部胀大，纳谷减少，尿少肢肿，面色晦黯，倦怠乏力。舌澹红，有瘀斑，白苔，脉沉细。肝郁脾虚，血脉瘀阻，水湿内停。腹水征阳性，肝功能异常，B超提示腹水。

女，40岁，月经先后不定期，量多，胸胁作胀，心烦，头晕，情绪不畅。舌紫黯，苔薄，脉细滑。证属肝郁气滞，胞宫血脉瘀阻。

42岁女性，尿血，病程3年，心慌，肢麻，腰酸痛，大便干，睡眠欠安，舌黯红，苔薄黄，脉细，中医病名尿血，证型脾肾气虚，湿热瘀阻，病位脾肾，病机脾肾气虚，湿热瘀阻。

患者62岁，女性。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年开始，逐渐加重。形体较胖，面色略皖白，语言低微，手心微汗，脉细弦略滑，舌薄白质澹略暗。证属气虚，阳虚，寒凝气滞，痰浊内生，血脉瘀阻。中医病名属心痹。病因病机为气虚不运致血脉瘀滞，心阳不振，脾阳不运致寒凝血瘀，痰浊内生。

女，60岁，上3层楼时乏力、心悸、呼吸困难，病程近2年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心衰Ⅰ度。心气虚衰，心脉瘀阻。舌质暗苔薄黄，脉细涩而数。心率95次/分，心律绝对不齐，心尖部双期杂音，肝肿大，左房扩大，二尖瓣狭窄中度，二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流中量，主动脉瓣反流少量，射血分数57%。

男性，63岁，双下肢肿胀疼痛1月余，复发加重1周。形体偏瘦，面色萎黄，双下肢下部、踝关节及足部肿胀，皮色黯红瘀滞，触之灼热，按之凹陷，压痛明显。舌质红、边有瘀点、苔黄滑腻，脉滑数带弱。湿热遏伏阴分，血脉瘀阻，瘀久化热，湿浊与瘀血结滞。

张某，62岁，男性。阵发性心前区疼痛10月，加重3月。冠心病心绞痛，急性下壁心梗恢复期。心气不足，血脉瘀阻，不通则痛。舌澹暗，苔薄白，脉细弦。精神紧张，气憋胸闷，心前区隐痛，痛甚彻背，神疲易倦，心悸气短。

患者41岁，男性。主诉风湿性关节炎4年，心悸怔忡3年。心悸怔忡，胸闷不适，不能平卧，动则气促，头晕神疲，自汗，唇甲青灰，颈脉显露，腹膨隆，下肢浮肿，小便短少，舌胖色紫，脉细而促。辨证为阳虚血瘀。虚里动悸应衣。二诊见唇甲渐转红润，四肢温暖，自汗止，舌澹苔白，脉细而促。三诊见水肿消退，心悸好转，神疲短气，动则心悸，纳食不佳，大便稀溏，脉细而促。辨证为心脾气虚。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、气短近半年，伴有午后心悸、睡眠极差、口唇麻木感。舌质暗胖苔薄白，脉沉细数有促象。中医诊断胸痹、不寐。病机为气阴两虚、血瘀、心失所养，心肾不交，血脉瘀阻，经络不和。

女，49岁，头晕伴五心烦热半年，突然站立时眩晕明显，视物旋转，夜间五心烦热，面部黄褐色斑，舌质暗，苔薄黄，脉细弱，证属阴虚夹瘀，瘀血阻窍。

69岁男性，主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、右侧肢体无活动。中医诊断为中风（闭证），证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙闭神明。面色紫暗，舌紫暗，苔水滑，脉左细数、右滑数。患者意识障碍，痰多色黄，阴虚内热，痰瘀互结，阻遏气机，郁而化热，脑脉闭阻。

患者55岁，男性。主诉冠心病5年，心律不齐、室性早搏2年，近半年疗效转差，一周来病情加重，表现为心悸气短、胸闷胸痛、憋气心痛、神疲乏力、纳后饱胀、大便不畅、寐而不实。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，滞而化热。脉象弦数。心率96次/分，心律不齐，频发期前收缩呈二联律，心电图示ST-T改变，频发室性早搏。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛8月余，进行性加重。胸骨及其左侧肋骨疼痛，伴咳嗽、气急、呼吸痛。舌暗红，脉细弦。中医病名未明确提及，证型为气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。病程较长，症状持续8个月，伴有骨质侵蚀病变及肿瘤。

患者年龄68岁，女性。主诉头痛、心烦、胸闷阻塞感数年，近2月加重，每日发作1~2次，记忆力减退。体征见舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛、胸痹。证型为气滞血瘀，胸阳不振，血脉瘀阻。病机为气滞血瘀，胸阳不振，血脉瘀阻。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛、心烦、胸闷、记忆力减退。切诊见脉弦细。

男，70岁，腰痛、左下肢放射痛10天。腰椎4～5间隙及其左侧椎旁压痛，左直腿抬高实验（+），左拇趾背伸力减弱，屈颈实验（+），挺腹实验（+）。腰椎4、5椎体前缘唇样增生，腰4～5椎间隙变窄。腰椎4～5软组织向后突入椎管。中医诊断腰腿痛、痹证。

患者56岁，女性，主诉背部疼痛，反复发作，劳累后加重，伴寒凉感、胸满闷、大便黏滞不畅。舌洁，脉平缓。中医病名属气血不足，证型为气血不足，胸阳不振，血脉瘀阻。病因病机为气血不足，胸阳不振，阳虚阴盛，脾失健运。望诊见舌洁，闻诊无特殊，问诊见寒凉感、胸满闷、大便黏滞，切诊脉平缓。

女，34岁，周身关节酸痛10天，低热，左肩上举受限。风湿性关节炎，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊未提。

女性，心律失常、房性早搏、阵发房颤，病程2年余，阵发房颤7月余。心悸、胸闷、气短、乏力、口干、胃脘堵闷、反酸、大便干。舌红暗尖有瘀点，苔薄黄。脉细涩兼数。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

患者男性，43岁。左足姆趾肿胀疼痛，发紫，不能行走。痹证。湿热侵及下肢关节，血脉瘀阻，不通则痛。舌象未提及，脉象未提及。血尿酸升高，高尿酸血症。

患者55岁，男性，主诉冠心病5年，心律不齐，室性早搏2年，近半年病情加重，出现心悸气短、胸闷胸痛、憋气心痛、神疲乏力、纳后饱胀、大便不畅、寐而不实。体征示心率96次/分，心律不齐，频发期前收缩呈二联律，心电图示ST-T改变。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，滞而化热。脉弦数。