血证

患者素有血证，时发时止，发则微嗽。因感冒致痰喘，不能着枕，日夜俯几而坐。面色晦暗，舌苔薄白。声音低微，气息急促。脉浮紧。中医诊断为小青龙证。病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺气失宣。

患者55岁，男性。主诉头顶冒血9月余。既往有高血压病、2型糖尿病、脑梗塞病史。刻诊症状包括巅顶渗血、头汗、视物模糊、头晕、左肩疼痛、纳可、眠差、大便干。舌红少津、苔黄，脉弦细。中医诊断为中风、血证，证属肝阳上亢。病机为下焦阴虚为本，中上焦实热为标。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未退，小溲深黄，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。尿常规示红细胞+++，蛋白++。诊断为络热血瘀、阴虚火炎动血。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿检示蛋白士，红细胞+。舌苔黄，质暗红，脉细数。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀、滋阴止血。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀消斑。

患者年龄18岁，女性。主诉头痛、身热、月经出血不止。中医诊断急劳、虚劳、血证。舌象薄黄苔，脉象细数。病程未明确提及。

患者年龄62岁，男性。主诉为MRI检查发现右侧肝叶肿块5天，无自觉不适。血清AFP>400ng/ml。舌质暗红、苔白，脉细。中医诊断为血证。病因病机为瘀血，与脏气虚有关。

患者26岁，男性。主诉皮肤紫斑、腹痛、腰痛、血尿、便血。病程3天。中医诊断为血证，证型属血热妄行。舌质红，舌苔薄黄，脉数有力。症状包括皮肤紫斑、腹痛、腰痛、便血、尿血、口干、口渴。

患者男性，41岁。主诉鼻衄、齿衄、皮肤出血，病程自1970年起，持续未愈。目、齿、鼻反复出血，皮肤紫斑，无发热，饮食、二便、睡眠正常。右眼白睛出血斑，目下眼睑青黯，毛发不泽，口腔颊粘膜血斑，牙龈渗血，舌质澹紫有瘀点，前胸四肢多处紫暗血斑。脉涩。血小板减少，血块收缩不良，束臂试验阳性，诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证属瘀血阻络型。

患者女性，45岁。反复疲劳，月经滴沥不尽，量多月余。病程20年。中医诊断血证。证型为脾不统血、气不摄血、兼有血瘀。面色如纸，舌澹暗，苔薄白，脉细弦。疲乏无力，头晕，月经色暗，伴小腹刺痛。

无患者基本信息、中医诊断、四诊信息等具体内容描述。

女，28岁，反复镜下血尿1年，加重3天。小便色黄，腰膝酸软，神疲乏力，低热汗多，手足心热，口干，咽燥，大便稀溏。舌红，少苔，脉细。中医诊断：血证（气阴两虚型）。

患者素有血证，时发时止，发时微嗽。因感冒致痰喘，不能着枕，日夜俯几而坐。面色苍白，舌淡苔薄，脉浮紧。小青龙证，外感风寒，内有痰饮，肺气壅遏，气逆喘咳。

陈某，76岁，男性。大便习惯改变2年，黏液血便半年。便下鲜血量多，日10余次，伴后阴坠痛、里急后重、眩晕眼花、不思饮食。贫血貌，恶病质，左下腹压痛。舌苔黄厚，舌质澹，脉细数无力。便血（血证）。

患者年龄38岁，男性。主诉突发呕吐咖啡色胃内容物，解柏油样大便，昏倒。病程急骤。中医诊断血证（呕血、便血）。证型气盛火旺，火炎气逆；火折气平，气阴两虚；脾胃虚弱，中气不足。望诊面色苍白，舌质红苔薄，舌质澹红苔薄。闻诊未提及。问诊有呕吐、便血、自汗盗汗、口干、食欲差。切诊脉微数，脉沉细。

黄某，男，24岁。晨起头昏目眩，汗出心悸，四肢逆冷，急欲大便，下如漆黑溏粪，起立时头旋眼黑，晕仆于厕，不省人事。面色苍白，脉虚弦，舌质澹。诊断为胃络之伤，阴络伤则血内溢。眩晕汗厥同见，头昏重不举，眼闭倦开，精神将夺。手足回温，稍得安睡，唯头昏重不举，眼闭倦开。眩晕平，胃纳增，大便转黄，唯感精力疲乏。

患者38岁，男性。倦怠乏力，食少纳差，恶心，呕血暗红，口干口渴，黑便。舌质暗澹，脉弦细数。肝硬化失代偿期，脾大，腹水。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚、瘀血阻络；血证，属气不摄血。舌质暗，苔薄白，脉弦。

15岁男性，高热一周伴咳嗽胸痛，咯血性痰三天。致病性葡萄球菌败血症伴发两侧迁延性多发性肺浓疡，应激消化道出血性休克。胸片示两肺野小园球形阴影并有多个透亮区和液平，果胶状溃烂肺组织咳出。血凝固酶阳性，抗菌素耐药。腹胀、肠鸣减弱、腹痛，深褐色血便，失血性休克。

10岁女性，双下肢散在红疹10天。血证，肾虚兼湿热伤络。舌象未提，脉象未提。

患者65岁，女性，主诉间断头晕、乏力2年。中医诊断血证，证型气滞血瘀。望诊舌黯红、有瘀斑瘀点，舌苔白。闻诊未提及。问诊有头晕、头痛、双下肢乏力、口干口苦、情绪忧虑。切诊脉沉涩。

86岁男性，主诉柏油样便1天，四肢花斑2小时。慢性肾衰竭、冠心病、慢性心功能不全、肺炎、下肢深静脉血栓。神清，精神萎靡，眼睑苍白，喘憋、胸闷，端坐呼吸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音及痰鸣音。舌澹嫩，脉细弱、沉弱、弱。失血性休克，上消化道出血，慢性心功能不全急性加重，慢性肾功能不全急性加重。病因病机涉及气血亏虚、阳气虚脱、血不归经。

18岁男性，头晕、乏力2年，加重半月。贫血貌，四肢皮下瘀斑，舌澹少苔，脉沉细数。中医诊断血证，证属脾肾两虚，瘀血内阻。面色苍白，舌淡少苔，脉沉细数。