血证

陈夫人 鼻衄，口渴舌干 病程未明 热邪亢盛所致衄血 鼻衄，口渴舌干 舌干 脉数 火热亢盛，迫血妄行

患者年龄18岁，女性。主要症状为头痛、身热、月经出血不止。中医诊断为急劳、虚劳、血证。舌象薄黄苔，脉象细数。病程未明确提及。

患者32岁，女性。主诉四肢瘀斑，下肢较多，月经量多，经色澹暗质薄，面色无华，纳少便溏，神疲乏力，气短懒言。中医病名血证（紫癜），证型气不摄血。病因病机脾虚气弱，气不摄血。望诊面色无华。舌质澹。闻诊未提及。问诊月经量多，经色澹暗质薄，纳少便溏，神疲乏力，气短懒言。切诊脉细弱。

患者素有血证，时发时止，发则微嗽。因感冒诱发痰喘，不能着枕，日夜俯几而坐。中医诊断为小青龙证。面色苍白，舌苔薄白，脉浮紧。外感风寒，内有痰饮，肺气壅遏，气逆喘促。

61岁男性，双下肢皮肤瘀点、瘀斑2个月余。血证（紫斑），证型为邪毒内蕴、热盛迫血。舌红，苔黄，脉弦细。手足心热，身热，口干，不欲饮，多梦，头晕耳鸣。血小板减少，骨髓象提示巨核细胞增多。

患者59岁，男性，主诉呕血、黑便1周。既往有肝病史。查体见慢性重病容，颈部及前胸可见蜘蛛痣，心率110次/分，心音低钝，腹部膨隆，脾大，移动性浊音阳性。舌象紫暗，脉弦细数。中医诊断为血证、肝火犯胃。实验室检查提示严重贫血，乙肝病毒标志物阳性，肝功能异常。

患者素有血证，时发时止，发则微嗽。因感冒致痰喘，不能着枕，日夜俯几而坐。诊断为小青龙证。面色苍白，舌苔薄白，脉浮紧。咳痰清稀，气逆喘促，倚息不得平卧。病程急骤，病情危重。

患者21岁，女性。主诉间断性血便、齿衄、皮肤紫癜5月，加重1月。面色皖白无华，牙龈出血，血便色暗红，每日3~4次，全身皮肤散在紫癜，四肢为重，头晕、疲乏、气短、便溏、纳呆、畏寒肢冷、口干渴、心悸、心慌、动则加剧，舌质澹红、舌体胖大、边有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细数。中医诊断血证。辨证脾阳亏虚，统摄乏力，胃热内盛，迫血妄行。西医诊断获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅺ、X缺乏症，失血性贫血。

患者素有血证，时发时止，发则微嗽。因感冒致痰喘，不能着枕，日夜俯几而坐。面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮数。主症为痰喘、咳漱、不能平卧。中医病名为痰喘，证型属外感风寒、痰饮内停。病因病机为外感风寒，引动内饮，肺失宣降，气逆上奔。

患者年龄18岁，女性。主诉心悸、头昏、鼻衄、齿衄、皮下出血。病程八年。中医病名虚劳、血证。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色苍白，舌淡苔少，脉细数无力。临床表现包括脱发、眼睑、指甲、口唇苍白，倦怠乏力，经闭，左下肢紫癜。

患者27岁，女性。主诉紫癜反复发作，病程2年。中医病名血证（紫斑），证型湿热内蕴，营卫失和，肾虚气化不利；肾虚营分血热，气化不利；脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔薄或薄黄腻，舌红苔薄微黄；闻诊未提及；问诊有尿检异常、紫癜反复、腰部酸痛、疲劳乏力、睡眠欠佳、口苦；切诊脉细。

患者44岁，女性，主诉反复镜下血尿1年。神疲乏力，腰酸，夜间口干，偶有颜面紧绷感。舌淡红，苔薄黄，脉细数。中医诊断尿血，证型为气阴亏虚兼有湿热。尿常规红细胞(++), 尿蛋白微量，血红蛋白110g/L。

患者32岁女性，反复牙龈出血，口眼干燥，四肢关节疼痛，胸闷心慌，脱发，病程近2年。中医诊断燥痹、血证、心悸。辨证心肝阴血亏虚。主要症状包括口眼干燥、关节疼痛、心悸、脱发。舌红苔少，脉细数。病机为阴血亏虚，津枯液涸，筋脉关节失濡。眼干，双手小关节疼痛，双膝关节稍胀，偶发心悸。

女性，36岁。主诉皮肤及四肢瘀斑点，时退时现，过劳加重，神疲乏力，气短懒言，食少纳差，鼻出血，经量多。面色苍白，脉细弱，舌澹苔薄。证属气虚脾弱，气血不足。

女，38岁，血小板增高1年9月余，口干，眠差。血证，毒瘀内滞。舌体胖质黯，苔薄黄，脉细稍弦；舌红苔薄白，脉沉细；舌黯苔薄白，脉弦；舌红苔薄黄，脉弦滑。

患者30岁，女性。肌肤时见紫斑，偶有齿衄，疲劳乏力，夜寐多梦，下肢酸软。血证（紫斑）。肝肾阴虚，阴血不足，血失归藏。舌质红、略黯、苔薄黄腻，脉细。

患者年龄6岁半，主诉全身反复出血不止5年。中医诊断血证，属阴虚血热妄行。舌红，苔薄白，脉细数。双侧踝关节交替肿大，局部发热，偶有疼痛。精神状态好，面色红润，纳可，二便调。病程自1岁半起，诊断为血友病，反复出血，伴颅内出血史。

患者29岁，女性。间断性全身散在紫癜，月经量多，头痛，腰痛，夜寐梦扰不谧，纳食一般，口微干，易疲劳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为血证、紫癜。病因病机为肝经郁热，血热妄行，肝不藏血，脾不统血，心不主血。

患者年龄20岁，女性。主诉面色萎黄，月经涩少，数月一次，上月月经淋沥20余天，挟杂血块，低热，鼻衄。病程数月。中医病名血证。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色萎黄，四肢皮肤有针头大小瘀点，压之不褪色，右侧结膜瘀斑。闻诊未提及。问诊有低热、鼻衄、牙龈出血、月经异常。切诊脉象滑数。

72岁男性，突发小便不利，短少刺痛，小腹拘急疼痛，日哺潮热，烦扰不安，昼夜不眠，大便五日未行。面色紫红，唇周乾裂，舌质绛挟瘀点，苔黄津少中根燥黑，脉沉数而弦。前列腺炎、肥大并尿潴留。食滞中焦，湿热下注，瘀热与湿胶结，雍塞尿道，气机失畅，发为癃闭。小腹隆起，疼痛拒按，血象升高，尿中蛋白及红白细胞增多。