视力下降

9岁半女性患者，主诉视物不清，看字模糊，病程4年。面色皖白欠华，体瘦，性情急躁，头发枯黄，纳谷量少，偏食甜食，盗汗，大便干。舌质澹苔薄，脉细欠弱。诊断为视瞻昏眇症（屈光不正性弱视），证型为肝肾不足型。

27岁男性，左眼底出血、视物不清1年，头昏头重，视物不清，自觉眼前有黑物动荡，久视不能分析物体，遗精阳痿，腰酸腿软，全身无力，舌质澹，苔薄白，脉弦细，72次/分，辨证为怒气伤肝，气滞血瘀，肾气不足，精血不能上营于目。

患者男性，64岁。主诉左眼视力下降1个月。病程5年。中医诊断双眼视瞻昏淼，虚火伤络证。舌澹红，苔薄白。脉细。面色少华。双眼糖尿病性视网膜病变。虚火伤络，水火不济，虚火上炎，灼伤脉络，血脉瘀滞，眼目失养。

39岁女性，左眼视物模糊伴偏头痛4天，10年前有间歇性视力障碍史。左眼视力1尺指数，右眼视力1.5，左眼视乳头色澹、边界模糊，后极部网膜水肿、溷浊，网膜动脉普遍变细，颞上枝动脉缩细成线条状，鼻下方视野缺损。手少阴心经血瘀里实目病。左眼视乳头色澹，后极部网膜水肿、溷浊，网膜动脉变细，颞上枝动脉缩细，鼻下方视野缺损，脉象未提及。

患者男性，38岁。主诉右眼视物不清2年。中医病名：视瞻昏有色。证型：脾虚湿滞、肝肾亏虚、兼有瘀滞。病因病机：脾虚湿滞、肝肾亏虚、瘀滞。舌质澹，边有齿痕，舌苔薄白。脉沉细。右眼黄斑区水肿，反光增强，中心凹光反射消失。病程2年。

男性，44岁，糖尿病病史3年，双眼视力下降，烦渴引饮，五心烦热，潮热盗汗，溲多便秘，形体消瘦，颜面黧黑，舌质红、无苔，脉细数。西医诊断为双眼糖尿病视网膜病变、玻璃体出血，中医诊断为真阴亏耗，相火独亢。

患者女性，53岁。主诉多饮、多尿伴视力下降5年，左眼失明7个月。糖尿病病史5年，糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，左眼底大出血致失明。右眼视力0.1，左眼仅见光感和手动。舌澹，苔薄白，脉弦细。气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络。糖尿病性视网膜病变，属中医“视瞻昏淼”、“血灌瞳神”范畴。

患者34岁，女性。主诉两眼眼底出血，糖尿病史，空腹血糖升高。双眼视力均0.2，屈光不正，眼底有出血及渗出。舌质红，脉细数，喜饮多食，小便多，大便燥结。中医诊断为糖尿病眼底出血，辨证属阴虚内热，迫血妄行。

10岁男性患者，右眼外伤后出现角膜裂伤、虹膜嵌顿，术后炎症持续，左眼出现羞明流泪、视力下降。右眼诊断为外伤性虹膜睫状体炎、外伤性白内障，左眼诊断为交感性眼炎。辨证为气血两燔，蒸灼目窍。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄30岁，男性。主诉左眼被击伤，视力急骤下降5天。左眼视盘水肿，边界模煳，视网膜静脉稍充盈。诊断左眼球挫伤，左眼视神经挫伤。左眼视力0.08，右眼1.5。

李某，男，62岁。左眼红痛一周，头痛较甚。左眼视力0.1，左眼抱轮红赤明显，黑睛外侧有溃疡，前房较浅，瞳仁较小，对光反应迟钝。风热偏盛。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。问诊提示左眼症状及病程。脉象未提。

患者63岁，男性，左眼突然失明半小时。左眼无光感，瞳孔散大，对光反应迟钝，眼底视乳头色澹，视网膜动脉极细，后极部网膜乳白色浑浊，黄斑区呈樱桃红点。血压160/95mmHg，舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断暴盲，证型气滞血瘀。

70岁男性，主诉肾结石病程长，视力下降，视物模糊，足软无力，行步不便。舌红无苔，脉弱无力。中医诊断为虚证。病因病机属肾功能不足，无力排出尿中渣滓，致结石形成。病程中未见湿热证象，如口渴、腰痛、溲赤等。

患者男性，30岁。左眼发红肿痛五天，视力障碍。右眼上睑红肿，白睛混赤，黑睛中央大片混浊，荧光素染色阳性，前房积脓。左眼点珠黄散眼药粉，1%阿托品散瞳。黑睛溃疡范围缩小，前房积脓吸收，荧光素染色阳性。黑睛荧光素染色阴性。黑睛遗留瘢痕，瞳仁散大，黄仁细小前粘连。脏腑热毒雍盛。

65岁女性，夜盲20余年，视力下降明显，双眼视力0.1，加镜片无助，行动困难，面无光泽，头晕耳鸣，纳呆乏力。舌质淡，苔白，脉细。眼底视神经乳头蜡黄，视网膜血管变细，周边色素沉着，视野缩小。中医辨证为脾肾阳虚，目失所养。

10岁男性，能近却远3月余，阅读姿势不正，视力双眼0.3，素体弱，面黄纳少，时有夜尿。脉细，舌澹红苔薄。辨证为脾肾两虚，精气不足。

患者年龄42岁，男性。主诉双眼视力下降4个月。病程4个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚证。病因病机肝肾阴虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象沉细无力。视力右眼0.3，左眼0.2，加镜无助。视盘颜色苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱。双眼视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

患者男性，40岁。主诉左眼角膜炎新愈，视物昏矇，轻度羞明流泪，沙涩不适，视力0.08。角膜荧光素染色阴性。舌质红，苔薄白。脉弦。诊断左眼角膜云翳。辨证风热将尽，云翳初存。

患者男性，病程八年多，主诉头、眼眶、面颊疼痛，伴头晕耳鸣，舌苔薄白，指趾厥冷，手足心热，脉沉弦而涩，心烦心悸，纳呆食减，视力下降，两眼胀痛，口苦咽干。中医诊断为肝火上炎，兼有寒证，久病气阴俱虚，痰湿阻滞。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见症状复杂，切诊脉沉弦而涩。

张女童 两眼晨起尚清，晡后发黑，不能辨物 脉弦而有力 阴虚 肝肾阴虚 外感内伤 眼部症状 舌象未提及 声音气味未提及 病史未提及 脉弦有力