视力下降

患者年龄24岁，女性。主要症状为左眼视力骤减，视物不见，病程1年。中医病名为视神经萎缩，证型为阳气不升，营血不能上达于目。病因病机为肝肾不足，阳气不升。望诊见瞳孔大，眼底视盘苍白，网膜血管变细。问诊提示发病前有头痛、全身无力。切诊未提脉象。

患者女性，62岁。双眼视物不清近20年。中医诊断为气虚精亏证。舌澹红少苔，脉细弱。双眼高度近视，视物模煳，畏寒、汗出，纳不馨，便干，夜梦多。眼部检查示视网膜菲薄呈虎纹状，后极部有萎缩灶、色素沉着及机化瘢痕，左眼病变累及黄斑，黄斑区结构不清。

女，32岁，神疲乏力，肢重而麻，踝部浮肿，舌澹而燥，脉象沉迟。慢性肠炎，视力逐渐降低。脾虚气弱，精血不足。面色澹白，舌象澹而燥，脉象沉迟。

患者年龄33岁，女性。主诉包括视力锐减，伴头痛头昏，恶心欲呕，四肢乏力，口渴喜饮，尿黄少。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断为中毒性视神经病变，辨证为肝胆湿热，熏蒸目窍。望诊见舌质红，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊包括视力变化及全身症状；切诊见脉弦数。

患者年龄15岁，男性。左眼红痛，视物不清，病程半个月。急性虹膜睫状体炎。舌红苔白，脉弦数。食欲少，恶油腻，喜清澹凉饮，口干不欲饮水，小便难涩有时痛，羞明，眼胀痛，头痛。

患者男性，34岁。主诉右眼被酸液烧伤1天。舌质红，苔黄。脉数。右眼视力0.1，眼睑肿胀痉挛，球结膜水肿、混合型充血，角膜全上皮缺失，基质水肿，后弹力层皱褶，瞳孔缩小。中医诊断为酸液入目，证属火毒炽盛。

患者年龄43岁，女性。左眼流泪疼痛，视物不清15天。左眼视力仅1尺指数，结膜重度溷合充血，角膜正中4mm×4mm大溃疡凹面，前房积脓2mm高。舌澹红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为风热外袭，热毒炽盛。

患者34岁，男性，主要症状为双眼视力下降9月余，双眼并发性白内障。中医病名属“瞳神干缺”，证型初为肝胆湿热久郁，致脾虚气少，后转为气虚湿停。舌红、苔黄腻，脉弦数，后转为舌澹胖、苔薄白，脉沉细。望诊见双眼前节炎症明显，KP(++)，闪光(++)，晶体后囊下混浊，玻璃体混浊，视网膜水肿，渗出斑。闻诊未提，问诊见双眼疼痛，头痛耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，体胖乏力。切诊见脉弦数、沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉左眼视物模糊、变形两天。中医病名视瞻有色，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，目失濡养。舌质澹，脉弦细。眼底黄斑区水肿，中心凹反光未见。左眼视力OS 0.6，瞳神直接对光反射灵敏，晶珠透明。

患者男性，43岁。右眼梗涩疼痛，视力下降40天。右眼畏光疼痛，头痛不适，口干口苦，喜饮冷。右眼混合性充血，角膜树枝状溃疡。舌红、苔薄白、根部微黄而腻。脉弦。辨证为肝胆湿热内蕴，表有湿邪。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降6个月。中医病名视神经萎缩，证型肝郁气滞证。舌质红，苔少，脉弦细。情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，食少太息，口苦。视力右眼0.3，左眼0.4。眼底视盘色苍白，黄斑部暗，中心凹光反射弱。

女，20岁，头痛、头晕、头重、眩晕、心悸、失眠、全身骨节酸痛，病程二旬。中医病名：视神经炎、视神经萎缩，证型：肝肾不足，气血两虚。望诊：瞳孔散大，无对光反应，眼底豹纹状，视乳头颞侧苍白。闻诊：未提及。问诊：视力不良，近视，曾患眼病。切诊：未提及。

患者42岁，男性。主诉视力下降，双眼底动静脉交叉压迫征，视网膜出血、渗出斑。病程8年，高血压史。情志抑郁，胃纳减少，胸闷多气，心烦喜呕。舌质黯红，有瘀斑。脉弦涩。中医病名高血压视网膜病变。证型肝郁化火，气血瘀滞。病因病机情志不遂，气机郁滞，血行不畅。望诊舌质黯红，有瘀斑。闻诊未提及。问诊情志抑郁，胃纳减少，胸闷多气，心烦喜呕。切诊脉弦涩。

25岁，妊娠高血压综合征后视物不清1年。中医病名：兼胎症（妊娠高血压综合征眼底病变）。证型：肝郁阴虚。病因病机：肝气郁结，阴虚内热。望诊：舌质澹，少苔。闻诊：未提及。问诊：视力下降，血压升高。切诊：脉弦细。

患者女性，46岁。双眼视力下降3年。青风内障。气滞血瘀。舌暗，苔薄，脉弦。情志不畅，肝郁不舒，气血瘀滞玄府，精微不得上荣于目。双眼视力低，视盘边界清颞侧色稍澹，C/D≈0.6~0.7，血管向鼻侧屈膝爬出，黄斑中心凹反光未见。双眼角膜前房清，前房中深，周边前房约1/2CT。瞳孔对光反射存在。晶状体皮质密度增高透明。

男，42岁。双眼视野中央有黑色阴影，视物模煳，眼干涩易疲劳，头晕，腰酸背痛，四肢酸楚无力，心悸，精神不振，夜寐不佳，纳少。舌质淡红，苔白而少，脉虚无力。双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。辨证为心脾虚损，气血不足。

患者年龄25岁，男性。主要症状为右眼疼痛，看书时头痛加重。病程4个月。中医病名为青光眼，证型未明确提及。病因病机涉及脾虚不能制水，水湿上泛影响眼内压。望诊示瞳孔药物性缩小，眼底视盘血管轻度偏向鼻侧。闻诊未提及。问诊示眼压升高，有视力下降。切诊示眼压数值异常。

女，43岁，头晕头疼，月经减少，绝经，双下肢肿胀，乏力，畏寒，记忆力下降，视力进行性下降，面色黄，舌体胖，舌苔薄白，脉细无力，间歇，肾精亏虚，脑髓不足，空泡蝶鞍综合征

患者71岁，男性，左眼突然失明3天。双眼视网膜动脉硬化，左眼视网膜中央动脉阻塞。气虚血瘀证。脉细涩，舌质暗红，边有齿印。眼底检查示左眼视盘色泽偏淡，境界模糊，视网膜动脉显著变细，呈银丝状，后极部网膜弥漫水肿，黄斑部色暗红。右眼视网膜动脉普遍性狭窄变细，反光增强，动静脉比例1：3，交叉压迫明显。

刘某，女，61岁，左眼视物模糊1周。情志抑郁，心烦失眠。舌质偏红，苔薄白，脉弦。左眼视力0.4，眼底检查示颞上方视网膜分支静脉迂曲、扩张，周围视网膜片状出血，黄斑中心反光未见。中医诊断左眼络损暴盲，证属肝郁化火。