视物变形+肝肾阴虚

患者男，40岁。主诉右眼视物模煳、变形变暗2个月。病史提示4月中旬因情志不遂出现症状。舌质红，苔薄黄。脉弦。中医诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。眼底检查示右眼黄斑部有黄白色渗出小点。

68岁男性，右眼视物模糊3个月，伴视物变形、心烦失眠、手足心潮热。舌红少苔，脉细数。中医诊断右眼视瞻昏淼，证属肝肾阴虚。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。问诊见心烦失眠、手足心潮热。眼部检查示右眼视力手动/眼前，黄斑区出血、渗出、水肿，病灶约3PD。西医诊断右眼老年性黄斑变性（渗出性），双眼老年性白内障。

男，59岁。双眼视力下降伴视物变形7个月。双眼视直如曲。肝肾阴虚，血瘀痰积证。舌质黯红，少苔。脉细弦，尺脉细弱。眼底黄斑区出血、水肿、渗出、色素紊乱、玻璃膜疣。全身症状有头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。

女，34岁，双眼视物模糊，眼前黑影飘动6个月，复发视力下降17天。后葡萄膜炎，玻璃体混浊。肝肾阴虚。舌尖红，无苔，脉弦。玻璃体尘状、絮状混浊，视网膜萎缩性病灶，浅层色素脱失，视网膜动静脉期延迟，静脉充盈迟缓及毛细血管渗漏，脉络膜色素上皮荧光渗漏。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。右眼视力0.8，黄斑区水肿，组织溷浊，伴有黄白色渗出点，中心反射未见。舌质稍红，脉弦。诊断为右眼视惑，属肝肾阴虚、相火偏亢。二诊见黄斑部水肿减退，仍失眠多梦，脉弦细，舌质稍红。三诊视物变形消失，睡眠欠佳，心烦，脉弦细，舌尖红。诊断为阴虚内热。四诊诸症消失，视力恢复正常。

朱某某，男，62岁。右眼前固定黑影，视力下降1周。右眼黄斑部有青灰色斑块及新出血病灶，左眼视物模糊，眼前黑影，视物变形，口干咽燥，有时头晕，嗜烟酒。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、右眼），高血压病。证属阴虚火旺证。

患者右眼视力减退，病程近11个月，近4个月加重。主症包括视物变形、视力差、眼痛、右侧偏头痛、大便溏薄、睡眠欠佳、口淡乏味、头晕。脉弦细，舌色淡、苔薄腻。诊断为视惑，辨证为脾阳不振，血虚受风。后期辨证转为脾阳已充，最终辨证为肝肾阴虚。舌质澹，苔薄白，后转为色红、苔薄。

71岁男性，右眼视力下降伴视物变形10个月。视瞻昏渺，肝肾阴虚。腰酸膝软，夜寐不安。舌质红，苔少，脉细数。舌淡，脉沉细。右眼黄斑区色素紊乱，黄白色硬性渗出伴玻璃膜疣，中心凹反光不见。右眼黄斑水肿较前明显减轻。

男，24岁，左眼视力下降，视物变形1年。左眼视力0.2，黄斑区污秽、渗出，中心凹反光不见，舌少，脉弦数。左眼视网膜色素上皮炎。肝肾阴虚，水不涵木。

患者年龄39岁，男性。主诉双眼视力下降，视物变形10天，伴头晕失眠，口燥咽干。中医辨证为肝肾阴虚，虚火上炎。舌质红，苔少，脉细数。眼底检查示双眼黄斑部异常，荧光素眼底血管造影提示黄斑区荧光异常。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

患者年龄39岁，男性。主诉右眼视力下降，眼前黑影，视物变形10天。中医诊断阴虚火旺。舌质红，苔黄，脉弦滑。病程10天。右眼视力0.2，近视力0.1，眼底黄斑部有青灰色渗出及新鲜弧形出血，荧光素眼底血管造影示出血性荧光遮蔽及新生血管性荧光渗漏。

贾某，男，68岁。右眼视物模糊，视物变形，心烦失眠，手足心潮热。右眼视瞻昏淼，肝肾阴虚。右眼视力手动/眼前，左眼视力0.5。右眼晶体核黄色混浊，黄斑区大量出血、渗出、盘状水肿。眼压正常。FFA检查示右眼黄斑区斑点状高荧光及渗漏。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，女性。右眼视物模糊，眼前固定黑影，持续半个月，伴口干、眼干涩。舌质红，苔薄黄。脉弦。诊断为视瞻昏淼（右眼），辨证为阴虚火旺证。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，Amsler方格表检查示右眼中心视野缺损，老年性黄斑变性。

女，40岁，视力下降十天余。视瞻昏淼（气血阻络），舌质红，脉迟涩。右眼黄斑部有陈旧性渗出，中心凹反光幽暗，自觉中心暗点，视物变形。病程三年，肝肾两虚，气血运行不畅，脉道瘀滞，津液外漏，凝于眼底。

患者年龄59岁，男性。主诉双眼视力下降伴视物变形7个月。病史显示右眼于1988年底出现视物模糊，左眼2个月后出现类似症状，眼底黄斑区出血增多。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。舌质黯红，少苔，脉细弦，尺脉细弱。中医诊断为双眼视直如曲，辨证为肝肾阴虚，血瘀痰积证。眼底检查示黄斑区水肿、色素紊乱、出血及渗出。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。病程未明确。中医诊断为右眼视惑，证属肝肾阴虚、相火偏亢，后转为肾水不足、心肾不交，最终辨为阴虚内热。舌质稍红，脉弦或弦细。眼底检查示黄斑区水肿、黄白色渗出，中心凹反射未见。

男，29岁。左眼视物变形，眼前黑影月余，伴头晕耳鸣，纳差，便溏溲长，肢体畏寒。右眼视力0.5，左眼视力1.2，眼底黄斑区水肿及渗出物，中心凹反光点消失。舌质澹白，脉沉迟。证属脾肾阳虚，水湿上犯。

男，58岁，左眼视力下降，视物变形，持续5个月，头昏眼花，腰酸盗汗，视力左眼0.01，右眼0.8。舌质红，少苔，脉细数。眼底检查左眼黄斑有团状出血斑，色黯红，伴有斑块状灰白色机化物，颞下动脉远端分枝旁可见条状出血，色淡红。右眼动脉弯细，血管壁反光增强，呈铜丝状，黄斑小动脉呈螺旋形。中医诊断左眼眼底出血。辨证肝肾阴虚，血热妄行。

患者年龄40岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形、变色反复发作4年，复发2个月。病程较长。中医病名视瞻有色，证型肝肾阴虚，虚火上炎证。舌质红，苔薄黄，脉弦。