视神经炎

患者年龄40岁，男性。主诉视力逐渐减退10年，病史中提及视神经炎及视神经萎缩。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉象缓尺弱。中医辨证为风邪久郁，阻塞经络之视瞻昏眇。眼底检查示双视乳头颞侧澹黄，视野双侧中心有绝对性暗点，视力右0.3、左0.4。

14岁男性患者，主诉双眼视物不清、眼球酸痛、头痛、视物模糊，病程近两月。伴见头脑空痛、头晕、腰膝酸软、失眠、形体瘦弱。舌红无苔，脉沉细。眼底检查示视神经炎样改变。辨证为阴精亏损证。

女，36岁。双眼视力减退10个月，双眼干涩，视物不清，眼珠发胀，头昏如蒙，头部两侧及两眼外眦灼痛，怕风冷，腰腿酸痛，气短，胃脘痞闷，嗳气，吐涎痰，食量减退，面容憔悴，精神萎靡，思睡，多恶梦，性情急躁。球后视神经炎，双眼视神经萎缩。面色憔悴，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括视力减退、眼干、视物不清、头昏、眼胀、头痛、怕风、腰腿酸痛、气短、胃脘痞闷、嗳气、吐涎痰、食量减退、精神萎靡、思睡、恶梦、性情急躁。脉象未提及。

男，46岁。主诉视力突降，眼球转动时牵引样疼痛，胸胁胀闷不舒，食纳减少。病程3天。中医病名：急性球后视神经炎。证型：肝郁脾虚，玄府闭塞。舌质红，苔薄白。脉弦涩。面色正常，双眼外观正常，瞳孔略大，光反射迟钝。问诊见情绪烦躁，病史与精神因素相关。切诊脉弦涩。

患者男性，40岁。双眼高度近视，左眼视力下降月余，眼前黑影遮挡。视力侧视0.02。眼底高度近视改变，黄斑部出血，量较多，约2/3个PD范围。诊断黄斑部出血。证属出血早期，瘀滞阶段。

11岁男性，双眼视力下降1个多月。双眼暴盲，证属肝郁气滞，玄府郁滞而目失濡养。神情忧郁，默默不欲言。脉弦细，舌质色稍红。双眼视力0.07，近视力耶格表不能看见，视野不见视标，眼底视乳头颞侧色淡。

患者男性，35岁。主诉视物不清6个月。辨证为气血两虚型。病因病机为视物过劳，耗伤气血，气血不能上荣于目，目失所养。舌苔薄白，脉细。视力右眼0.1，左眼0.08。

患者35岁，男性，视物不清持续半年，病前工作紧张。舌苔薄白，脉细。辨证为视物过劳，耗伤气血，气血不能上荣于目，目失所养。中医病名属青盲症，证型为气血亏虚，病因病机为劳损气血，目失濡养。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细。

患者62岁，男性。主要症状为左眼眶疼痛，伴眩晕、胸闷、纳减、口苦。病程3个月。中医病名：眉棱骨痛。证型：痰浊内阻，肝风上逆。病因病机：痰湿内郁，风热外干，痰浊夹肝风上逆。舌黯红，苔白滑。脉弦细略滑。

患者男性，56岁。主诉两眼眶疼痛，视力逐渐衰退，仅能见物体轮廓。病程较长，自1985年起病。中医诊断为肝肾两亏，精髓不足，血少目失濡养。证型为肝肾两亏，血少目失濡养。病因病机为平素过食肥甘，痰湿偏重，中焦脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降。望诊见目光迟钝，瞳孔散大，眼底视神经乳头色澹。舌红苔腻，脉弦数。

患者36岁，女性。主诉双眼视力突然下降12天。主要症状包括眼球压痛、眼球转动时眼球后疼痛、头痛目眩、心烦、胁痛口苦、大便秘结、小便色黄。中医诊断为暴盲（双眼），证属肝胆火盛。舌质红，苔黄厚，脉弦。眼底检查示视盘充血、水肿、出血斑及视网膜渗出。病因病机为肝胆火盛。

54岁男性，双眼视力减退1年，近2个月加重，伴头晕耳鸣，目珠痠痛，腰膝痠软，身倦乏力，面色苍白，大便秘结，舌澹苔薄白，脉沉细无力。中医病名青盲，证型肝肾阴虚、气血不足，病机肝肾阴虚，气血不足。望诊面色苍白，舌澹苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见视力减退、头晕耳鸣、目珠痠痛、腰膝痠软、身倦乏力、大便秘结。切诊脉沉细无力。

31岁男性，主诉右侧头部剧烈疼痛，眼球胀痛，视力骤降，病程3天。中医诊断为暴盲症，属肝肾两亏，精血衰竭，营液不能上承。望诊示舌红，切诊示脉弦细、两尺微弱。病机为肝肾两亏，精血不足，目失涵养。

患者3岁半，主诉左眼疼痛，眼球转动时疼痛尤甚，两眼突然失明，视力仅存光感。面黄体瘦，舌苔薄白，指纹紫红过气关。中医诊断为暴盲，证型为肝经蕴热，肾水不足。病因病机为肝经蕴热，肾水不足。望诊见面黄体瘦，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲差，视力减退。切诊见指纹紫红过气关。

患者62岁，男性。左眼眶及左侧额颜部胀痛三个月，伴眩晕、胸闷、口苦。眉心及左眉棱骨部位阵发性疼痛，每次持续20~30分钟。面色正常，舌象未提及。声音、气味未提及。问诊提示高血压及前列腺炎史。脉象未提及。中医诊断为眉棱骨痛，证型为肝肾不足，病因病机为痰涎风热，郁遏经络。

患者年龄37岁，男性。主诉两目视力减退，左眼0.1，右眼0.2，左眼有黑影，眼珠隐痛痠楚。病程自1968年6月起。面色萎黄，寐时恍惚易惊，舌苔薄白，脉微细带弦。诊断证属肝血不足，心脾两虚。

患者40岁，男性。主诉视力逐渐减退10年，1951年诊断为视神经炎，6个月前感冒后视力显著下降，看字呈黄色，易疲乏，3~4分钟即头痛难睁。中医病名青盲，证型风邪阻络，病因病机为风邪久郁，阻塞经络。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉缓尺弱。眼底检查示双视盘颞侧澹黄，视野检查示双侧中心有绝对性暗点。治疗后视力恢复至右0.9，左0.8，舌质澹，苔薄白，脉弦细。

女，26岁，两眼感觉不适，视物欠清，头痛眼胀，视力逐日下降。素有嗜食辛辣，喜欢饮酒。半月前饮酒过量。中医诊断：双眼球后视神经炎。辨证：痰火内结，脾失健运。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，气味秽浊。问诊提示嗜食辛辣，饮酒过量。脉滑数。

患者年龄41岁，男性。主诉视力下降1年。中医病名视神经萎缩（青盲）。病因病机为肝肾亏虚。望诊未见明显异常。舌象未提及。问诊提示视力下降病史，曾诊断为视神经炎。切诊脉象未提及。

患者62岁，男性，双眼视物模糊伴牵引痛半年。神疲乏力，面色无华，头晕目眩，形体消瘦。舌质红苔光中脱，脉沉细无力。中医诊断双青盲，双花翳内障。病因为肝肾不足，精血耗竭，目失所养。眼底视盘境界清，色泽略淡，生理凹陷增大，黄斑中心反射消失，瞳孔对光反射迟钝，晶体前囊密度增高。