视神经炎

患者男性，36岁。主诉左眼眶痛，眼球转动时疼痛，闪光感，视物减退5天，伴口苦，便秘，溲赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断视神经炎（双眼），证属肝胆湿热。病程5天。

患者年龄26岁，男性。主诉双眼视力减退1个月，看灯光不亮，看黑板模煳不清。双眼球后视神经炎。辨证为肝经郁热，升降失序。望诊未提。闻诊未提。问诊提示视力减退、看物模糊。切诊未提。

患者女性，25岁。主诉双眼得病6年，视力逐渐模糊。头晕，耳鸣。舌澹赤，脉细。视力远0.2，近0.2，检影-1.5DS近视，眼底视盘颞侧苍白，P-VEP检查潜伏期时间延迟，振幅下降，视野有5°比较中心暗点。西医诊断双眼视神经萎缩，中医辨证肝肾二亏。病因病机为肝肾亏虚，精气不足以上承于目，目系失养，神光衰微。

16岁女性，双眼视力突然下降5天，眼球转动时牵引球后疼痛，眶深部压痛，两胁胀痛，口苦咽干，神倦纳差，月经不调。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝气郁结，脉络阻滞。

13岁男性，双眼视力减退1个月，双眼视力0.08及0.07，近视力耶格表5，双眼底视乳头颞侧色淡，动脉较细，脉细数，舌苔微腻。诊断为双眼视瞻昏淼，辨证为肝气郁结，脉络受阻。三诊后诊断为肝肾不足，气阴两虚。脉细濡，舌质淡红。

患者50岁，男性，主诉双眼视物进行性模煳1年余，前额头顶部胀痛。中医诊断为慢性视神经炎。舌淡红，苔薄白，脉弦细。病程较长，症状以视物模煳及头痛为主，病因病机未明确描述。

患者55岁，男性。主症为头晕目眩，口苦咽干，便秘尿赤，性情急躁易怒。中医证型为肝火炽盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示性情急躁易怒，症状包括头晕目眩、口苦、咽干、便秘、尿赤。切诊未提及。中医病名为视神经炎，病因病机为肝火炽盛。

男，40岁，视力逐渐减退10年，视力减退伴眼疲乏、头痛，病程10年。视神经萎缩，风邪久郁，阻塞经络。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉缓尺弱。视力右眼0.3，左眼0.4，眼底双侧视盘颞侧澹黄，视野双侧中心有绝对性暗点，脉搏68次/分钟。治疗后视力恢复至右眼0.9，左眼0.8，舌质澹，苔薄白，脉弦细，脉搏72次/分钟。

患者女性，29岁。主诉双眼视力突然下降两周。病程两周。中医病名双眼暴盲，证型肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。瞳孔对光反应迟缓，眼底双视盘稍充血。视力右眼前指数，左0.1，不能矫正。

7岁男性，双眼视力减退半年，脘腹胀满，食欲不振。双眼视力0.1，近视力耶格表7，视野向心性缩小约15度，眼底大致正常。脉细数，舌淡红少苔。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为血虚肝郁，肝脾不和。

患者年龄26岁，女性。主诉左眼视力突然减退，眼球转动时疼痛。病程2天。中医病名暴盲，证型情志不畅，肝气郁结，郁久化火，上攻于目。舌红，苔白，脉弦数。胸闷。瞳孔对光反射迟钝，视盘充血，边界模煳。

患者男性，49岁。主要症状为双眼患急性球后视神经炎，自觉头昏，午后面赤如醉。中医辨证为肝肾阴虚、虚火上炎。舌红无苔，脉细弦略数。眼底检查示视神经乳头颞侧变白，筛板显露。

患者女性，39岁。精神萎靡，面色皖白，体温38℃左右，视物较前清晰，呼吸稍促，气管切开，痰多咳痰无力，四肢软瘫，双上肢可稍抬离床面，双下肢仅能床上平移，四肢感觉障碍，颜面、嵴柱及双上肢痛性痉挛，以左颈部及左上肢为甚，舌澹，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色皖白、舌澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神萎靡、体温异常、呼吸异常、痰多、四肢无力、感觉障碍、痛性痉挛。切诊见脉细。

患者年龄3岁，女性。主诉双目失明，伴头痛、烦躁易哭。病程约3个月。中医病名球后视神经炎，证型肝肾阴虚，肝经蕴热。面色面黄体瘦，舌苔薄白，指纹红，过气关。脉象未提及。

患者15岁，女性，主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年，发病诱因被误解有偷窃行为，痛哭不止。精神状态沉默寡言，饮食纳少，月经有时不规律。舌质澹，苔少，脉细。中医诊断肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。西医诊断双原发性视神经萎缩。眼底检查示双视盘颞侧近苍白，黄斑中心凹反光消失，视野缺损。瞳孔对光反应欠灵敏，视力右眼0.3，左眼0.12。

患者女性，36岁。右侧头面部跳痛，夜间加重，伴右眼视力模糊及咬合障碍，病程半月余。右侧颞部肿胀，触痛明显，疼痛放射至头部、颈部、面部，右眼流泪，张口疼痛。诊断为右侧颞动脉炎，病因病机为颞动脉血管痉挛，非特异性炎症反应。舌象、面色、脉象未提及。

男性，52岁，左眼突然失明25天。主诉左眼视力骤降，无外伤及视力疲劳史。既往偶有气喘、常好叹气，曾发全身水肿。体格检查示心尖稍向外，心尖区二级收缩期杂音，血压150/84毫米汞柱。眼部检查示左眼视力0.1/1米，眼底乳头苍白，边缘模糊，视网膜动脉细小，静脉粗细不匀。诊断为左眼视网膜中心动脉栓塞症。

患者52岁，女性。主要症状为急性菌痢及高热后两眼视力减退，病程20余天。中医诊断为两眼急性球后视神经炎。辨证为脾胃受伤，脾阳不振，浊阴不降，病邪上攻双目。形体瘦赢，精神倦怠，懒言无力，纳谷不香，脉虚弱，舌质澹红，苔薄白。视力检查示右眼1市尺数指，左眼光感，瞳孔对光反应迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心凹反射存在。

患者12岁，女性，主诉双眼视力急剧下降，伴有眼球胀痛半月余。中医病名双眼暴盲，证型肝经郁热，风邪外侵，玄府郁滞。望诊舌质红而苔薄白，舌象质红而苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦。病程半月。

患者，24岁，女性。双眼眶痛，眼球转动时疼痛，视物减退7天。情绪激动，平素情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，头晕口苦，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为视神经炎（双眼），证属肝经郁热。