视神经炎

女，59岁，暴怒生气后双眼失明5天，双眼视力无光感，双眼恐吓反射消失，角膜清，双瞳孔等大对光反应灵敏，双晶状体皮质楔形混浊，眼底双视盘红润，黄斑中心凹反射清晰，眼压20.55mmHg，面部表情双眉紧皱，表情忧愁，舌质黯红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为双眼暴盲（双癔病性黑矇），辨证为肝火亢盛证。

患者男性，36岁。主诉双眼视力急剧减退。病程一周。中医病名：双眼急性球后视神经炎。病因病机：湿热化火，传入营血，窜入厥阴目系。望诊：舌质红，舌苔黄。闻诊：未提及。问诊：眼球转动时牵引疼痛，双眼视力模煳，口干，大便秘结。切诊：脉弦数。

男，25岁，双眼视力减退11个月，伴有头痛及眼球转动痛，右眼视力0.1，左眼视力0.2，验光不能矫正，头痛绵绵，过劳加重，眼球转动痛，视物晃动，双周边视野向心性缩小5°~8°，双眼底大致正常。脉沉细，舌质淡，苔白。球后视神经炎。中气不足，清阳下陷。

4岁女性患者，初诊症状为发热、抽搐、昏迷，病程自1964年5月3日至5月6日，出现双眼失明。瞳孔散大，对光反应迟钝，眼球转动不灵活，面色无华，舌红少津，脉细弱。中医诊断为急性球后视神经炎，病因病机未明确描述。

罗某，女，40岁。双眼视物模糊20余天，伴纳差、睡眠欠佳。视力右眼0.4，左眼0.8，瞳孔对光反射不能持久，舌质澹，脉细弱。诊断为双眼球后视神经炎。

患者，女，23岁。双目骤然不睹，病程近十日。中医病名：暴盲。证型：阴亏水涵木，精气不能上达，目系失所荣养。病因病机：情志不遂，郁抑伤肝，气血逆而玄府闭塞。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：双目骤然失明，头痛，眼珠痛。切诊：未提及。

患者年龄66岁，男性。主诉双目失明、听力下降，病程6年。中医病名包括双目失明、两耳失聪、高血压病。证型为肝阳上亢型。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀。望诊见面色憔悴，舌质紫暗，苔薄少津。闻诊未提及。问诊见口渴咽干，腰膝酸软，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠振，血压偏高。切诊见脉象弦数。

患者年龄29岁，女性。主诉双眼视力突然下降2周。病程2周。中医病名双眼暴盲，证型肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌象质澹红，苔薄白腻，脉象弦细。

女，44岁，双眼突发视物不见10天，视力无光感，瞳孔对光反射消失，眼底视乳头潮红隆起，F-VEP未引出波形，MRI示视神经增粗异常强化，诊断为双眼横断性视神经炎。心肝火盛，郁结玄府，舌象未提，脉象未提。

患者年龄24岁，女性。主诉产后1月余，双眼视力下降。面色白，动则大汗出，双眼大而睛珠无神，食少神疲。视力右眼0.1，左眼0.02，双眼前节正常，瞳孔对光反射略迟钝，黄斑区中心反射弱，眼球活动各方向不受限但转动有疼痛，视野双中心暗点。脉象细弱，舌淡白苔。中医病名双眼球后视神经炎，证型气血俱虚，目失濡养。病因病机产后气血俱虚，目失濡养。望诊面色白，舌象淡白苔。闻诊未提及。问诊食少神疲，动则大汗。切诊脉象细弱。

壮年男子，食减倦甚，脉缓大，四至之上，重则散而无力。受湿所致。久居湿地，湿邪困阻脾阳，阻滞目络。面色萎黄，舌苔白腻，脉缓散无力。

患者22岁，女性。右眼外斜视20天，伴复视、头晕。病史提示20余天前头部外伤。舌淡，苔薄白。脉涩。中医诊断风牵偏视，证型脉络瘀阻。病因为外伤致眼部脉络瘀阻。

女，34岁，主诉两眼视力锐减，头昏心悸，寐少梦多，喜静懒动，动则汗出。中医病名：目疾，证型：气血亏虚，病因病机：气血亏虚，目失濡养。形瘦神疲，面色无华，舌淡，苔薄，脉细弱无力。视力右眼0.4，左眼0.3，视乳头充血，凹陷消失，边缘模糊，伴点状出血和渗出，黄斑区色暗，中心凹反光弱。

女，32岁。双眼视力下降半年。双眼视力均为0.1，伴头痛，面色无华，少气懒言，头昏乏力，心烦易怒，胸胁隐痛，月经愆期，量少色暗。舌质红，苔薄白，脉弦缓。慢性球后视神经炎，轴性视神经萎缩。肝经郁热，上灼目窍。

患者年龄32岁，女性。主诉双眼视力下降伴眼胀痛12天。病程12天。中医病名视神经炎（暴盲），证型肝郁气滞。病因病机为情志不畅，气机郁滞，目系郁闭。舌象红，苔薄黄，脉弦。

24岁女性，双眼视物模糊1月，头昏眼胀，眶深部隐痛，烦躁易怒，胸胁胀闷，嗳气纳差，口苦咽干。舌质红，苔薄，脉弦涩。中医辨证为气血郁闭，目失所养。西医诊断为双眼急性球后视神经炎。

患者21岁，男性，主诉昏迷30天，伴精神发呆、二便失禁。体温38.2℃，痛觉存在，瞳孔对光反射迟钝，四肢张力高，腰穿无阳性发现，眼球后视神经炎。舌质澹，苔中黄，脉沉迟。二诊后舌见黑苔、干少津，脉沉细微数。三诊后神志略有好转，反应迟钝，牙关不禁。五诊时神志清晰，舌有黄苔，脉沉体瘦，有咳嗽。诊断为昏迷待查（神明失主），中医辨证为脏腑失调。

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。

患者36岁女性，主诉双眼视力减退10个月。主要症状包括双眼干涩、视物不清、眼珠发胀、头昏蒙、头部两侧及两眼外眦灼痛、怕冷风、腰腿酸痛、气短、胃脘痞闷、呕吐涎痰、食量大减、面容憔悴、精神萎靡、思睡、多噩梦、性情急躁。中医诊断为三阳合病，干犯三阴，病因病机为风邪留滞三阳，内犯三阴，闭塞目中玄府。舌象未提及，脉象未提及。

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