解溪

9岁男童，右侧肢体偏瘫伴言语不清1月余。右侧上下肢肌张力增高，腱反射亢进，右上肢肌力0°，右下肢肌力I°，霍夫曼征(+)，巴彬斯基征(+)。诊断为脑血管栓塞。右侧肢体活动失灵，失语，舌根发硬，右腿跛行无力，右手拇指内收。

患者26岁，男性。右足发凉怕冷5年，加重1个月。右胫前发凉、疼痛，行走时有下肢疼痛伴麻木感，呈间歇性跛行。舌红、苔白厚，舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉，足部呈紫红色，皮温低，右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽，证属寒湿闭阻经络，气血运行不畅。

7岁男性，双下肢痿软无力伴言语不利，病程6年。形体清瘦，双下肢肌张力下降，肌力1级，言语不利，情绪急躁易怒，舌澹苔少，脉细数。中医诊断为痿证（心肝肾亏损）。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

6岁女性患者，主诉左眼上睑红肿痒痛，病程两天。证见左眼睑局部红肿、怕光流泪、局部硬结，舌尖边红，舌苔黄，脉数。中医诊断为麦粒肿，属实热证。四诊信息显示舌红苔黄、脉数，提示内有热象。

患者27岁，女性。主诉右足胫内侧红肿发热疼痛，身热，厌食，神疲，病程7日。舌苔黄腻、质红，脉细数。症属脾湿不化，积温蕴热，温热下注，络隧受阻，气血壅遏。

患者52岁，男性，主诉中风已3天。神识昏迷，身热面赤，气粗息促，喉中痰鸣，双目紧锁，牙关紧急，口噤不开，肢体痉挛，两手握固，大便3日未行，小便不利。脉弦滑数实，舌红苔白不润。病因病机为夙嗜饮酒，痰热素盛，春阳升腾，肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰热上蒙清窍，内闭气机经络。中医病名为中风闭症。

患者43岁，男性。心悸懊侬，坐卧不安，失眠多梦易醒，触事易惊善恐。脉虚细数。证属心胆气怯，心悸失眠。病机为精气怯弱，阴血暗耗，血不养神，神不守舍。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

女，56岁，反复发作右足跟部疼痛1年，加重2个月。右足跟部疼痛，久行加重，休息改善，遇冷加重，得热减轻。局部压痛明显。舌黯红，脉沉细弦。肝肾亏虚，寒湿阻滞足部经络。痹证（寒湿阻滞）。

女，4岁5个月，运动发育迟缓，不会站立、行走。姿势不对称，双上肢内收内旋，双下肢内收、尖足，剪刀步态，肌张力明显增强，膝腱反射、肱二头肌反射亢进，股角约45°，舌红苔白，脉弦滑，脑CT提示广泛皮质萎缩。证型为五迟，病因属阴不滋肝，肝血失濡、筋脉挛缩。

患者年龄17岁，男性。主诉双下肢麻木乏力，站立、行走不能。病程三个月。中医病名多发性神经炎后遗症。证型未明确。病因病机未明确。舌质红，苔薄，脉细数。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝、腱反射减弱，股四头肌及腓肠肌萎缩。

患者年龄32岁，男性。主诉右脚疼痛伴间歇性跛行5年。右足发凉，腿发酸，行走1华里路即感足底发胀，休息后缓解。右足皮色澹紫，足背动脉搏动消失，右拇趾第2节溃疡3cm×2cm，伴有脓性分泌物，右小腿腓肠肌萎缩。诊断为血栓闭塞性脉管炎。舌象未提及，脉象未提及。

67岁女性，主诉左足内翻加重伴足踝疼痛，病程半年。中医病名中风后遗症，证型气滞血瘀，病因病机为年老久病。舌质淡，苔白腻，脉缓无力。

8个月男婴，顿咳半月，呛咳频作，咳后鸡鸣样回声，呕吐，日轻夜重，发热，昏迷，抽搐。神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻，舌苔黄腻，质偏干。诊断为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。

男，54岁，下肢关节肿痛半年。关节肿痛发热不红，痛不可触，屈伸痛甚，脘闷纳呆、便秘、溲黄。舌苔黄腻，脉滑数。湿热蕴郁中焦，下注关节，气血运行不畅。

患者21岁，男性。主诉右眼闭合无力、口角歪斜1周。右眼闭合露白1mm，示齿不全，口角向左偏，鼓腮漏气，右侧额纹消失。舌色红润，苔薄白，脉左细弦，右沉细。中医诊断面痿（热扰经筋）。热邪累及太阳、少阳、阳明经筋，阻碍中焦气机，升降失司，故见面部经筋失用，伴见舌麻、味觉渐退。口干口苦、便干，提示热邪较盛，灼伤津液。二诊见舌边尖红，苔薄白润，脉细无力。三诊见舌尖红，苔薄黄。四诊见舌尖红，苔薄黄。

患者55岁女性，突发倒仆，不省人事，持续半天。既往有头目眩晕及高血压病史，近年有手指发麻。面色微红，口唇㖞气粗，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。中医诊断为中风（脑血栓），证型为阳闭型。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰，痰湿内生，风火挟痰上蒙清窍。

男，49岁，主诉说话吐字不清，口歪斜，左侧肢体麻木不灵活，眩晕，欲倒。中医诊断中风，证属中气久虚，烦劳心脾，气机紊乱，清窍受阻，四末失养。舌体不正，吐字不清，流涎，面部左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体深反射亢进，浅反射迟钝，血压140/100mmHg，表情澹漠，语言障碍轻度。

章某某，男，48岁。疝结少腹，疲劳后易发作，病程20年，近3个月连续发病。入夜多梦，神疲乏力。脉弦，苔黄腻。诊断为气滞血瘀，浊阴盘踞。

男，63岁，言语不利、右下肢活动障碍10个月。舌澹，苔白、水滑，脉沉涩。头颅CT示右侧基底节区、双侧侧脑室体旁多发腔隙性脑梗死，老年性脑改变。证属补阳还五汤证。