谵语

患者伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。脉象浮而大。头痛有热，小便清，无腹痛腹胀，脉浮大，属太阳中风证。病机为汗多神昏导致谵妄，非阳明腑实，仍属表证。

患者年龄70岁，男性。主诉喘逆欲脱、冷汗淋漓、神昏谵语、四肢厥冷、抽搐不止、小便失禁。病程二十余年。中医病名肺心病合并肺性脑病，证型心肾阳衰，肺气将竭，虚风内动之厥证。望诊舌质淡白，苔水滑。闻诊未提。问诊有咳喘、咯痰、心悸、昏迷、谵妄。切诊脉结代，微细欲绝。

患者22岁，男性。发热10天。发热恶寒、自汗、头痛如裹、午后热重、身重肢倦、嗜睡、纳呆、胸脘满闷。舌质澹，苔灰白而腻，脉濡滑。神昏谵语，闭目不睁，面颊潮红，皮肤干燥，体温37.8℃，舌体短缩，质红苦燥，脉象微细。湿温发热。热盛伤阴，热扰心包。

患者突发昏厥，手足抽搐，不知人事，时发笑声，身体发热如炭，烦躁异常。脉象洪数且躁急。诊断为热入厥阴症，属热邪侵入足厥阴肝经与手厥阴心包，致抽搐与善笑。病因为热邪内盛，病机为热盛伤阴，扰及心神。

患者24岁女性，主诉入夜神乱三天。病因为悲哭劳伤，魄不守舍，病机为肺主皮毛受损致脱发，心神受虚火扰动发为癫狂，夜间加重。面色无华，舌红少苔，脉细数。主症为心悸、失眠多梦、狂哭乱言、头发脱落、口中臭味。病程三天。中医病名为癫狂，证型为阴虚火旺，病因病机为悲哭劳伤，肺阴受损，心神被扰。

96岁女性，主诉大便10天未解，腹胀难忍，伴心中懊憹、躁烦、狂躁、神昏谵语、撮空理线、循衣摸床、不省人事。舌红，苔厚焦黄，脉沉弦滑数。诊断为燥屎内结，粪毒攻心，扰乱心神。

女，49岁，两侧头痛连及巅顶，口苦失眠，心悸，恶心欲吐，便秘，眩晕，舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为偏头痛，证属肝胆郁热，痰浊内扰。

患者身热无汗，头晕神疲，腹疼拒按，谵语昏蒙。病程五日。舌苔黄，口渴，脉郁小而数。病机为风温化火，表里不解，津液渐干，痉厥在即。复诊后热不退清，腹痛胁疼，黄苔带焦，口中干苦，脉数大且弦。病机为阳明邪火传入少阳，津液劫干，还防痉厥。

男，实热在中，外为邪束，神志不爽，夜寐谵语，大便燥结。舌赤苔黄，脉弦滑而数大。阳明腑实，薰蒸心包。外感邪热，内陷心包，热郁气滞，腑气不通。

十九岁男性，素体瘦怯，阴液不足，肝火甚旺。主症为神昏谵语、干呕灼热、循衣撮空、目赤面红、大便泄泻、小溲赤痛。中医病名属伏暑，证型为肝阳上亢夹邪火，病因病机为外感伏暑，内伤肝火，邪火上腾，津液耗伤。望诊见唇焦黑、舌绛短硬、无津，闻诊见口腔燥热，问诊见神昏谵语、干呕、泄泻频作，切诊见左手弦劲而数，右手洪数，尺部不起。

38岁女性，主诉月经来潮，房事未节，出现昼日明了，暮则谵语，如见鬼状。脉弦细稍数，舌苔微黄。诊断为热入血室。病因病机为热入血室，邪热内扰。

13岁女性，发热一个月，全身不适，乏力，食欲欠佳，发热恶寒，头痛昏重，胸腹痞满，不能进食。面色黧黑，体瘦，高烧灼手，心下痞硬而拒按，目瞀，耳聋，谵语不休，循衣摸床，饮食不进，小便短赤，气味臊臭，每小便时大便不禁而下稀水。舌质绛，中有灰白苔，口吐白沫。脉细数。湿温，阳明温病，久羁烁阴，热结旁流。

男，发热、烦渴、头痛，病程未明确。头痛。外感风热，邪热亢盛，误汗伤正，气阴两伤，阳气外脱。面色潮红，舌红苔黄，脉数。声音高亢，气息急促，自汗，谵语。脉浮数，舌红苔黄。

患者35岁，男性。主诉5天前突然畏寒，继则发热，频繁恶心呕吐。面颈潮红，目赤有出血斑，口渴唇裂，口秽喷人，上腭、胸、腋密集红疹呈条索状，头痛目痛，腰痛拒叩，唇紫，舌苔黄，舌质红绛，脉小数，皮肤红疹进行性增多，臀部出现瘀斑，烦躁谵语，扬手掷足。血压为0，白细胞升高，血小板减少，凝血功能异常，血尿素氮升高，尿蛋白(++)。中医诊断为流行性出血热低血压期。辨证为热毒犯营，瘀热蕴结，内闭心包。

吴某，20岁，发热10余天，伴腹泻。体温39℃，下利稀薄黄水便，昼夜5~6次，口臭甚，烦躁不宁，入夜谵语。舌苔黄腻，脉沉实有力。诊断为阳明热盛，热结旁流。病机为阳明胃腑热盛，热结旁流。

22岁男性，发热、头痛、身痛3天，高热39.5℃，头痛，腰痛，口渴引饮，胸胁及上腭红疹密布，舌红绛，苔黄燥。中医诊断疫疹、疫斑，证属气营两燔。面色潮红，舌红绛，苔黄燥，脉细数。疫毒内陷，热深厥深，邪毒炽盛，气营俱热。

7岁女性患者，发热，面部潮红，恶寒肢冷，轻度阵咳，病程进展迅速。发热，阵咳转剧，喘促不安，鼻扇痰鸣，肩耸胸高，唇舌紫暗，口燥咽干，谵语，周身瘀疹成斑，口渴饮冷，大便燥结。舌苔黄燥，脉象极数。热邪壅肺，痰阻肺络，热入营血，血瘀成斑，阴津伤甚，热极伤阴动风。

15岁男性，发热4~5天，体温39.7℃，头晕恶心，呕吐颈强，神昏谵语，大便2日未通，舌绛苔黄厚，小便短少，两脉沉滑濡数。暑温湿热逆传心包。舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。

患者音低神倦，便泄臭水，中脘按痛，肢冷脉细，小便热痛，舌白谵语，日暮烦躁。中医病名为痰蒙火郁，证型为阴虚阳盛。病因病机为痰蒙火郁，清化不解。望诊见舌白，闻诊有谵语，问诊提示便泄、中脘痛、小便热痛、日暮烦躁，切诊见脉细。

患儿8岁，声音嘶哑2~3个月，咳嗽1天。喉痹，金实不鸣。外感风寒，郁肺不散，金实不鸣。咽红，舌红，苔白，脉浮。