谷芽+湿热内蕴

患者女性，48岁。主诉口干苦，夜间尤甚1月余，脘腹胀痛牵扯左肩背，夜寐梦扰纷纷，纳食不馨。舌淡红，苔薄黄，脉滑。既往史有慢性胆囊炎、慢性胃炎。诊断为胆胃郁热，气机不畅。二诊时口苦除，脘腹胀痛减，夜寐梦扰，舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。

患者33岁，女性。每日泄泻粘液便3～5次，腹胀腹痛，里急后重，粘液溏便，纳少消瘦。经期延迟，量少，白带多，经常口腔溃疡。脾虚气滞，湿热内蕴。面色萎黄，舌淡红、苔厚腻，脉细弦数。大便检查发现有白色念珠菌感染。

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

女，42岁。上腹部疼痛半年余，右胁不适，恶心呕吐，纳食不振，嗳气倒饱，肠鸣气滞，性情急躁。慢性胃炎、胆囊炎病史。苔象淡黄微腻，脉象细滑。辨证属湿热内蕴，胃气不和，发为心下痞证。

患者74岁，女性。主诉口涩干燥20余载，加重半年。既往有高血压病史，排除干燥综合征。现症见口腔黏膜粗糙，食纳不香，饮水不多，口黏，尿黄，夜晚咽痛。舌质光红暗紫有裂纹、无苔，脉细。诊断为肝肾阴虚，津不上承，久病络瘀。病机为肝肾阴亏，津液不布，兼有湿热羁留。

男，67岁，左小腿外侧皮肤肿痛1周。左小腿外侧皮肤暗红肿胀，触之热痛。糖尿病史、脑动脉硬化病史。舌质略红，苔白。脉弦平。丹毒。毒热下注，发于肌肤。素体湿热内蕴，热毒发于肌肤，气血壅滞于下肢。

患者30岁，男性。腹痛、腹泻1个月。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热壅滞肠道，传化失司。舌红，苔黄，脉滑数。舌澹红，苔薄黄，脉数。

35岁女性，中脘胀闷10余年，纳谷不馨，消瘦，畏寒怕冷，手足欠温，腰酸背痛。舌苔薄，脉细弦。中医诊断胃痞，辨证脾虚气滞。舌苔薄，脉细弦。

患者年龄52岁，男性。主要症状包括烧心、目黄、右胁不适、脘腹胀满、恶心欲吐、口苦不渴、大便溏泻、夜寐不安。中医病名为胆囊炎，证型为肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。舌质紫暗，苔黄腻，脉反关弦而有力。

刘某，54岁，男性。腹大如瓮，腹围109厘米，面容憔悴，面色晦滞，目睛发黄，颧鼻血缕，口唇干燥，心烦失眠，手足心热，尿少气秽，便结腹胀，囊肿。舌红绛，苔黄腻。脉弦数。中医诊断鼓胀，证属肝肾阴虚，湿热内蕴。病程10年有余。

患者年龄52岁，男性。主诉腹胀，食后尤甚，大便偏稀，疲劳乏力。病程多年。中医病名肝积，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。面色黯黄，舌红，苔黄腻，脉弦。病因久病伤及气机与脾土，病机肝郁脾虚，湿浊内生，郁而化热，毒瘀蕴结。

患者35岁，男性。反复胃脘部不适14年，近1个月加重。胃纳减少，口淡恶心，脘腹胀滞不舒。舌苔薄黄根腻，脉细弦。病久心脾两虚，脾不健运，气机不利，脾虚夹湿，蕴而化热，湿热阻滞脾胃。中医诊断痞证（脾虚气滞夹湿热），虚劳（心脾两虚）。

患者70岁，女性，主诉排尿不畅，病程未明确。排尿困难，便秘腹胀，纳食不香，声低气怯，形体消瘦。舌暗红、少苔，脉弦滑无力。辨证为脾肾两虚、湿热内蕴。

患者反复肝区隐痛、乏力，病程2年，曾3次慢性迁延性肝炎急性发作。舌苔白腻，脉濡细。中医诊断胁痛，辨证肝脾不调，气机失和。胁痛，肝脾不调，气机失和，舌苔白腻，脉濡细。

患者15岁，女性。尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面色未提及，舌象淡略暗、舌尖红，脉弦滑。

患者年龄76岁，女性。主诉黄疸六十天，无发热，肝胆区不痛，无呕吐。刻诊皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿。舌红苔薄黄，脉弦滑。中医诊断肝胆湿热，肝气瘀滞。病因病机为湿热内蕴，肝气瘀滞。望诊见皮肤及巩膜黄染，舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿。切诊脉弦滑。

患者30岁，男性，主诉大便稀溏3天。泄泻，肝脾不调证。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。大便稀溏，腹中肠鸣，时而腹胀痛，紧张或遇冷更甚，晨起口苦。体征正常，无黏液脓血便，无畏寒发热，腹软无压痛，肠鸣音正常。病因病机为情志不遂，肝失条达，横乘脾土，肝脾不调，气机不畅。

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50日。病史中有腹胀、乏力、纳差。症状包括少气乏力，腹大胀满，纳呆，口苦而干，面色萎黄。舌质红，苔黄厚腻而糙。脉弦。中医诊断为鼓胀，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病机为肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻，脾虚湿胜，精微无以生化。

患者女性，43岁。阴道不规则流血，恶心，餐后严重，易饥饿但食纳差，厌油，口干，口苦，多汗，夜间盗汗，睡眠欠佳。舌黯红有瘀斑，薄白苔。中医病名宫颈癌，证型脾虚肝郁，瘀阻胞宫，脾虚，湿热内蕴，脾虚，余毒未清，脾虚。病因病机脾虚肝郁，瘀阻胞宫，湿热内蕴，余毒未清。舌黯红有瘀斑，脉细。

詹某，10个月，食欲不振2月，食量下降，食甚则呕吐，肠中漉漉作声，夜寐不安，大便干结，面色无华。舌质红，苔白腻，指纹紫。证型为食滞困脾，失运生湿，郁而化热。