败血症

患者70岁，男性。主诉前列腺炎、小便癃闭、褥疮感染、高热、意识迷糊、神志昏沉。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为湿热内蕴，气阴两虚，血热瘀阻。望诊见面色烟浮，舌质澹红带紫而尖部破碎，苔白微黄而腻。闻诊未提及。问诊提及高热、意识障碍、大小便失禁、心痛、褥疮。切诊脉弦小。

68岁男性 恶寒发热 烦躁不安 呕吐 舌红少苔 脉微弱 高血压 冠心病 疔毒内陷 气阴不足 胃气上逆 火毒深入血分 灼伤气阴 多发性脓肿 败血症 感染性休克 神志不清 答非所问 谵语 血压下降 100/70毫米汞柱

患者34岁，女性，持续高热，体温38.5~41℃，午后及夜间加重，伴恶寒、双膝关节疼痛。湿温证，证型为湿热留恋，症状包括午后热甚、面色澹黄、口澹不渴、胸闷不饥、身倦乏力、大便略干、舌红苔白腻、脉弦细。

7岁女性患者，发热、面部潮红、恶寒肢冷、阵咳，病程进展迅速。中医病名未明确提及，证型为热邪壅肺、痰阻肺络、热入营血、阴津伤甚。病因病机为麻毒内攻、热邪壅肺、痰阻肺络、血瘀成斑、阴津耗伤。望诊见唇舌紫暗、口燥咽干、周身瘀疹成斑；闻诊未提及；问诊见喘促不安、鼻煽痰鸣、肩耸胸高、谵语、目不识人、口渴饮冷、大便燥结；切诊见脉象极数、舌苔黄燥、舌强。

患者年龄46岁，男性。高热不退，呻吟烦躁，皮肤烧伤数处，唇干口渴，舌红绛苔黄燥，脉洪滑弦数，小便少，大便3日未解。中医诊断为烧伤血瘀中毒高热耗阴证。病因病机为皮肤灼伤，热毒内攻，侵入营血，热盛伤阴。

患者体温39.2℃，寒热往来1周，恶寒战栗，高热38.7~39.2℃，汗出始解，症如类疟，喉核红痛有白点，口渴，大便4日未行，舌质红苔薄，脉浮数。辨证为少阴阳明积热，少阳伏邪。二诊症状包括咽喉红肿痛白点平，大便未通，咳嗽纳少，脉细滑，舌边红苔薄。三诊寒热退清，咽痛愈，大便不畅，尿黄量少，稍咳，舌澹苔黄腻，脉细滑。辨证为余邪湿热未清，肺胃不和。

20岁男性，高热不退，体温达40℃，形削骨立，皮肤烙手，脉数疾，舌干口红。毒热炽盛，病因病机为热毒内盛。舌干口红，脉数疾。

19岁男性，发热，体温39℃，无汗，皮疹，下肢及两手背有密集粟粒样红疹，臀部小疖，两目红赤，舌质红苔白腻，脉象细数。暑热湿毒蕴结，外透肌肤，内灼营血。急性热性病容，精神不振，结膜充血，上下肢弥漫性潮红，点状充血性红疹，下肢更显着，不痒。

患者年龄22岁，女性。主要症状为四肢关节肌肉游走性疼痛1年余，恶寒发热，疼痛加剧8个月。病程较长。中医病名为痹证，证型属湿热内蕴、痹阻脉络。病因病机为湿热久蕴、脉络痹阻。面色如满月，舌红苔黄腻，脉濡数。全身症状包括肌肉关节游走性疼痛，行动须扶持，午后发热，口渴不多饮，月经不潮。

14岁男性患者主要症状为鼻梁部及下颌部小疖肿，抓破后面部水肿，右眼周围尤甚，右眼黏膜水肿突出于眼睑外，昏迷不省人事，右侧肢体偏瘫，知觉迟钝，右手足水肿。中医诊断为疔疮走黄。病因病机为风邪客于首面，热毒蕴于营分，邪毒嚣张，窜犯心包，神志昏迷，气血壅滞，络道阻塞。舌象未提及，脉象为160/min，体温40℃，呼吸36/min。

患者21岁，女性。全身红斑、痒感，低热、头痛、关节红肿疼痛，高热、关节肿痛加重，双下肢轻度浮肿。中医诊断为热入血室、淤血发热，厥阴少阳同为热扰、阳明气结，热伤营血，外发斑疹。体查见T40°C，P120次/分，咽充血，左腕及两踝关节肿胀压痛，双下肢轻度浮肿。舌质红紫，苔黑，脉细数。皮肤病理活检示表皮角化过度，真皮胶无变性，浅层及血管周围有灶性慢性炎症细胞浸润。

女，52岁，反复右胁肋疼痛伴往来寒热15天。右胁肋胀痛，牵引肩背，小便色深如浓茶，大便干结。舌质红绛，苔粗黄而干，脉弦数。中医诊断为胆瘅，证属肝胆湿热、热蕴为毒、肝失疏泄、胆汁外溢、气阴损伤。

患者37岁，妊娠4月半，阴道流血，胎音不好，子宫压痛，腹肌紧张，阴道有脓样恶露。舌质暗红，苔黄白秽厚满舌，脉模煳无力。寒热往来，胸闷腹满，头痛不眩，全身酸楚，口苦干不欲饮，恶心呕吐，大便先干后稀，小便黄。神色不衰，语音清亮。实脉虚，湿热蕴伏，三焦郁闭。

患者年龄23岁，女性。主诉四肢关节肿痛反复发作6个月余。中医病名成人斯蒂尔病，证型湿热内蕴，阴液耗伤。病程6个月。面色偏胖，满月面容，舌淡红、苔薄白，脉细数。关节疼痛，膝关节肿大，屈伸不利，双下肢凹陷性水肿，时伴发热、关节酸痛，四肢散在淡红色皮疹，偶有心慌、心悸，疲劳乏力，大便时干时稀。

患者42岁，女性。主症为女阴部肿痛一周，伴口苦、咽干、便秘、尿黄。精神急躁，面色潮红，舌苔黄腻，脉弦数而滑，体温38℃，外阴内侧右方前庭腺红肿如杏子大。中医诊断为阴疮，辨证为情欲所伤，郁而化火，伏于肝脉，毒热下注。

8岁男性患者，高热伴左颈部痛、腹痛、频矢气，病程持续至8月29日。主要症状为高热、颈项肿痛、腹痛、皮肤红疹、腮腺肿大、关节痛。体征包括双耳下部及双颈下肿胀，全腹压痛，舌质澹红、苔薄白，脉洪数。病因病机未明确提及。

15岁男性，高热一周伴咳嗽胸痛，咯血性痰三天。致病性葡萄球菌败血症伴发两侧迁延性多发性肺浓疡，应激消化道出血性休克。胸片示两肺野小园球形阴影并有多个透亮区和液平，果胶状溃烂肺组织咳出。血凝固酶阳性，抗菌素耐药。腹胀、肠鸣减弱、腹痛，深褐色血便，失血性休克。

21岁男性，高热五天，喘息频剧，神志迷离，舌质红，脉复杯脾绝之象，西医诊断败血症，辨证为瘟疫之毒波及营血，舌红，脉弦数，脉见代象。

36岁男性，发热微寒，右肩背及右上腹剧痛3天，伴头昏乏力，纳差，口苦，渴欲冷饮，小便短赤，大便干燥。舌质偏红，苔黄根腻，脉弦数有力。右肩胛部内上缘有一圆形隆起肿块，约5cm×4cm大小，压痛明显，有波动感。超声波检查示右上腹混合性肿块，内可见液平段。血培养见葡萄球菌。中医辨证为外感热毒，腐肉成脓。

患者年龄47岁，男性。主诉反复畏寒、发热2个月，黄染、浮肿3天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色晦暗，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状描述包括畏寒、发热、黄染、浮肿。脉象未提及。