败血症

患者体困不舒，微微发热，头晕无力，恶寒战栗，体温39.5℃，白细胞升高，左小腿内侧红肿，局部曾被蚊子叮咬并搔抓破皮，恶心、呕吐、血压降低，两手抽搐痉挛。外感风寒，暑热内蕴，郁结不散，内燔营血。红肿部位20厘米×10厘米圆形红斑，局部皮肤破损，体温异常，白细胞显著升高，血压下降，抽搐痉挛，病程较短。

患者发热，体温日间39℃，夜间41℃，两腿疼痛不能转侧，咳而气急，纳呆腹胀，不大便，精神澹漠，舌干燥质红，脉象细数。中医辨证为温毒热结阳明，灼津劫液，肺热叶焦，肃降失司。血检白细胞总数升高，X线胸片示右肺上方炎性病灶。

男性，30岁，败血症所致急性肾功能衰竭，神识不清，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，体温38.9℃，大便7日不解，小便量少红赤，舌焦苔黑燥，脉滑数。热入营血，热深厥深。

患者年龄16岁，女性。右足扭伤后疼痛肿胀，逐渐加重伴高热。右足肿胀，伴发热。舌澹红，苔薄白，脉沉。邪毒结聚，寒阻脉络，气血凝滞。面色晦暗，形体消瘦，食欲不振，汗多，恶寒，大便溏薄。右下腹及腰背处有包块，质硬。舌澹红，苔薄白，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉。舌澹红，苔薄白，脉和缓。

患者32岁，女性，主诉高热一月。体温持续在39℃以上，伴纳呆口干便难。神靡，消耗病容，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，肝肋下3厘米。脉细数，舌正红，苔白。辨证为过劳及行经后正虚邪侵，留恋不解，脾失健运。病因为过劳及行经，病机为正虚邪侵，脾失健运，湿热内蕴。

女性，36岁，持续发烧、腰痛3个月，加重3天。发热寒颤，头身痛楚，腰痛拒按，面色㿠白，心悸气短，渴不欲饮，恶心呕吐，尿频急痛，艰涩量少，大便数日未行。体温39.5℃，左侧肾区叩击、压痛明显，腹股沟淋巴结肿大。WBC 34.2×10⁹/L，N 94%，尿PH 6.5，PRO（++），脓细胞(++++)，BID(++)，肾上皮细胞和管型少许。腰痛，热淋，热毒炽盛。面色㿠白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括发热、腰痛、恶心、尿频急痛等，脉象未提。

患者年龄60岁，女性。发热40余天，体温40℃以上，口干渴而不欲饮水，口不知味，不思饮食，胃中热盛，大便四五天不解，小便频，口唇紫黑，脑鸣失眠心悸，视物黄色，下肢发冷，无汗，口腔溃疡，舌质光红无苔，舌有溃疡面，胸部红疹。中医病名紫斑，证型热在血分，病因病机为血与气不相接续。望诊见舌质光红无苔，口唇紫黑，舌有溃疡面。闻诊无特殊描述。问诊见发热、口干、口不知味、不思饮食、胃热、大便不畅、小便频、失眠心悸、视物异常。切诊见脉左手沉弱，右大于左，后诊脉缓弱，左寸稍弱。

患者女性，37岁。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走时胀痛加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。体征见面赤唇焦，左小腿皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手，体温39℃，神志昏睡，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。中医诊断为湿热下注，火毒攻心。辨证为湿热下注，火毒攻心。四诊见舌红苔黄，脉弦数有力。

患者29岁，女性，发热伴全身紫斑1月余。发热38.5℃~39℃，伴全身紫斑，无汗，下肢腓肠肌剧烈疼痛，失声大哭，心烦，口渴，神疲乏力，面颊潮红，舌澹胖有齿痕，苔白，脉浮数无力。中医诊断热入血室症，辨证邪入少阳，伤及血分。舌澹胖有齿痕，苔白，脉浮数无力。发热定时发作，伴紫斑，腓肠肌疼痛，心烦，口渴，神疲乏力，面颊潮红。

7岁男童，间断发烧八个月，近四个月持续高热，食欲不振，肢体消瘦，夜间盗汗。面色苍白，舌质红，苔白，脉弦细数。阴虚体质，兼感外邪，未得透解。阴分久虚，午后热起，肝肾阴分偏亏，虚阳扰动，虚热留连，耗伤气液。血红蛋白降低，血沉增快，肝肋下及剑突下肿大。

患者发热20天，午后高热伴寒战，烦渴引饮，恶心欲吐，咽痛，周身关节痛，小便黄，舌苔黄厚，脉洪数。体温高达40℃，面红目赤，肌肤灼手，前胸及背部出现红斑，舌质红，苔黄，脉数。脾肿大，白细胞升高，血沉增快。邪入少阳阳明，温毒发斑，毒热内闭，热伤阴液。

患者45岁男性，主诉持续性发热14天，体温39℃～40℃。症见发热不恶寒，有汗，口渴，咽痛，神识昏睡，舌质红，脉洪大。诊断为热极伤阴，蒙蔽清窍。中医病名属发热，证型为热极伤阴，病因病机为热邪亢盛，伤及阴液，清窍被蒙。望诊见舌质红，切诊见脉洪大。

患者发热时间17天，体温37~40℃弛张热，肢颤抖，谵语口渴，左侧面部蜂窝组织炎，小便量多，舌质绛干少津，舌边黄苔，创面脓性分泌物，白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞70%，脉沉数细无力。诊断邪正相搏，正气已虚，毒热入血，扰及神明，辨证寒热错杂。病情变化中出现神识不清，目闭不合，口开如鱼嘴，撮空捋线，四肢冰凉，脉浮大无力且疾数。

患者女性，38岁。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷没指，久立或活动后加重，患肢麻木，肢端发冷不温，腰酸腿沉，月经量少，色黯挟血块。舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名脉痹，证型术后气血两虚，寒湿瘀阻，病机为瘀阻络脉，水湿不运。

5岁 阴虚发热 面黄肌瘦 身困无力 纳呆厌食 脉象细数 舌质红 心尖部吹风样Ⅱ级杂音 阴虚阳亢 虚火内炎 持续发热 午后热重

患者35岁女性，主诉高热、关节酸痛、皮疹。病程自1979年5月起，持续数月。中医诊断为变应性亚败血症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。关节酸痛，皮肤瘙痒，病史长，反复发热。脉象未提。血白细胞升高，血沉增快，骨髓示粒细胞退行性变。

林某，42岁。主诉关节疼痛、皮疹、瘙痒，病程自2008年起。中医病名痹病、斑疹。证型风热瘀毒内舍营血，气血亏虚。病因病机风热瘀毒，稽留筋骨，外发肌表。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。病机涉及营血、经络、气阴亏虚、痰瘀互结。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。

3岁男童，高热不退，创面脓液培养为绿脓杆菌，出现坏死斑，便血不止，精神萎靡，面色萎黄，唇甲澹白，舌澹苔白，两脉细数，自汗，创面紫黯，正气骤虚，火毒内攻，邪入营血，迫血妄行，阴络伤则血内溢。

3月男婴，反复腹泻2月，稀水样便，无脓血。疳证，脾胃气虚，余热未清。面色萎黄，体重3公斤，腹胀，舌澹红，苔薄白。大便见脂肪滴，血常规示白血球升高。