败血症

患者女性，38岁。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷没指，久立或活动后加重，患肢麻木，肢端发冷不温，腰酸腿沉，月经量少，色黯挟血块。舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名脉痹，证型术后气血两虚，寒湿瘀阻，病机为瘀阻络脉，水湿不运。

患者37岁女性，妊娠四月半跌倒后阴道流血，术后发热，腹痛，压痛，肌紧张，反跳痛，脉数。舌苔秽厚腻，脉沉缓有力。主诉为阴道流血，病程为人工流产继发感染。中医病名未明确，证型为湿热蕴伏，病因病机为湿热郁闭，三焦不畅。望诊见舌苔秽厚腻，闻诊未提及，问诊见发热、腹痛、周身酸痛、胸闷、纳差，切诊见脉沉缓有力、脉数。

患者10岁，反复发热4个月，面部皮疹，口腔溃疡，眼睑浮肿，脘腹胀满，下肢斑点。恶病质，体重23公斤，面部皮疹较前消退，口唇、舌面见溃疡，舌质绛红光，舌苔少，脉细数。中医诊断蝴蝶疮，证属邪正相搏，气阴两伤。补体低下，狼疮性肾炎未控制，24小时尿蛋白定量10g以上，腹腔大量积液，血培养近平滑念珠菌感染，血常规白细胞、血小板持续低于正常，血淀粉酶、血脂肪酶明显增高。

患者年龄2岁半，男性。发热持续3周不退，神志不清，四肢不断舞动，伸舌摆动，颈抗(+)，体温38℃。舌质红无苔，脉象弦数。中医诊断为中毒性脑病，辨证为热入心包，肝风内动。

12岁女性患者，反复发热、皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。病程上年间，病情发展为高热，体温达39~40.5℃，血检提示炎症指标升高。初诊辨证为气分湿热，二诊为凉血疏表清热，三诊为甘柔澹渗之剂。舌色紫暗，脉细涩无力。身热起伏，皮疹充血，汗出多，关节痹痛，咽喉不利，热邪未清。发热时间延长，得微汗则解，热势有外透之机。

患者22岁，男性，五天前发病。主诉高热、神志不清、唇部肿痛。中医诊断疔毒走黄，毒陷心包。病因病机为热毒内盛，邪毒入营，扰动心神。望诊见面色红赤，舌红苔黄。闻诊有口气臭秽。问诊见高热、神昏、口干渴。切诊见脉数。

12岁男性患者，长期高热伴关节疼痛，病程约164天。憎寒燔热，舌苔白腻，夜热早凉，口干，脉象细数，形寒肢冷，关节剧痛，舌淡苦白。痰浊交阻募原，邪入阴分，阴虚内热，肾虚阴阳两乖于内，风寒湿邪乘袭于外，血气愆行，经络闭阻。面色、舌象未明确描述，脉象细数。

15岁女性，发热3月不解，体温39℃，胸闷，呼吸气粗，鼻煽，面目无华，脉细数，舌红苔白。病属痰热结胸，肺失宣降。

患者男性，32岁。主要症状为口唇上长疮肿3天，疮根坚硬红肿，逐渐向上扩展，伴畏寒、发热，朝轻暮重。局部表现唇上方群集脓头，红肿延及右下眼睑，肿痛拒按，张口困难，饮食受限。舌红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为颜面部疔疮，证型为脾经积热上攻，化火为毒。病因病机为脾经积热上攻。

患者25岁，女性。主诉低热，体温波动在37~38℃，运动后乏力。病程半年。中医诊断虚劳，证属气阴两虚。面色少华，舌澹红微紫，苔薄白，脉沉细。盗汗，口干，寐差，纳差，咳嗽，咳痰，痰中带血，咳时痛引肩背。

17岁男性，身热不退，面色胱白，身体衰弱，精神疲惫，卧床不起，噤口不食，腹痛，下痢赤白，每日15~16次，里急后重，便下腐臭，舌红，苔黄，脉弦而数。湿热下痢，气阴双亏，有将脱之势。

患者男性，病程半年有余。主症为便血、尿血、鼻衄、牙龈出血，伴体瘦、面色萎黄、四末及爪甲色淡、舌绛边红、苔白腻、唇淡无华、纳少、口干不欲饮、日晡潮热、汗出。脉弦滑数，两关脉大。中医诊断为脾不统血，湿热内蕴，气血两虚。病因病机为肝木乘脾，湿热久留，脾失统血，气血亏虚，清浊相溷，三焦气化失常。

男，32岁。畏冷，高热，咽痛，关节痛，腹部皮疹。病程较长，复发于1986年。中医诊断：温病、热痹。证型：湿热交蒸，太阴阳明同病。病因病机：外感邪气，内伤正气，湿热交蒸，充斥表里。舌质边红，苔黄腻。脉滑数。体温39.4℃。咽红，关节疼痛，血沉升高，白细胞增多。

女，61岁，高热不退2周，神志清醒，口渴不欲多饮，二便、饮食正常，舌质红绛无苔，脉细数。邪伏阴分，热损营血。舌红降，中心有薄黄苔，脉细数。舌质红，苔薄黄欠润，脉细数。苔薄白，根微黄欠润，脉细弱。

14岁男性，左上肢前臂反复胀肿疼痛3年余。左前臂下1/3外侧肿胀如鸡卵大，变形，红赤，压痛明显。面色萎黄，舌苔白稍厚，脉弦。左尺骨变形，骨质密度增加，可见透光区，未见死骨。诊断为骨痈（左尺骨慢性骨髓炎），毒邪入骨型。

张某，57岁，男性。背后生疮10天，发热4天。毒热壅盛，热入营血。背部红肿浸润，触之灼热发硬，中心溃破，舌质红，舌苔薄白，脉滑数。体温39.5℃，白细胞计数升高，金黄色葡萄球菌感染。局部皮肤红肿，溃破未脓，舌红苔白，脉数。

患者37岁，女性。发热，全身关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38℃~40℃。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为热痹，湿热留气及营，经脉痹阻不通。全身皮肤有散在性点状红疹，双腕及手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热，腋下及腹股沟淋巴结肿大，压痛。心电图提示心肌劳损，轻度缺血。

男，46岁，烧伤继发感染，高热不退，烦躁不安，唇干口渴，舌红绛苔黄燥，脉洪滑弦数，小便少，大便3日未解。中医诊断为烧伤血瘀中毒高热耗阴证。病因病机为皮肤灼伤，热毒内攻，侵入营血，热盛伤阴。

患者5岁，女性。主诉湿疹、头面红疹、形体消瘦、舌红苔糜。病程较长。中医病名：湿疹。证型：体虚湿恋。病因病机：湿疹日久耗伤元气，正气不足，无力抗邪。望诊：面色萎黄，舌红苔糜。闻诊：未提及。问诊：纳谷不香，形神不振。切诊：未提及。

患者男性，29岁。主诉咽左侧疼痛3天。临床表现包括寒热头昏、左耳深部引痛、涎多不敛、言语及吞咽困难。查见左侧舌腭弓处漫肿如蛙腹，黏膜充血。舌苔薄映黄，脉弦数。中医诊断为喉痈。病因病机属热毒壅盛，痰瘀互结。望诊见舌腭弓肿胀、黏膜充血。舌象为薄黄苔。脉象弦数。