贫血+再生障碍性贫血

患者8岁，主诉胸闷、头晕、疲乏无力，病程未明确。中医病名虚劳，证型未明确描述。望诊面黄色白，口唇及上眼结膜色澹苍白，满月脸，毛发生长异常。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。二诊舌质澹，苔根黄腻，脉滑数。三诊舌澹，苔薄黄略腻，脉滑数。四诊舌质红，苔薄黄，脉细数。五诊舌澹，苔薄白，脉弦滑。六诊舌澹，苔薄白腻，脉沉滑。七诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。八诊舌澹，苔黄腻，脉细滑。九诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十诊舌澹红，苔薄白腻，脉沉滑。十一诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十二诊舌质红，苔黄略腻，脉滑细数。

男，48岁，腹胀，右胁隐痛，食少纳呆，乏力倦怠，黑便，胸闷，动则心悸气短，慢性再生障碍性贫血病史，肝脾肾俱虚，水湿停积中焦，气血水互结胁下，血不循经，溢于胃中，舌暗澹，苔白，脉细弱

患者年龄47岁，男性。主诉头晕目眩、贫血8年。刻下症见头晕目眩、面色晦黯、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、心烦失眠、身体困重、四肢水肿、汗出畏寒、气短懒言、腰腿酸软、性欲消失、两胁疼痛、嗳气不舒、胸闷腹胀、脘闷纳呆、腹痛腹泻、呕血便血。舌苔白厚而腻，脉缓细而滑。中医诊断虚劳，辨证五脏俱病，寒湿困脾。

10岁男性患者，反复发热5个月余，精神疲倦，少动，面色发白，口唇色澹，牙龈增生，手心发热，汗多，食欲差，低热，无恶寒。舌澹，舌边尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳血虚，辨证为脾肾两虚。血常规示白细胞3.98×10⁹/L，血红蛋白62g/L，血小板30×10⁹/L。西医诊断为慢性再生障碍性贫血。

患者年龄20岁，男性。主诉全身乏力，面色无华，牙龈出血，皮肤紫癜，病程两年。中医病名属阳虚型。病因病机为肾阳虚，气血亏虚。望诊面色苍白，舌体淡胖，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊包括心悸耳鸣、食欲不振、头晕、少气懒言、腰酸背痛、肢冷、易感冒、重度贫血貌、四肢及膝部散在紫癜。切诊脉象细无力。

15岁女性，主诉再障3年，发热、牙龈出血3天。发热、乏力、咽干、月经量多。面色苍白。肾阴亏虚，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。体温38.6℃，血红蛋白48g/L，血小板27×10⁹/L。

患者52岁，男性，主诉乏力、皮肤紫癜，病程自2001年5月确诊。中医病名虚劳，证型脾阳虚。望诊见舌质澹，苔白腻或薄白，舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、心慌心烦、口干、纳可、肠鸣、大便偏稀。切诊见脉弦细或细或弦大。

45岁男性，慢性再障4年余，面色萎黄，乏力，低热，面部瘙痒，纳可，眠差。舌质黯澹，体胖，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳之气血亏虚型。辨证为久病伤正，气血亏虚，舌脉为佐证。

女，38岁，衄血2年，加重2天。周身出血点，面色及唇甲苍白，头晕神疲，食欲不佳，脉象浮数无力，舌苔澹白。虚劳（脾肾两虚）。脾肾两虚，肾精不足，营阴内损，阳浮于外，脾虚血乏滋源，失所统，阴液日消，血不循经。

患者10岁，疲乏无力，嗜卧，面黄不华，食纳减少，贫血明显。面色无华，神疲乏力，体重下降，纳食不香，鼻衄血，苔薄白，脉细而无力。中医诊断为脾肝两虚。病因病机为肝脾内伤，藏统失职，气血不足。

患者男性，28岁。反复头晕、乏力伴鼻衄1个月余。急性再生障碍性贫血。虚劳，证属肾阴阳两虚。头晕、乏力，鼻衄，口腔黏膜渗血，畏寒肢冷，咽痛，干咳，皮肤瘀点瘀斑，口腔血疱，鼻腔血凝块，咽红。舌质淡，苔薄白，脉细。血常规示白细胞、血红蛋白、血小板均明显降低，骨髓增生重度减低。

患者23岁，男性。主要症状为头晕乏力、间断发热、面色萎黄、形体消瘦、头晕眼花、发热无力、心悸气短、食欲不振、鼻衄、齿衄、皮下紫斑、盗汗、皮肤苍白、尿黄。舌质红，苔黄，脉沉细而数。中医诊断为虚劳血脱病，证属阴虚阳亢，迫血妄行。

患者51岁，女性。头晕、乏力2年，近日加重伴发热、鼻衄。面色苍白，身热不退，气短神疲，烦热口渴，眩晕乏力，鼻衄，皮下瘀点、瘀斑，齿衄，便干尿赤。体温38.4℃。舌澹，苔黄厚而干，脉虚大而数。中医诊断髓劳，证型热毒内陷，气阴两虚。西医诊断慢性再生障碍性贫血。骨髓象示有核细胞增生减低，粒红两系比例减低，巨核细胞未见。

患者47岁，男性。主要症状包括头晕目眩、面色晦暗、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、失眠少寐、四肢浮肿、汗出畏寒、气短懒言、腰瘦腿软、两胁疼痛、胸闷纳呆、腹痛腹泻。病程六年。中医病名为再生障碍性贫血，辨证为五脏俱病，关键在寒湿困脾。望诊见面色晦暗、唇甲苍白而黯、舌质澹。闻诊未提及。问诊见症状广泛，涉及多个系统。切诊见脉缓细而滑，苔厚白而腻。

9岁女性患者，主诉贫血、皮肤及牙龈鼻出血14天。症状包括头晕、头痛、纳呆、大便棕黄色、小便短黄。体征见体温37.4°C，神倦，全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，二尖瓣柔和Ⅱ级收缩期杂音，唇舌淡白，脉虚数。血常规示血红蛋白6.5克%，红细胞180万/mm³，血小板7.92万/mm³，骨髓细胞增生机能重度减退，主要为淋巴细胞。

女，24岁，反复乏力2个月余，头晕乏力，慢性再生障碍性贫血。髓劳，痰湿质，肾阴虚，气阴两虚，肾阳虚，肝经湿热，痰湿质兼肾虚瘀阻。面色萎黄，舌瘦少苔，脉细数，脉细弱，脉迟，尺脉重按无力。

郭某，女，3岁6个月。面色苍白、乏力5个月。再生障碍性贫血。脾肾亏虚证。舌淡，苔薄黄，脉滑。指纹淡。舌淡，舌苔薄白，脉细弱。舌淡红，舌苔白，脉细弱。舌淡红，舌苔薄黄，脉细弱。舌淡红，舌苔薄黄，脉滑。阴虚内热。

患者年龄2岁，主诉发热、紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。高热不退，呼吸急促，喉中痰鸣，口腔溃烂，右耳脓性分泌物，鼻出血痂，全身紫斑，心肺异常，柏油样便，尿色深，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为过敏性紫癜合并消化道出血、肺炎、中耳炎。辨证为温毒入营，血热妄行。

女，16岁，主诉下肢血性红点、瘀斑、头晕、鼻衄、月经量多。病程较长。中医病名：再生障碍性贫血。证型：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。望诊：面容增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛。舌黄薄腻，舌暗隐紫、暗淡、暗紫，有齿痕，苔淡黄薄腻。脉细数、细滑。病机：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。

女，40岁，发热，鼻衄，肌出血，手足心热，头晕，口燥咽干，盗汗，大便干，舌苔少，脉细数，中医诊断急髓劳，证型髓枯温热，病因病机髓枯温热，面色苍白，舌质澹，脉细沉，病程未明确提及。