贫血

患者9岁，面黄纳差，精神不振，鼻腔及牙龈出血，全身皮肤有小红点，近一年两腮肿大，发烧。面色苍白浮肿，精神萎靡，体温38.2°C，牙龈增厚，两腮中度肿大，左颈有黄豆大小淋巴结，脉象沉细，肝脾肿大，全身皮肤有散在性瘀点。诊断为急性淋巴性白血病。病因病机为毒邪犯及脏腑经络，气血瘀滞，表现为出血、发热、血虚及阴阳气血双虚。

患者25岁女性，主诉慢性肾病12年余，伴发右侧肢体瘫痪8天。慢性病容，发育营养差，语言謇涩不清，右侧上下肢瘫痪，皮肤粗糙，弹性差，发毛无光泽，结膜苍白，口唇暗淡，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，瞳孔等大，对光反射存在，鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0度，巴氏征阳性，舌苔腻，脉沉细。中医诊断为虚劳、水肿、中风（气血两亏、经脉痹阻）。

患者年龄8岁，主诉浮肿、面黄、食少半年。中医病名肾炎，证型脾虚。病因病机脾虚失运，水湿内停。望诊面色苍白，舌质澹，舌体偏大，舌边有齿痕，舌苔薄白而润。闻诊未提及。问诊有浮肿、面黄、食少、倦怠、夜汗、便溏。切诊脉细无力。

男，23岁，大便溏泄带血八月余，伴腹痛、食后饱胀、咳嗽痰少、流鼻血，面色萎黄，显著贫血，巩膜可疑黄疸，肝脾肿大，红血球175万，血色素20%，有血吸虫病史及吐血史，肝肿大至肋下6cm，脾肿大至肋下12cm，有压痛。

患者35岁女性，主诉心慌、失眠半年余，疲乏气短，纳差，口臭，大便干，月经色暗有血块。舌暗苔黄，脉弦细。既往有缺铁性贫血病史。二诊时舌淡暗，苔薄黄，脉细滑。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

患儿，1岁半，面色萎黄，水肿1年，纳呆厌食，食后欲吐，精神烦躁，时啼叫不安，肌肉瘦弱，不能站立。血虚，病因先天不足，失于调养，发热、腹泻、肺炎伤阴败脾损肺，病机脾胃虚弱，运化失常，精血亏损，心血不足。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，问诊见纳呆厌食、精神烦躁、肌肉瘦弱，切诊脉象未提及。

患者31岁，女性，主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿，证型为湿热毒盛、脾虚水泛，病因病机为湿热邪毒蕴结，脾肾功能受损。舌红苔薄黄，脉濡数。病程较长，慢性肾炎伴肾功能不全（代偿期）。

患者62岁，女性，胃痛半年，加重1月，黑便，贫血，大便潜血(+++)。胃癌术后。胃脘疼痛，泛恶涎沫，腹胀纳减，偶有黑便，舌红苔黄腻，脉弦细。消瘦，纳差食少，胃脘不舒，腹胀腹水，食入易呕，舌紫暗，脉弦。体弱乏力，心悸气短，纳食不香，舌苔腻，脉弦细。腹胀腹水，食入易呕，便鲜血，体弱疲乏，精神不佳，食入则吐，脘腹胀痛。

患者年龄4岁，主诉发热、面色苍白、脾脏肿大。中医诊断脾虚气弱，血瘀血少。舌红苔薄白，脉弱。面色苍白，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少，网织红细胞减少。病程2个月。

患者21岁，女性，主要症状为肝脾肿大，间断鼻衄15年。面色苍白，形体矮小，时有鼻衄，间断腹胀，尿液溷浊有泡沫，腰痿乏力。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为肝积证（肝糖原累积症），证型为脾虚肝郁、气滞血淤。病因病机为脾虚痰聚，肝郁气滞，血脉瘀阻。

8岁男性，再生障碍性贫血，病程九个月以上。面色苍白，腰酸膝软，疲倦乏力，舌质澹红，脉象细弱。脾肾两虚。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

患者16岁，女性。主诉缺铁性贫血。主要症状包括面色萎黄、头晕神疲、形寒易感、夜间虚汗、唇舌澹白。病程未明确提及。中医病名为缺铁性贫血。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌淡白。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛、不饥、食少。切诊见脉细弱。实验室检查血红蛋白下降至40克/升。二诊症状改善，三诊血红蛋白恢复正常。

患者年龄55岁，男性。主诉包括面色皖白、脸唇龈舌俱然、周身浮肿、多汗心悸、口鼻时衄、微咳气弱、头眩耳鸣、倦怠乏力、腰重肢肿。病程有年余。中医病名为虚劳，证型为气血阴阳营卫诸不足。望诊见面色皖白、唇舌色粉软。闻诊未提及。问诊包括浮肿、咳弱、汗出心悸、衄血、耳鸣、腿肿。切诊脉象细而弱。

患者女性，37岁。主要症状为身黄、目黄、身肿、腹胀满、身困乏力、咽疼。病程自1971年患肝炎，后出现黄疸、贫血、全身症状，经治疗未愈，入院诊断为自身免疫性溶血性贫血、慢性肝炎。面色萎黄微肿，舌红无苔，脉弦数。中医诊断为肝脾瘀热，病因病机为肝脾瘀热影响血液生化。

女，36岁。牙龈自动出血2年余，全身瘀斑散在，双下肢尤甚，经期超前，色澹量多，历时10~15天，伴头晕心慌，目眩纳呆，少气懒言，夜寐不安，疲惫无力。脉细无力，舌澹少苔，颜面皖白，微肿，慢性贫血面容。血小板减少，脾肿大。证属脾虚气弱，化源不足，统摄失职。

女性，50岁，时发眩晕，贫血面容，胸闷，心慌，气短，动则尤甚，舌边瘀斑，月经后期，脉沉缓。辨证属气血两虚，以血虚为主。望诊见贫血面容、舌边瘀斑。闻诊未提及。问诊见胸闷、心慌、气短、月经后期。切诊见脉沉缓。

患者21岁，女性。主要症状为面色发黄、全身疲困乏力、自汗心慌、血红蛋白6克。病程自1967年7月起，1972年2月病情加重，诊断为再生障碍性贫血。初诊见颜面苍白、全身疲困、失眠、头晕、咽干、胃痛、甲床澹白、舌澹苔薄白、脉象细弱。中医诊断为心脾肾虚，病因病机为生血功能减退。四诊信息包括面色苍白、舌澹苔薄白、脉象细弱。

43岁 男性 主诉失眠三年余 大便溏泻 食欲不佳 腹胀嗳气 头晕而痛 四肢酸麻 面色苍白少华 语低力微 苔白质澹而胖 脉象沉弱 中医病名：失眠 败血证 病因病机：气血不足 脾胃虚弱 运化失常 心血不足 脑失滋养 血不养肝 症状描述：失眠 大便溏泻 食欲不佳 腹胀嗳气 头晕而痛 四肢酸麻 脉象沉弱 舌象白质澹而胖