贫血

患者6岁，女性，主诉腹痛、腹胀、食欲欠佳、挑食、大便干、头晕易怒。望诊见上腭前腭及臼齿澹黄，中柱深黄，后腭澹红，舌质澹红，苔薄白。脉弦细。诊断为脾胃虚弱，运化失常。

患者年龄二十四岁，女性。主诉小便不能自解，病程二十一天。中医病名产后尿潴留，证型气血亏虚，病因产中用力过甚，气血亏虚，不能升清降浊。舌质澹，苔薄白，脉细弱。面色皖白，气短神疲，语声低微，眩晕自汗，食欲不振，大便四日未解，小便经导尿，每日约一千五百毫升。小腹膨起，触之胀痛，尿道有灼热感，少腹坠胀。

23岁男性，头晕、疲乏、腰酸腿软、口腔溃疡、鼻衄、大便干。血劳，肾阴阳俱虚，精血无以化生。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，再生障碍性贫血病史，骨髓增生减低。

田某，28岁，女性。主诉顺产后半月出现全身疼痛，四肢关节疼痛难忍，恶风，发凉，睡眠差，疲乏无力，不思饮食。舌澹苔薄白，脉细弱。辨证为产后气血亏虚，风寒外袭，经络阻滞。舌澹红，苔薄白，脉细较前有力。

53岁女性，头昏眼花，四肢乏力，纳少畏寒，病程自2000年5月起。面色晄白，舌体瘦小，质淡白，苔薄白，脉沉细而稍数。中医诊断为贫血，原因待查。证型属气血两虚，病机为脾肾阳虚，气血生化不足。

患者年龄32岁，男性。主诉胃脘部疼痛反复2个月，解黑色大便2天。病程2个月。中医病名胃脘痛，证型肝火热邪犯胃。病因病机肝气不舒，郁而化火，伤脾害胃。面色萎黄，舌质澹红，苔薄黄，脉细略弦。

李某，女，42岁。尿频灼热半月，加重伴发热腰痛一天。腰痛如折，得热则舒，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。舌质淡，苔白薄腻，脉沉细。中医病名：淋证。证型：太少两感，水道不利。病因病机：素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，外邪侵袭，足太阳膀胱腑不能气化。望诊：舌质淡，苔白薄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频灼热，发热恶寒，腰痛如折，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。切诊：脉沉细。

患者经期延长2个月，经量稍多，色红。平素带下量多，色黄。舌红、苔黄，脉滑数。中医诊断癥瘕，证型湿热瘀结证。

患者60岁，女性。右下腹扭痛，腹部肿物，腹胀痛，阴浊淋漓，大便干，小便不利。肿物约4个月胎儿大小，活动。面色黯黑，面容憔悴，毛发脱落，言语低微，羸瘦不堪，腹大如孕妇，坚硬如石，疼痛彻夜难眠。舌质青黑、有裂纹，脉紧尺伏。病程自1973年5月起，肿物逐渐增大。中医病名属症瘕，证型为气虚血瘀，湿痰内生，阻滞胞脉。病因病机为忧思悲切，饮食不卫生，损伤脏腑，气滞血阻，津液无补，湿痰凝聚。

患者77岁，女性，主诉双下肢浮肿4个月。糖尿病及高血压病史11年，肾功能异常，尿素氮23.40mmol/L，肌酐482.4μmol/L，血红蛋白102g/L。中医诊断虚劳。舌质澹黯，苔薄黄，脉细涩。双下肢浮肿明显，伴有大量泡沫尿。肾衰贫血貌。病机为肾阴阳俱虚，气不摄精，瘀血阻滞，湿毒内停。

12岁男性，进行性脸色苍白1个月，疲倦无力，少食懒言，鼻出血，下肢及腹部出血瘀斑。再生障碍性贫血。面色苍白，重度贫血面容，两下肢及躯干皮肤散在出血点及瘀斑，心率增快，血红蛋白30g/L，红细胞91万/立方毫米，白细胞3200/立方毫米，血小板2万/立方毫米，网织红细胞0.2%，骨髓增生极度低下，粒细胞系及红细胞系明显减低，巨核细胞少见，出血时间延长，束臂试验阳性。

男，44岁，浮肿、蛋白尿，病程2年，面色晦暗无华，舌质紫暗，脉沉涩，瘀血阻滞，水湿内停，水瘀互结

患者8岁，女性。间歇发热、腹泻2月余。面色萎黄，舌苔灰腻，舌质较淡，脉濡弱稍滑。中医诊断为脾虚湿滞，寒积不化。体格检查示营养较差，腹部稍隆起，左下腹轻压痛。血常规提示贫血，大便常规示脓血黏液便。

34岁女性，下腹部寒冷，阵发性疼痛，下腰部酸痛，头昏头晕，失眠多梦，全身乏力，月经前胸闷乳房胀痛，会阴部下坠感，月经提前，腹痛加重，量多紫红，超声示黏膜下子宫肌瘤。面色枯黄，舌质红边有红刺，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁气滞。

王某，女，42岁。月经量多，头痛晕，汗多气短，心神不安，腰酸肢凉，口唇牙龈溃疡，口苦黏，胃呆不思饮，大便干，尿频，浮肿，舌苔厚，脉细弦弱。肝郁脾困，心肾不足。面色晦暗，舌苔厚腻，脉细弦弱。头痛晕，汗多气短，心神不安，腰酸肢凉，口苦黏，胃呆，大便干，尿频，浮肿。舌苔厚腻，脉细弦弱。

男62岁，尿多四年，头晕、恶心、浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，肾性贫血，肾性高血压，肾衰，关格。脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄少润，质偏淡。脉虚弦。血压200/96mmHg。血肌酐11.2mg%，血尿素氮140mg%，血色素4.5g。

患者45岁，男性，主诉头晕、心悸、耳鸣、乏力，病程10个月。中医诊断脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。面色㿠白，色泽不华，舌质澹，苔薄白，左脉弦细，右脉沉细而弱。

患者32岁，女性。精神倦怠，形体消瘦，少气懒言，面色苍白，寐差，低热，纳谷不香，全身皮肤散在针头样出血点。舌淡苔白腻，脉细数。骨髓增生异常综合征病史2年，属RAEB-t型，骨髓中原始粒细胞占22%，粒系、红系、巨核系均有病态造血。证型为气血阴液虚弱，邪毒内留之虚劳。

患者34岁，女性。主诉齿龈出血、皮肤瘀斑、月经量多，病程自1986年春开始，持续两年余。面色萎黄，全身浮肿，下肢尤甚，头晕头痛，心悸气短，心烦失眠，多梦，腰膝酸软，纳差，口干不欲饮，尿少便秘。舌澹少苔，脉弦细而数。辨证为心脾两虚。病因病机为精亏血少，肾精损伤，虚火上炎，脾不统血，冲任不固。

22岁男性，齿衄、头晕、乏力近1年。舌质澹，苔薄，脉象沉弱。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。头晕、乏力、自汗、怕冷、便溏。血常规示Hb 50g/L，WBC 2.6×10⁹/L，PLT 15×10⁹/L。