赤小豆+水肿

患者年龄60岁，男性。发热浮肿3天。发热咳嗽吐白痰，胸闷气喘，恶寒肢冷，恶心纳差，尿少便溏，一身悉肿。精神倦怠，语言低微，面色晦暗，口唇紫绀。肺部浮肿，双肺湿性罗音，右肺底部明显。心率84次/分，A2＞P2。尿蛋白++++，红细胞+++，血肌酐186μmol/L，尿素氮25μmol/L。胸透示右下肺感染、右胸腔少量积液。心电图示前侧壁心肌缺血。中医诊断发热属风热袭肺，水肿属脾肾阳虚。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。

21岁女性，停经5个月，腹胀满，纳呆，四肢乏力，双下肢浮肿，延及腹部、上肢、面目，按之没指，晨起眼睑如水泡状，便干，尿微黄。面色暗黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程5个月，中医诊断为水肿，证型属脾阳虚，病因病机为脾阳不足，运化失职，水湿内停。四诊信息包括面色暗黄、舌淡红苔薄白、脉细弱。

47岁男性，反复咳喘20年，加重半月，浮肿5天。咳喘，吐白色泡沫痰，面部及双下肢浮肿，不能平卧，小便短赤。慢性病容，气管居中，双肺干湿啰音，心界稍扩大，双肾区轻叩痛，双下肢凹陷性水肿。脾肺气虚，风寒袭表，兼夹痰湿。面色苍白，舌苔白腻，脉浮滑。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

16岁女性患者，发冷发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。急性病容，面部发红肿胀，眼睑明显，颈部、肩部与上肢轻度凹性水肿。全身肌肉疼痛与压痛，活动加剧，四肢屈伸乏力，吞咽呛水，语言有鼻音。舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断为肝热阴虚型痿证。

8岁6个月男童，四肢皮疹1个半月，伴浮肿半月。面色皖白，舌澹红有齿痕，舌苔白，脉沉细无力。水肿，证属脾肾阳虚。周身高度浮肿，按之如泥，颜面浮肿，眼睛呈细缝状，腹部膨隆，移动性浊音阳性，阴囊水肿似疱状，双下肢浮肿至关节轮廓消失。尿蛋白(++++)，血浆白蛋白下降，胆固醇升高。病程较长，有呼吸道感染史，应用利尿剂后浮肿加重。

患者65岁，女性。主诉面足浮肿6年，加重半年，伴便溏、腰痛、尿黄、头痛、小便失禁。舌红，苔薄黄，脉沉细略数。中医病名水肿、臌胀，辨证水湿壅盛、湿热内盛、三焦壅滞、气滞水停。舌象舌红，苔薄黄，脉象脉沉细略数。

17岁男性，面色无华，眼睑及下肢水肿，小便不畅，腰酸，脉沉细，舌质红，苔薄腻。中医诊断为阴水，证型为肺肾两虚，痰湿瘀阻。舌质黯红有瘀，苔白，脉沉细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。尿蛋白+++，总蛋白44g/L，白蛋白23g/L，胆固醇12.2mmol/L。

13岁男性，主诉发热咽痛后出现眼睑面部及下肢浮肿，小便短少，四肢乏力。中医辨证为风热犯肺，肺气壅滞，累及脾肾，气化失司。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特别描述。问诊提示病程1周，尿蛋白（+++），红细胞（+），白细胞（++）。脉象未提。

二十一岁男性，恶寒发热，眼睑浮肿，小便少，全身浮肿，头晕头痛，乏力，腰痛，血压170/110mmHg，眼面浮肿，下肢按之回陷，脉弦，苔薄白，蛋白++，红细胞++，白细胞+，颗粒管型+，诊断为急性肾炎（风寒眩晕型）。

16岁女性，恶寒发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。面部发红肿胀，眼睑明显，颈、肩、上肢有可凹性水肿，全身肌肉疼痛无力，活动受限，吞咽呛水，语音鼻音，舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断痿证，证型肝热阴虚。病程20余天。

女，41岁，全身浮肿3天，以下肢为甚，按之凹陷不起，尿少混浊，面色苍白，四肢沉重，大便干结，舌红苔黄腻，脉细缓，水肿，湿热内蕴，脾肾失调，水湿内停，血压19/11kPa，蛋白尿卅+，胆固醇9.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，尿素氮3.1mmol/L，肌酐58μmol/L。

女，44岁，反复双下肢浮肿10余年，加重伴腰痛乏力2年余。水肿，慢性肾小球肾炎。脾肾两虚，水湿内蕴。眼睑颜面双下肢水肿，腰痛乏力，时有头晕，夜寐欠安，尿少，舌暗澹，舌苔腻，脉弦滑。

9岁男性患者，主诉咽痛、颜面浮肿、发热、尿血4天。中医病名水肿，证型风热犯肺，下焦湿热。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数。咽部充血，尿蛋白(+)，隐血(+)。病程4天。

女性，49岁，反复乏力、水肿1年余。神疲乏力，腰酸，颜面、双下肢凹陷性水肿，晨重暮轻，尿多泡沫，尿量减少，伴头晕、耳鸣、视物模糊，大便不畅，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白腻，脉细。中医诊断为慢性肾衰竭，辨证为脾肾亏虚，湿浊内蕴。

患者女性，47岁。双下肢重度水肿，按之凹陷，腰酸，眠差，小便少，尿量700ml/d。舌淡胖暗，边有齿痕，苔薄白水滑，脉沉滑。中医辨证为气虚血瘀水停。病程自2011年秋起，属肾病综合征，膜性肾病Ⅰ～Ⅱ期。未接受激素治疗。

患者35岁，女性。全身水肿，四肢不温，面色灰暗，不欲言语。病程自20岁起，有风湿性关节炎史，五年心脏疾病史，病情逐年加重。脉沉伏，舌质胖、苔滑腻。辨证为心肾阳衰、水气不行。四诊见面色灰暗，舌质胖、苔滑腻，脉沉伏。四诊后见水肿消退，颜面少华，脉结代，舌质澹、苔滑白。辨证为心血不足、心脏瓣膜损伤。

孔某，女，59岁。面目四肢皆肿，腹膨胀大有水，胸痞满痛，咳嗽喘急，大便溏泻，完谷不化，小溲短涩。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾胃中阳不足，脾机失运，水气上凌。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见咳喘、腹胀、便溏、小溲短涩。切诊脉弦缓无力。

患者年龄81岁，男性。主诉面浮脚肿近2年，日渐加重。诊见面色黧黑，眼目浮肿，脚肿按之如泥，疲困乏力。舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹，脉细而结。中医诊断水肿（慢性肾炎）。证型心阳不振，秽浊凝聚。辨证为心肾俱惫。望诊面色黧黑，舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹。闻诊未提及。问诊疲困乏力，浮肿渐退后仍有头痛倦怠，肢体发痒。切诊脉细，有时有歇止。

女，19岁，两目胞及面部微肿，腰痠痛，体疲倦，头晕，心悸，小便短少不利，尿有旦白++→+++，红血球+，舌淡红胖润，苔白，脉细缓，有时濡弱，症属肾阳虚