患者女性,39岁。面部向右侧歪斜伴言语不利1个月。面部鼻唇沟、嘴歪斜,额头纹消失,闭眼时眼球上外方转动,鼻唇沟变浅,示齿口角偏向健侧,鼓腮漏气,流涎,乳突部疼痛,耳郭及外耳道感觉减退。舌质稍红,舌体歪斜,舌苔黄腻,脉弦滑数。中医诊断为面瘫,证属湿热蕴结,热邪上犯。平素肥胖,大便干结,小便黄,月经量少色暗有血块,白带黄异味。
面瘫湿热蕴结热邪上犯舌苔黄腻
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51岁男性,主诉胸闷气短、心悸、心前区疼痛、纳呆恶心、体倦乏力。既往诊断冠心病、窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞。现症胸闷气短、心悸、头晕、倦怠乏力、恶心纳呆、口干而粘、不欲饮。舌胖苔白腻,脉沉迟。诊断湿浊中阻,气机不畅,胸阳不展。
冠心病湿浊中阻气机不畅胸阳不展
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患者男性,62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年,伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结,水湿内停。舌暗红,苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小,内部回声粗糙不均,表面不光滑,门静脉增宽,脾大伴腹水。实验室检查乙肝:HBsAg+,抗HBe+,抗HBc+。
臌胀正虚瘀结水湿内停肝功能异常
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患者年龄67岁,男性。主诉头晕、疲乏2个月,伴胸闷痛、气短、大便干、耳鸣、情绪易激动。既往有高血压病史14年。舌淡紫,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断中风(中经络)。
中风高血压肝阳上亢气滞血瘀
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患者69岁,男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年,曾诊断为肝硬化,反复出现腹水。舌苔厚腻,脉弦。诊断为肝硬化伴腹水,脾肿大。辨证为气滞血瘀,隧道不通,水湿停留。症状变化表现为口干咽燥,大便紧,苔薄少津,脉细弦。后续出现肝脾不调,气滞血瘀,病久伤阴。
肝硬化伴腹水气滞血瘀水湿停留肝脾不调
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患者产后1周,乳汁不足,乏力,气短。舌苔薄白,脉沉。中医病名为乳汁不足,证型为产后血虚。病因病机为产后血虚,气血不足,乳汁化源不足。
乳汁不足产后血虚
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李某,男,50岁。左耳陡然失聪,嗡嗡鸣响,听力下降。病程两个月,耳鸣由微转亢。耳鸣耳聋。病因征途劳顿,起居失常,致气血违和,阴阳失济,浊阴蒙蔽清道。病机清阳不升,浊阴上潜,蒙蔽耳窍。舌质淡红,苔薄白。脉平。
耳鸣耳聋清阳不升浊阴上潜气血违和
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患者74岁,女性。主诉左上肢麻木无力1周,伴头痛头昏、记忆力减退、反应迟钝。舌黯红,苔薄白,脉弦滑。中医病名中风,证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络,风痰痹阻经络。病史有高血压、2型糖尿病,曾行额窦炎手术及左眼白内障晶体植入术。头颅CT示脑梗死。
脑梗死痰瘀阻络高血压糖尿病
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患者男性,32岁。右膝关节痛10多天,跌伤后肿痛,行走困难。右膝部肿胀,按痛阳性,浮髌试验阳性,活动受限。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。右膝半月板损伤,辨证为血瘀为患,滞而不散,气血俱伤。
膝关节损伤血瘀肿胀活动受限
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32岁,左腰持续酸痛,牵引腰骶,及于肩背,转侧不利,畏寒。脉细濡尺软。腰骶部伤筋。左腰膂陈伤,血脉凝涩,气阳失和。面色苍白,舌淡苔白,脉细濡尺软。症状描述包括腰背酸胀,不能劳动,畏寒,酸痛上延肩背,下涉腿部。脉象细濡尺软。
腰骶部伤筋气阳不足血脉凝涩肾水不足
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36岁女性,月经周期正常,经量较少,经色偏暗,腰痠,经前头痛,健忘,乏力。舌红,苔黄,脉细。妇科检查示宫体压痛,右侧及左侧附件压痛,两侧宫骶韧带触及痛性结节。中医病名子宫内膜异位症,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见舌红苔黄,闻诊未提及,问诊见月经异常、腰痠、头痛、健忘、乏力,切诊见脉细。
子宫内膜异位症继发不孕肝气郁结肾阴虚
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26岁,婚后3年不育,性情急躁易怒,阳事易举,行房持续30分钟以上,不能射精,无性高潮,同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹,脉弦滑。中医病名不育,证型肝郁气滞,病因欲盛强忍,情志不遂,肝郁气滞,精关不开。
不射精肝郁气滞精关不开
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患者30岁,女性。主诉月经量少迟后,渐至闭经,伴肥胖、多毛、面部痤疮,夫妇同居2年不孕。月经量少迟后自15岁初潮起,渐至闭经。面色萎黄,形体肥胖,四肢多毛,面部痤疮较多,腰酸乏力,性情急躁易怒。舌淡红微胖苔薄白边有紫气,脉沉偏细稍见弦。中医诊断为多囊卵巢综合征,证属先天肾气不足,天癸未充,冲任亏虚,肝失条达,瘀血内生,痰湿体质。
闭经肥胖多毛痤疮
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25岁女性,经前小腹胀痛,经色紫有块,量少不畅,伴胸胁乳房胀痛、心烦易怒、手足心灼热。舌红,脉弦。证属气滞肝逆,瘀热胞宫。
痛经气滞肝逆瘀热胞宫胸胁胀痛
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女性,27岁。主诉不孕2年余,经行周期正常,量一般,色红夹紫块,经前乳房及腰骶、少腹胀痛。脉沉细,苔白,舌质澹红。医院输卵管通水提示双侧输卵管不通。证属虚瘀夹杂。
输卵管不通虚瘀夹杂
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患者29岁,女性。产后50天,肢体畏风麻木20天。面色、颈部、前胸散在红色皮疹。畏风怕凉,四肢麻木,动辄汗出,焦虑,心烦易怒,形体较胖。体温37.6℃。产后气血俱损,经脉空虚,卫阳不固,风寒湿邪乘虚而入。中医诊断为产后中风,证属气血两虚,风邪外袭。舌象、脉象未提及。
产后中风气血两虚风邪外袭卫阳不固
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68岁男性,四肢多关节肿痛反复发作40余年,晨僵1小时,阴雨天加重。舌黯红,苔薄白,脉弦紧。双手近指间关节、掌指关节肿胀,握力下降。中医诊断尪痹,属肝肾不足、痰瘀痹阻。
尪痹肝肾不足痰瘀痹阻寒湿内蕴
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患者年龄33岁,女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名:免疫性不孕。证型:湿热蕴结,胞络不通。病因病机:湿热蕴结。舌象:暗红,黄苔。脉象:弦滑。经前乳胀,月经量少色澹红,白带多色黄,便秘。经期30~31天。腰痛,眠差,便调。经中期白带不多,多梦易醒。经量稍增多,色澹红,行经期2天。经前乳胀数日,腰不痛。舌象:红。脉象:沉弦,细滑。
免疫性不孕双侧输卵管阻塞湿热蕴结胞络不通
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患者31岁,女性。主诉婚后5年未孕,带下色黄味秽,外阴溃烂发痒,腰痛府仰不利,少腹痛若针刺,月经不调,量少色紫。舌暗红,苔黄厚,脉滑数。妇检示盆腔炎,双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注,瘀热阻胞,肾虚络滞,冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。
不孕症湿毒下注瘀热阻胞肾虚络滞
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33岁女性,婚后10年不孕,痛经剧烈伴呕吐,月经量少色暗有血块,腰腹冷痛,双腿痠软无力,四肢不温。舌质澹,苔薄,舌下络脉青紫,脉沉弦。肾气不足,寒凝络阻。初潮14岁,经期4天,周期30~37天。病机为肾气不足,寒凝络阻。
不孕肾气不足寒凝血瘀输卵管阻塞
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