患者男性,62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年,伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结,水湿内停。舌暗红,苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小,内部回声粗糙不均,表面不光滑,门静脉增宽,脾大伴腹水。实验室检查乙肝:HBsAg+,抗HBe+,抗HBc+。
臌胀正虚瘀结水湿内停肝功能异常
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女,54岁。全身疼痛3个月,腰背部僵硬疼痛,延及颈肩部。脉沉细弦,寸尺沉甚,左脉弦长。舌澹白苔,舌体瘦小。中医诊断痹证。证型气虚湿滞。病因病机为气虚湿滞。主诉为全身疼痛。病程3个月。
痹证气虚湿滞肾阴虚疼痛减轻
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24岁女性,月经不调、痛经、面部色素沉着。面色晦暗,两颊有澹黑色瘀斑,舌质红,苔薄白,脉沉涩而数。胸闷气短,口渴咽干,喜凉饮,大便不利,小便黄短。形体丰满,体质健壮。冲任不固,邪聚胞宫,经络不畅,气滞血瘀。外感风寒,内蕴湿热,肺气不宣。余热未尽。
痛经月经不调色素沉着气滞血瘀
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患者69岁,男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年,曾诊断为肝硬化,反复出现腹水。舌苔厚腻,脉弦。诊断为肝硬化伴腹水,脾肿大。辨证为气滞血瘀,隧道不通,水湿停留。症状变化表现为口干咽燥,大便紧,苔薄少津,脉细弦。后续出现肝脾不调,气滞血瘀,病久伤阴。
肝硬化伴腹水气滞血瘀水湿停留肝脾不调
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李某,男,50岁。左耳陡然失聪,嗡嗡鸣响,听力下降。病程两个月,耳鸣由微转亢。耳鸣耳聋。病因征途劳顿,起居失常,致气血违和,阴阳失济,浊阴蒙蔽清道。病机清阳不升,浊阴上潜,蒙蔽耳窍。舌质淡红,苔薄白。脉平。
耳鸣耳聋清阳不升浊阴上潜气血违和
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男,75岁,左颈、肩、背疼痛5月余。舌暗红,舌体胖有齿痕,苔白,脉沉弦。蛇串疮(带状疱疹)。证属气血两虚,血脉瘀滞,余毒未尽。左侧颈部至肩前后暗红色色素沉着斑,呈带状分布,患处麻木、时有刺痛。
带状疱疹气血两虚血脉瘀滞余毒未尽
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患者26岁,女性。主诉月事周期紊乱,经期延长,少腹作痛,婚后3年未育。舌质偏绛,苔根腻,脉微弦。病机为肝气逆乱,血随气行,冲任失常,郁热内伤营阴。舌象示舌质偏绛,脉象示脉微弦。病程较长,涉及月经不调、少腹痛及不孕症。中医病名为月经不调,证型为肝气郁结、肝肾阴虚、郁热伤阴。
经漏失调肝气逆乱血气不和肝经阻滞
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患者33岁,女性,闭经1年余,心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白,脉迟涩。月经稀发,量少,色澹,夹少量瘀血,3天/1~3个月。妇科检查及B超正常,女性激素水平异常。诊断为闭经,辨证为肾阴阳两虚,瘀血阻络型。
闭经肾阴阳两虚瘀血阻络
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患者妊娠八个月,脘痛呕吐,大便不通,小溲少。面容苦楚,精神困顿,发音低沙,水谷药汁下咽即吐,胃脘冷痛,有冷气感,腹中有水声。舌质红,齿燥无津,渴不引饮。脉弦滑。诊断为饮邪内阻。舌象见舌质红,齿燥无津。脉象弦滑。病程短。
妊娠呕吐饮邪内阻气机阻塞舌质颇红
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26岁,婚后3年不育,性情急躁易怒,阳事易举,行房持续30分钟以上,不能射精,无性高潮,同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹,脉弦滑。中医病名不育,证型肝郁气滞,病因欲盛强忍,情志不遂,肝郁气滞,精关不开。
不射精肝郁气滞精关不开
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女性,48岁,咽中不舒,高血糖,肤痒,荨麻疹,肾结石,脉弦,外感风邪,舌淡红,苔薄白,脉弦。
咽中不舒肤痒荨麻疹肾结石
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女,40岁,全身瘾疹,频发3年,昼轻夜重,秋凉寒冬发作尤甚。面色白滞,四肢不温,恶寒怕冷,大便不臭,带下清稀,舌胖淡润,边有齿痕,苔薄白,脉细而涩。正气不足,腠理不固,营卫不和。
瘾疹正气不足营卫不和阳气不足
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患者49岁,男性。主症为面部歪斜、言语不利,病程5天。中医病名面僻,证属内热蕴结,风邪内袭。望诊见面部歪斜,鼻唇沟消失,额纹消失,舌质稍红,舌苔黄腻厚。闻诊未提及。问诊见大便干结,小便发黄。切诊未提及。
面瘫内热蕴结风邪内袭言语不利
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患者40岁,男性。双下肢灼热刺痛,不能屈伸,缓慢加压方可伸直,全身起大风团块,瘙痒。双下肢烧伤后植皮,形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。血瘀气滞,瘀热互结证。舌质淡红无苔,脉洪大。风热之邪留于肌肤。
瘢痕疙瘩瘀热互结风热郁肤血瘀气滞
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患者31岁,女性。主诉婚后5年未孕,带下色黄味秽,外阴溃烂发痒,腰痛府仰不利,少腹痛若针刺,月经不调,量少色紫。舌暗红,苔黄厚,脉滑数。妇检示盆腔炎,双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注,瘀热阻胞,肾虚络滞,冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。
不孕症湿毒下注瘀热阻胞肾虚络滞
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患者女性,32岁。主诉经前情绪抑郁,胸闷憋气半年。胁肋胀痛,腹胀,烦躁多梦。舌质红,苔腻,脉沉细。月经周期24~26天,痛经(+)。诊断为经行情志异常,证属痰气郁滞,火热内扰。面色正常,舌质红,苔腻,脉沉细。情绪抑郁,胸闷憋气,胁肋胀痛,腹胀,烦躁多梦,痛经。
经行情志异常肝气郁结痰火内扰胸闷憋气
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女性,64岁,双膝疼痛肿胀十年,行走、卧床均痛,不能下蹲,双下肢轻度“O”形,双膝伸屈受限,肿胀,轻压痛,X线示双膝退变明显,长期服用激素,停药后出现膝痛反应,腰酸痛,左膝MRI示膝关节退变、积液、半月板损伤,舌象未提,脉象未提,中医诊断为膝骨性关节炎,病机为肝肾不足,筋骨失养,风寒湿邪侵袭,经络不畅,气血不利,属风寒湿痹,虚中夹实。
膝骨性关节炎肝肾不足风湿寒邪筋骨失养
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患者61岁,女性。主诉头痛、头晕、头胀、手麻、右腿痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。病程10余年。中医病名未明确提及,证型为阴虚阳亢,肝风兼有血瘀。舌色紫暗,脉弦。辨证为阴虚阳亢,肝风兼有血瘀。病程久,症状复杂,涉及肝肾阴虚、气血不畅、风痰瘀阻。
头痛头晕耳鸣手麻
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患者61岁,女性。腹部胀满四个月,腹胀逐渐加重,腹部膨满如鼓,下肢浮肿至膝,按之凹陷,青紫发黑,面颧黯红,唇紫,尿少,怕冷,形体消瘦。B超示肝区弥漫性细小光点增粗,肝前区液性暗区,肝功能示白蛋白降低,球蛋白升高,硫酸锌浊度试验异常。证型为肝脾两伤,气滞血瘀,水湿内停。面色黯红,舌质红,苔薄黄,脉细。
肝硬化腹水肝脾两伤气滞血瘀水湿内停
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患者年龄30岁,男性。主诉剧烈腰痛2小时,主要症状腰痛,小便黄而频数,左肾叩击痛。中医病名石淋,证型湿热内蕴,病机聚于下焦,煎熬水液成石。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及腰痛、小便黄而频数、左肾叩击痛,切诊未提及。
尿路结石湿热内蕴腰痛肾积水
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