患者女性,39岁。面部向右侧歪斜伴言语不利1个月。面部鼻唇沟、嘴歪斜,额头纹消失,闭眼时眼球上外方转动,鼻唇沟变浅,示齿口角偏向健侧,鼓腮漏气,流涎,乳突部疼痛,耳郭及外耳道感觉减退。舌质稍红,舌体歪斜,舌苔黄腻,脉弦滑数。中医诊断为面瘫,证属湿热蕴结,热邪上犯。平素肥胖,大便干结,小便黄,月经量少色暗有血块,白带黄异味。
面瘫湿热蕴结热邪上犯舌苔黄腻
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患者39岁,主诉经前乳胀、心烦易怒、临经下腹胀痛、经行量多色红、下肢浮肿、鼻衄、经后大便溏薄,平素带下色黄质稠量多。中医病名不孕症,证型肝郁气滞,日久郁热内蕴,气血瘀阻,病机胞脉不通,精不能施。舌象薄质暗红,苔薄,脉弦细。
不孕症气滞血瘀肝郁气滞湿热蕴滞
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患者年龄67岁,男性。主诉头晕、疲乏2个月,伴胸闷痛、气短、大便干、耳鸣、情绪易激动。既往有高血压病史14年。舌淡紫,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断中风(中经络)。
中风高血压肝阳上亢气滞血瘀
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患者69岁,男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年,曾诊断为肝硬化,反复出现腹水。舌苔厚腻,脉弦。诊断为肝硬化伴腹水,脾肿大。辨证为气滞血瘀,隧道不通,水湿停留。症状变化表现为口干咽燥,大便紧,苔薄少津,脉细弦。后续出现肝脾不调,气滞血瘀,病久伤阴。
肝硬化伴腹水气滞血瘀水湿停留肝脾不调
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患者产后1周,乳汁不足,乏力,气短。舌苔薄白,脉沉。中医病名为乳汁不足,证型为产后血虚。病因病机为产后血虚,气血不足,乳汁化源不足。
乳汁不足产后血虚
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33岁女性,月经周期6~8/28~30天,量中,前3天鲜红,后呈咖啡色,夹血块,无明显痛经,白带量少色澹黄,下肢偶有隐痛,多梦,小便频多,舌红苔黄腻,脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕,辨证湿热瘀结证。B超示子宫内膜欠清晰,左侧卵巢31mm×24mm,右侧卵巢38mm×31mm,内见18mm×22mm液暗区,后壁回声增强。CA125升高。西医诊断不孕症、右侧卵巢巧克力囊肿术后、盆腔炎。
不孕症湿热瘀结盆腔炎
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李某,男,50岁。左耳陡然失聪,嗡嗡鸣响,听力下降。病程两个月,耳鸣由微转亢。耳鸣耳聋。病因征途劳顿,起居失常,致气血违和,阴阳失济,浊阴蒙蔽清道。病机清阳不升,浊阴上潜,蒙蔽耳窍。舌质淡红,苔薄白。脉平。
耳鸣耳聋清阳不升浊阴上潜气血违和
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患者74岁,女性。主诉左上肢麻木无力1周,伴头痛头昏、记忆力减退、反应迟钝。舌黯红,苔薄白,脉弦滑。中医病名中风,证型痰瘀阻络。病因病机为痰瘀阻络,风痰痹阻经络。病史有高血压、2型糖尿病,曾行额窦炎手术及左眼白内障晶体植入术。头颅CT示脑梗死。
脑梗死痰瘀阻络高血压糖尿病
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患者男性,32岁。右膝关节痛10多天,跌伤后肿痛,行走困难。右膝部肿胀,按痛阳性,浮髌试验阳性,活动受限。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。右膝半月板损伤,辨证为血瘀为患,滞而不散,气血俱伤。
膝关节损伤血瘀肿胀活动受限
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32岁,左腰持续酸痛,牵引腰骶,及于肩背,转侧不利,畏寒。脉细濡尺软。腰骶部伤筋。左腰膂陈伤,血脉凝涩,气阳失和。面色苍白,舌淡苔白,脉细濡尺软。症状描述包括腰背酸胀,不能劳动,畏寒,酸痛上延肩背,下涉腿部。脉象细濡尺软。
腰骶部伤筋气阳不足血脉凝涩肾水不足
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36岁女性,月经周期正常,经量较少,经色偏暗,腰痠,经前头痛,健忘,乏力。舌红,苔黄,脉细。妇科检查示宫体压痛,右侧及左侧附件压痛,两侧宫骶韧带触及痛性结节。中医病名子宫内膜异位症,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见舌红苔黄,闻诊未提及,问诊见月经异常、腰痠、头痛、健忘、乏力,切诊见脉细。
子宫内膜异位症继发不孕肝气郁结肾阴虚
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26岁,婚后3年不育,性情急躁易怒,阳事易举,行房持续30分钟以上,不能射精,无性高潮,同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹,脉弦滑。中医病名不育,证型肝郁气滞,病因欲盛强忍,情志不遂,肝郁气滞,精关不开。
不射精肝郁气滞精关不开
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患者30岁,女性。主诉月经量少迟后,渐至闭经,伴肥胖、多毛、面部痤疮,夫妇同居2年不孕。月经量少迟后自15岁初潮起,渐至闭经。面色萎黄,形体肥胖,四肢多毛,面部痤疮较多,腰酸乏力,性情急躁易怒。舌淡红微胖苔薄白边有紫气,脉沉偏细稍见弦。中医诊断为多囊卵巢综合征,证属先天肾气不足,天癸未充,冲任亏虚,肝失条达,瘀血内生,痰湿体质。
闭经肥胖多毛痤疮
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女性,27岁。主诉不孕2年余,经行周期正常,量一般,色红夹紫块,经前乳房及腰骶、少腹胀痛。脉沉细,苔白,舌质澹红。医院输卵管通水提示双侧输卵管不通。证属虚瘀夹杂。
输卵管不通虚瘀夹杂
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女,42岁。皮肤麻木紧张,如绳所缚,躯干和四肢皮肤硬化,指端冰冷,伸屈不利,怕冷,气短乏力,性欲澹漠,大便清稀。颜面皮肤光亮,口张不大,舌体活动受阻,鼻翼缩小变尖,表情澹漠。舌质澹白,少苔,脉沉细,双尺尤沉伏。诊断为弥漫性系统性硬皮病,证型为脾肾阳虚,气血亏损。
系统性硬皮病脾肾阳虚气血亏损皮肤硬化
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患者年龄23岁,女性。主诉经行腹痛10余年,加重3月。病程10余年。中医病名痛经,证型脾肾阳虚,寒凝血瘀。望诊面色苍白,舌澹黯,苔薄白。闻诊无特殊。问诊有畏寒、神疲乏力、经前乳胀、腰酸、小腹空坠、小便清长、大便溏。切诊脉弦细。
痛经脾肾阳虚寒凝血瘀经前乳胀
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女,41岁,口眼干燥3年余,消瘦,乏力,头晕耳鸣,心烦潮热,皮肤干燥瘙痒,食少便秘,两侧腮腺肿大。干燥综合征。肝肾阴虚型。口舌干燥,饮食需水冲,双目干涩,疼痛无泪,舌干少苔,脉细数。抗核抗体谱ANA(+),抗SSA(+)、抗SSB(-),RF112IU/mL,ESR45mm/第1小时。泪流量测定异常,角膜荧光染色阳性,唇腺活检示淋巴细胞浸润,腮腺及颌下腺功能减退。
干燥综合征肝肾阴虚口眼干燥皮肤干燥
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患者31岁,女性。主诉婚后5年未孕,带下色黄味秽,外阴溃烂发痒,腰痛府仰不利,少腹痛若针刺,月经不调,量少色紫。舌暗红,苔黄厚,脉滑数。妇检示盆腔炎,双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注,瘀热阻胞,肾虚络滞,冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。
不孕症湿毒下注瘀热阻胞肾虚络滞
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范某,61岁,腰痛,两腿酸软难站立,病年余,左臀及腿外侧麻木畏冷,饥饿多食,口渴饮水多,便干。舌暗红,苔薄白,脉沉细。二诊时舌澹暗,苔白稍厚微黄,脉弦。辨证为肾虚夹瘀。
腰痛腿酸软麻木畏冷口渴饮多
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33岁女性,婚后10年不孕,痛经剧烈伴呕吐,月经量少色暗有血块,腰腹冷痛,双腿痠软无力,四肢不温。舌质澹,苔薄,舌下络脉青紫,脉沉弦。肾气不足,寒凝络阻。初潮14岁,经期4天,周期30~37天。病机为肾气不足,寒凝络阻。
不孕肾气不足寒凝血瘀输卵管阻塞
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