车前子

陈某，女，50岁。主诉：半年前煤气中毒昏迷，后神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。中医诊断：昏迷。证属：痰蒙心窍，肝肾已亏。舌象：舌红，苔水滑。脉象：脉细沉。病情变化：神志不清，肢体偏瘫，二便失禁，汗出多，浮肿，四肢搐动。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。

13岁男性，下肢对称性皮疹6个月，两膝关节肿痛，腹痛，腿伸则对称性粟粒状皮疹，面色晄白无华，面部及眼胞浮肿，下肢轻度浮肿，腹水，纳少，便调，舌苔薄白腻，脉细。水肿（湿浊滞留，气化失司），紫癜性肾炎。面色晄白无华，舌苔薄白腻，脉细。

10个月男婴，腹泻3天，发热半天，大便量多不臭，色黄带泡，夹少许黏液，神疲无力，面色萎黄，前囟、眼眶轻度凹陷，哭时无泪，唇干稍红，舌澹苔白滑，指纹浮红现于风关，腹胀，肠鸣音活跃，血Clˉ升高，TCO2降低。泄泻（寒湿困脾，气阴两伤）。面色萎黄，舌澹苔白滑，指纹浮红现于风关，腹胀，肠鸣音活跃，尿少，眼眶凹陷，哭时无泪，唇干稍红。

患者29岁，女性。主诉双眼视物模糊，病程半月。双眼视盘边界不清而充血，网膜中央血管迂曲，静脉怒张，周围放射状出血，后极部网膜水肿，黄斑中心凹反射不清。伴随头痛口苦，胸胁满闷。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断为双眼视盘血管炎，辨证为肝郁脾虚，水湿犯目。

患者，男，50岁。主诉肝硬化腹水，腹部膨隆，纳食衰少，口中起紫泡，腹不舒，鼻衄，面色晦暗，面颊项颈有蛛蜘痣。舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。诊断气滞血瘀，脾不健运，水湿停聚。望诊面色晦暗，舌质偏红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有纳食衰少、腹胀、鼻衄、口干、情绪波动。切诊脉弦数。

患者年龄61岁，主诉阴囊潮湿、肿胀瘙痒半个月，症状入夜尤甚，伴有口渴口苦不欲饮，纳呆，大便黏腻。舌象舌尖红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断肾囊风，证型湿热下注。病因为湿热下注，主要表现为阴囊局部症状及湿热内蕴之象。

女，68岁，双下肢牛皮癣30年，加重半年。皮损为双小腿屈侧不规则地图状红色斑疹，鳞屑灰白厚腻，痂片黏合紧密。皮肤奇痒，口干不欲饮，头晕身重，心悸畏冷，手足凉，大便干结，夜尿频，睡眠多梦。舌红苔黄腻，脉弦。诊断为牛皮癣，证属湿热蕴久，毒热内生。

患者43岁，男性。脘腹部胀满，饭后加重，口干口苦，齿鼻衄血，倦怠乏力，纳食减少，口气热臭，小便短赤，大便干，面色灰暗，腹部撑急，双目黄染，肝掌，颈、胸部皮肤有散在朱丝赤缕，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断臌胀，证型湿热蕴结型。病程自1992年首次发现乙型肝炎“大三阳”，2003年复发。病因病机为湿热蕴结，肝脾失调，气化不行，水湿泛滥。

男，75岁，双下肢水肿1个月，加重5天，周身无力，口舌干燥。糖尿病病史10年。舌质偏暗，苔厚腻，脉滑数。中医诊断水肿（脾肾两虚）、消渴（脾肾两虚）。病机为脾肾两虚，气化失常，水湿泛溢肌肤。病因为消渴日久，肾气受伤，脾虚健运无权，气化不行，开阖失司。

患者年龄11岁，女性。急性浮肿持续4天，肿势偏上，恶风，纳呆，咽痛而红，小溲短少，舌润无苔，脉浮数。证属风水，病因病机为外感风邪，肺失宣降，水湿内停。望诊见舌润无苔，闻诊无特殊描述，问诊见恶风、咽痛、纳呆、小溲短少，切诊脉浮数。二诊见舌澹苔薄，脉濡缓。三诊舌苔薄滑，脉软。四诊舌苔薄润，脉濡。诊断演变依次为风水、湿邪滞恋、湿邪伤络、调养肝肾。

患者50岁，男性。视物昏朦，眼前黑花飞舞，视瞻有色及视大为小病程10年。舌苔黄腻，脉象濡数。症属湿热痰浊内蕴，上犯清窍。头重胸闷，食少口苦，小便黄少。

32岁男性，发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、呕吐、无尿、皮肤出血点、血压正常、血非蛋白氮升高。面赤、舌尖红、口渴、脉右数左细、小溲涓滴不通、升降气机窒塞。眼睑浮肿、意识朦胧、尿蛋白++++、红细胞++++、白细胞升高、血非蛋白氮升高、二氧化碳结合力异常。颜面浮肿消退、有尿意、导尿量增加、腹痛、白细胞升高、血压升高、脉细数。神志转清、手足瘈疭、癫痫样发作、血压升高、脉细数、舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺肾热结，不能生水，浊气上逆。望诊面赤、舌尖红、舌红尖干少津。闻诊无特殊描述。问诊发热、头痛、全身酸痛、呕吐、无尿、腹痛、意识朦胧、手足瘈疭。切诊脉右数左细、脉细数。

男，50岁，小便频数，茎中痛，腰痛如折，少腹不适，病程数月。湿热蕴结于下焦，气化不利。舌赤苔薄黄，脉滑数。

患者女性，40岁。主诉小便灼热，腰腹阵痛难忍2天。中医诊断石淋（膀胱湿热）。主要症状包括腰腹阵痛、小便灼热、小便少而赤、咽干不欲饮、大便数日未行。舌象未提及，脉象未提及。病程2天。病因病机为膀胱湿热，肾虚水亏不能制火，煎熬水津沉积为石。

患者40岁，男性，主诉周身起红色风团伴有发烧四天。病程四天，发病与劳动后受寒有关。全身散在红色风团，高出皮肤，伴有明显瘙痒，头面部及上肢肿胀，大便干。舌苔薄白，舌质正常，脉弦滑稍数。中医诊断为内有蕴热，风寒束表，发为倍癗。

男，46岁，小便溷浊如米泔，尿道灼热感，小腹坠胀不适，偶有腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡，湿热下注，素喜饮酒，日久酿湿生热，蕴结下焦。

女，64岁，胸闷咳嗽4年，加重10天。肺癌。肺阴亏虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌苔腻，脉沉。舌淡红，脉数。舌淡，脉细。

男，57岁。右胁下胀，按之有癥块，推之不移，腰酸乏力，纳呆食少，尿黄短少，大便秘结。舌质暗，苔白腻，脉弦尺弱。肝郁血瘀，脾失健运，毒邪内阻，肝癥脾积。舌质暗，苔白腻，脉弦尺弱。舌质暗，苔澹黄，脉沉弦细尺弱。

17岁女性，主诉半月前野营后出现极度疲乏无力伴腰痛，次日面睑及双下肢浮肿明显。水肿为眼睑及双下肢凹陷性，腹部皮肤发紧。尿常规示尿蛋白3+、白细胞4+、红细胞1+。中医诊断为水肿（阳水），辨证为肾阴亏虚，过劳伤肾。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中月经周期及色、量正常。

患者52岁，男性。主诉目黄身黄如橘子色，头晕，少寐多梦，性情急躁，纳呆，大便秘结，小便黄赤。病程未明确。中医病名属黄疸，证型为湿热蕴结，热重于湿。望诊见目黄、身黄，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、少寐多梦、性情急躁、纳呆、大便秘结、小便黄赤。切诊脉弦滑。