车前子

患者39岁，婚后10年无子。阳痿早泄，腰酸疼痛，神疲乏力。舌质胖嫩而有齿痕，脉虚无力而尺尤甚。证属肾阳衰微，肾精亏耗。

患者53岁，男性，主诉突发右侧肢体瘫软无力1天。既往高血压病史，间歇性头晕头痛10余年。现病史示头痛剧烈，神志不清，嗜睡不醒，口舌歪斜，右侧肢体瘫软无力。查体示体温39.3℃，血压180/105mmHg，神志不清，口角歪斜，右侧肌力2级，巴氏征阳性。舌红苔黄而干，脉弦劲。辨证为肝经火郁，热毒炽盛，上扰清窍。

患者男性，60岁。主诉双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。晨僵持续3小时以上，体温38.1℃，口干口渴不欲饮，小便黄量少。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。双腕关节触之发热，压痛(+)。关节肿痛伴活动欠利，累及肩、肘、膝关节。实验室检查示血沉升高，类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高。

患者年龄33岁，男性。主诉婚后两年不育，腰部酸冷。病程两年。中医病名不育。证型肾阳亏虚。病因病机肾阳亏虚，精衰虚寒。舌淡，舌苔薄白。脉细。

患者60岁，女性，主诉不寐，病程10年，近半年加重，入睡困难，睡眠时间短，多梦，伴有头重身困、胸闷痰多、心悸胸憋、纳食不馨，近2日大便泻下如水柱。舌红苔白腻，脉滑。中医诊断不寐，证属胆胃不和，痰湿内扰，心神不宁。

18岁男性，主诉尿色黄赤、混浊，伴发热、腰痛，病程2月。尿血证，证属瘀热阻于下焦。舌质红、苔白少津，脉滑数。腰痛乏力，小腹满闷不舒，尿道刺痛，大便秘结，手足心热。

男，21岁，全身水肿1个月，颜面及双下肢水肿，肌肤绷急，腹大胀满，中度腹水，胸闷烦热，口苦，大便干结，小便短赤，24h尿量约800ml，舌红，苔黄腻，脉濡数，中医诊断水肿，辨证湿热内蕴，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白27g/L，血压150/95mmHg。

患者年龄1岁，男性。发热二天，无汗、烦躁，咳嗽、流涕，两目红赤多眵，小便短赤，大便溏薄，水痘布及面部和躯干，皮肤抓痒。舌苔薄白，脉浮数。诊断为时邪夹湿。

患者57岁，男性，主诉腹满、便结、尿闭，病程月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿痹阻经络，气血运行不畅，血凝不畅，气纵不收，湿浊扰心，心烦欲呕，寒湿困脾化热，腑气不通，湿热下注，膀胱气化失司。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊见心烦欲呕。问诊见腹满、便结、尿闭、口渴不食、脘腹胀满、大便秘结、小便不利、形体消瘦、少气懒言。切诊见脉象未提。

52岁，主诉低热2年，午后明显，双下颌关节肿痛，全身乏力，心慌，心烦，眠差，恶心，纳差，大便干燥，小便灼热。舌澹红、苔白厚腻，脉弦稍数。诊断湿热蕴结，郁久化燥，伤及气阴。舌质澹、苔薄白水滑，脉弦细。舌质红、苔黄腻，脉弦细。病程2年。

患者女性，38岁。主诉腹部膨隆，反复发作十年。病史中见嗳气、恶心、两胁作胀、大便不消化物。临床表现见两胁作胀、中脘膨隆如鼓、嗳气频频、头面四肢微浮肿、脉弦、苔腻。中医诊断为胃肠功能紊乱。病因病机为肝失条达，气郁于中，气郁则瘀阻，瘀阻则气滞。舌象见苔腻，脉象见弦。

男，65岁，咳喘反复发作7年，加重1周。喘憋明显，活动即加重，不能平卧，咳嗽咳黄白黏痰，口唇紫绀，纳差眠差，形体消瘦，双下肢轻度水肿。舌淡暗，苔黄微腻，脉弦细数。肺气肿伴肺大泡，右侧胸膜肥厚粘连伴钙化，两肺纤维索条及陈旧病灶。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。

患者年龄22岁，男性。主要症状为双眼白睛发红、黑睛浑浊如云雾遮盖、视力减退仅存光感，伴头痛、耳鸣、胃脘发热、大便燥结。中医病名为角膜实质炎，证型为肝经风热，肾水不足。舌苔黄厚，脉象弦数。眼部见黑睛云翳、结膜充血、胬肉攀睛。

患者年龄48岁，女性。主诉胸胁满闷、腹胀、食欲不振、烦躁、嗳气、泛恶、下肢指凹性浮肿、尿少而黄、大便时干时溏。舌质澹红，苔白厚腻，脉沉弦。中医诊断为肝郁气滞，木盛侮土，土虚不运，水湿不化，阻塞气机升降，聚而为湿。

马某，47岁，反复双下肢水肿2年余，加重4个月。双下肢凹陷性水肿，小便量少，夜尿2次，舌红苔黄腻，脉滑。证属脾肾亏虚，湿热蕴结。尿常规PRO(++)，24小时尿蛋白定量3.57g，肝功能ALB 24g/L，血脂TC 8.65mmol/L。舌红苔薄黄，脉滑。

患者51岁女性，反复尿路感染2年，尿频尿急，余沥不尽，尿色黄，排尿灼热感。舌红，苔薄白，脉弦数。中医病名为热淋，证型为湿热蕴结下焦。病因病机为湿热之邪侵袭下焦，膀胱气化失司。

8岁男童，浮肿、尿少两天。病程两天。中医辨证阳水型。病机风湿热毒，由表入里，瘀渍脾肾，伤及血络。颜面及下肢浮肿，舌质红、苔黄，脉弦数。尿检蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型(+)，血沉60mm/h。

患者49岁女性，主诉肢肿乏力10余年。中医诊断肾气不足、水湿内停。腰酸下肢乏力，下肢浮肿按之凹陷，苔薄黄，舌质澹红，脉细。病程10余年，病机为脾肾气虚，水湿内停。

患者女性，49岁。主诉阵发性心前区不适5个月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。查体舌红，苔薄白，脉沉细。心脏彩超提示左房左室扩大，LVEF44%。心电图示心动过缓。既往有贫血病史。二尖瓣2/6SM，下肢轻度水肿。

女，42岁，腰痛1月余，腰髋疼痛加重，活动受限，月经提前，白带多色黄味臭，有腰扭伤史。腰肌扭伤。血瘀湿滞，脉络瘀阻。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄腻。声音低微，气味腥臭。腰痛，白带异常，月经提前。脉弦涩。