车前子

8岁女性患者，主诉周身反复水肿，腹水、血尿。病程1年半。中医病名肾病综合征。证型湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。面色苍白，舌苔薄白，脉缓。尿蛋白（卅），红细胞(+)/HP，管型1~3/HP，血红蛋白8.4g/dl，血胆固醇270mg/dl，清蛋白3.3g/dl。二诊时舌洁无垢苔，脉缓和。三诊时舌中心薄黄，脉滑数。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

张某，40岁，男。浮肿、腰痛、泡沫尿1年。病程2年。马兜铃酸肾病，慢性间质性肾炎。眼睑及下肢轻度浮肿。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。头晕，血压180/140mmHg。尿蛋白(++)，尿蛋白定量1.12g/24h，尿β2-MG>500mg/L，尿渗透压降低，尿NAG活性升高，尿红细胞2~4个/HP，畸形红细胞71%。血尿素氮7.99mmol/L，血清肌酐163.5μmol/L，血三酰甘油5.06mmol/L，血浆白蛋白26.9g/L。脉象未提及。

患者素体湿甚，便泄色如败酱，中脘有形，气冲嗳噫，胃呆少纳，时易汗出。舌苔白质腻，口味带甜，脉濡软而滑。诊断为湿热内蕴，脾土不能转旋，水谷不能分化，尽注于肠，肝木从而暗动。病情变化后，口甜干腻，苔白转黄，脉象转滑，关部独弦。诊断为湿热内蕴，清浊之气不司升降，土气既滞，木气遂郁。

张某，47岁，男性。主诉乏力、腹胀、下肢浮肿、两胁胀痛、小便黄赤。病程十余年，慢性乙型肝炎史，肝硬化失代偿期，腹水，低蛋白血症，脾功能亢进。面色晦暗，身体消瘦，腹部胀满，腹水征阳性，下肢凹陷性浮肿，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性。气虚血滞，水湿内停。舌象未提，脉象未提。

患者男性，37岁。主诉尿频，排尿不畅1年，症状加重10天。病史有前列腺炎1年。症状包括尿频、排尿不畅、腰痛、少腹部微痛、大便时有白色液体排出、大便结、口微干、饮水多、睡眠欠佳。舌质红、苔黄浊腻。脉滑数。诊断为淋证，辨证为湿热郁阻下焦。

钟某，43岁，时腹痛，腹泻稀水便，大便4~5次/日，带白色黏液，畏寒，脘腹胀满，口干，口苦，病程10年余。舌质澹绛，苔黄白相间，脉细滑。辨证为寒热并存，湿热与寒湿夹杂。

患者26岁，妊娠6个月，遍身水肿，小溲癃闭。全身肿胀，面项四肢浮肿特甚，皮薄而光亮，项肿及颏按之凹陷不起，手胀不能握，腰酸足凉，胃纳量少而不甘，小溲短少，大便稀软，气短胸闷，精神疲倦，六脉濡弱无力，舌苔灰腻。病机为脾肾阳虚。中医病名为妊娠水肿，证型为脾肾阳虚。

患者62岁，男性，主诉心悸气短、腿肿，下午尤甚，病程2月余。舌红苔薄白，脉虚弱。中医病名为心悸，证型为心脾肾俱虚。病因病机为阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心则心悸，饮阻于中则头晕乏力，气化不利则双腿脚肿。

患者35岁，男性，主诉勃起困难，晨勃消失，病程两年。伴午后潮热，口干喜饮，乏力易倦。舌红苔少，脉细数。中医辨证为阴虚火旺，兼有血脉瘀滞，宗筋失养。

患者46岁，女性，主诉突发耳鸣1个月。双侧耳鸣，响声高亢，耳胀闭，头顶部胀痛，心烦易怒，易醒多梦，尿黄，大便干，口苦咽干。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝火郁闭。辨证为肝火郁闭，病因病机属肝火上炎，气机郁滞。舌象红，苔黄腻，脉弦。

患者34岁，男性。手足及阴部发热、针刺感，伴红斑、水疱、糜烂、渗液。病程4日。皮损部位广泛，涉及手、足、膝、小腿、阴茎及臀部。舌象未提及，脉象未提及。血热火毒夹湿蕴阻肌肤。

患者男性，43岁。主诉腰腹疼痛2天，尿血3小时。病程2个月余。中医病名石淋，证属湿热瘀结。舌红苔腻，脉滑实。病机为湿热瘀结，湿热蕴于肝经，兼有肝肾亏虚，湿热下注。

患者男性，57岁。主诉呕吐、腹泻、小便减少、腹部膨胀、黄疸。病程约两周。中医病名属肾功能衰竭，证型为湿浊内阻，蕴结化热，脾胃升降失司，三焦气化不行。望诊见巩膜及全身发黄，苔厚腻而黄。闻诊未提及。问诊见胸闷气急，不能平卧，烦躁不安，胃脘痞满，干呕不止，饮食不进，小便点滴不下，大便不通，腹部膨胀。切诊见脉弦数。

唐某，2岁，脓血便2天，伴低热。舌质红，苔白厚，脉滑数，指纹紫在风关。中医诊断为痢疾（湿热型）。病因为饮食不洁，病机为湿热下痢。

朱某，女，10岁，咳嗽面浮两个月，面黄不华，右耳后红肿，睡眠不佳，小便不利，苔白脉数。中医诊断风热外袭，胆火升腾。面色萎黄，舌苔白，脉数。病程两个月。

患者年龄32岁，女性。主诉肝区疼痛反复发作5年，加重1月。现症包括肝区隐痛、口干咽燥、心烦失眠、纳差、小便色黄、月经失调、经来腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝阴不足胁痛，证型为肝阴不足，病因病机为肝肾阴亏，肝郁乘脾，兼挟湿热。

患者足肿腹满，溲少，咳嗽气喘，右身肿盛，脘分窒满，失眠。脉细如伏。水饮袭脾犯肺。面色晦暗，舌苔薄。气喘、脘满、水肿、失眠、溲少。脉沉细伏。水饮留停，犯肺作胀，州都不通。水气浸渍，液化为痰，营卫不通。浮肿渐消，右乳膨满，痰浊尚壅，咳复盛，痰不爽利。肝旺，脾肺两虚。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。

女，29岁，主诉不孕7年，肥胖，少腹肌厚，月经停止6年，白带量多色粉红，阴痒，胸闷泛呕，腰骶痛，大便干。舌苔白腻，脉沉细弦，面色如桃花。诊断为气滞痰阻，胞脉不通。证属痰湿壅盛，阻遏冲任，气机不畅。