车前草

患者31岁，男性。主诉为全身不适、畏寒、轻度发烧头痛，面部手足肿胀，腹胀恶心，尿少，浓茶样尿，胸闷气短，食欲差。病程1个月。中医病名为急性肾小球肾炎，证型为内热炽盛、内闭外脱。病因病机为热入营血，邪陷心包，热盛风动，痰蒙清窍，阴损及阳。望诊见面色晦暗，舌红苔黄。闻诊有呼吸困难、声音低微。问诊有发热、神昏躁动、尿黄、大便不通、意识不清。切诊见脉数，血压高，心率快。

患者年龄55岁，女性。反复咳嗽8年余，咳痰色白而浓稠，无胸痛，仅喉咙不适。病程8年，发病因外感风寒，经抗生素治疗未痊愈。脉沉细，舌苔薄腻。中医诊断为咳嗽（慢性支气管炎），证型为寒痰阻肺证。病因病机为外感风寒，寒痰内生，阻肺致咳。

64岁女性，腹胀腹痛2个月，大便稀每日3~4次，排便不爽，胃脘隐痛，嗳气，口苦，小便短黄，病史5年。舌质稍红黯，苔黄，脉细弦。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞，湿热中阻。舌质红黯，苔薄黄，脉缓。

女性，49岁，腰部酸痛，小便频数涩痛，恶寒发热无汗，口干欲饮，大便干燥，体温39.2℃，白细胞升高，尿白细胞满视野，大肠杆菌阳性。热淋，湿热蕴阻肾与膀胱，复感外邪。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。声音低微，有异味。病程1周，继而出现恶寒发热。

患者女性，56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红，苔白腻。中医诊断为心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚，兼夹痰瘀。脉象未提及。

患者男性，85岁。反复头痛，加重伴双下肢重度水肿10天。高血压病史，头痛以前额痛为主，双下肢重度水肿，皮肤光亮，右前臂、左下肢有褥疮，畏冷，唇绀，全身乏力，寐差，小便频，大便秘结。舌质红黯，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为头痛、水肿、便秘，证属阴虚阳亢，毒瘀互结，腑实不通，水湿停留。

患者年龄80岁，男性。主诉咽痛半月，伴咽干、少量痰、偶有痒感。体征见咽后壁及软腭小血管怒张暴露，色红艳，舌前半无苔，后半厚腻，脉细濡。中医诊断为咽病，病机为阴津内燥，湿浊内蕴，燥热互结。病因病机为高龄阴津亏虚，外感湿浊，内热蕴结。望诊见舌苔厚腻，脉象细濡。闻诊未见明显异常。问诊见咽干、咽痛、痰少。切诊见脉细濡。

患者男性，31岁。尿道口红肿痒痛，流黄色脓性分泌物，伴发热，小便频急，点滴刺痛，夜间阴茎勃起性疼痛，有不洁性交史。下焦湿热。面色正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。尿液混浊，蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(++)，尿道口分泌物涂片发现革兰阴性淋病双球菌。

李某，43岁。颜面及下肢浮肿1年，加重1个月。颜面浮肿，双眼睑如卧蚕状，双下肢浮肿，胸脘痞闷，纳谷不香，神疲乏力，睡眠梦多，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病位在三焦，证属湿热壅滞，水道不畅。诊断为水肿（阳水），湿热内盛，壅滞三焦证；疲劳综合征。

患者44岁，女性。身起皮疹10余年，皮疹反复，与接触潮湿、化纤、金属物品或环境有关，皮肤先发红，瘙痒，继之起疹如粟米大。全身皮肤散在红疹，色澹红，瘙痒，部分可见抓痕及出血结痂，神疲乏力，大便秘结，月经量多色紫有血块，经前及经期头痛。舌暗澹，苔白，脉沉细滑。中医病名湿疹，证型脾肺气虚，湿浊外犯。病因病机为脾虚不运湿浊而外发肌肤，便秘邪不易排，月经不调致邪无出路。

黄某，女，68岁。反复右胁作痛20余年，大便干结，夜寐欠安，口干而苦。慢性胆囊炎，胆囊内胆固醇结晶沉积，浅表萎缩性胃炎。肝胆气滞，湿热壅阻，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁排泄不畅。舌红，苔少，脉细。

患者30岁，男性。身目俱黄，色鲜明，发热口渴，心烦，腹胀满，呕恶，小便短少黄赤，大便秘结三日未行。肝肋下3厘米，触痛。黄疸指数32，麝浊度8，锌浊度16，谷丙转氨酶60。湿热阻滞中焦（热重于湿），后转为湿重于热。苔厚腻。脉象未提及。

患者48岁，男性。主诉肝癌放化疗后4个月。既往乙肝小三阳病史17年，症状包括消瘦、乏力、黑便、腹胀、脐下腹痛。舌暗，苔黄厚腻，脉弦。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，湿热内停。病因病机为肝郁脾虚，湿热内停。病位在肝，涉及脾肾，病程较长，病情较重。

女性，33岁。主诉为摘除声带小结后嘶哑加重，伴有作胀及异物感。声带肥厚，边缘不平，呈粗条线隆起，右侧闭合欠佳。舌象薄苔，脉象平。中医诊断为痰瘀阻滞，暑湿侵袭。病机为痰瘀导致声带肥厚，兼暑湿侵袭。舌象薄苔，脉象平。

患者52岁，男性。主诉尿酸增高1年余。病程1年余。中医病名高尿酸血症。证型湿热内阻。病因病机湿热内阻。望诊舌红苔薄黄腻。闻诊口秽。问诊尿赤，大便不畅，胃纳一般，痰白黏，易于咯出，痛风史，高脂血症史。切诊脉细。复诊脉右尺部弦滑好转。三诊脉右关弦滑。

患者年龄79岁，女性。主诉尿频，胀急20余天。中医病名淋证，证型湿热下注兼气阴两虚。病因病机为湿热阻滞下焦，膀胱气化不利，气阴两伤。望诊见目窠内陷，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见小便胀急稍痛，心烦不寐，渴欲饮水，饮食难进，头昏乏力。切诊见脉细数。

患者51岁女性，病史子宫颈恶性黑色素瘤术后3年半。主诉右下肢及足部肿胀，心下痞满，嗳气。舌暗胖，边齿痕，薄白苔；脉沉细。中医诊断症瘕，证型肺脾不足，瘀毒内结。舌暗红，薄白苔；脉沉细弱、沉细滑、沉细弦、沉细。

患者44岁，主诉头晕、行走欠稳，病程10日。中医诊断眩晕病，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰。望诊见舌红苔黄，闻诊未提，问诊见急躁易怒、口干口苦、夜寐欠安，切诊脉弦。血压160/90mmHg。

患者42岁，男性，主诉全身反复起水疱2年，加重2周。西医诊断为寻常性天疱疮。舌质红，苔黄腻，脉弦滑微数。辨证为心火脾湿，血分蕴热。体征见头、面、颈、胸、背、腋下、腹股沟散在湿润糜烂面，易出血，可见松弛性大疱，尼柯征(+)，口腔黏膜糜烂。

患者年龄35岁，女性。主诉舌尖麻木疼痛半年。主要症状包括舌尖麻木疼痛、舌有火辣感、口唇干、咽干涩、鼻口腔肛门火辣感、小便灼热、干咳、大便偏干。舌象为苔薄微黄，舌黯红有小红点。脉象细弦。中医诊断为心经热盛，内热阴伤。病因病机为心经火热上发于舌，灼伤津液，气血滞阻。