车前草

患者身热一周，体温39℃，头痛肢痹，苔腻脉数，口渴溲黄。壮热39.9℃，舌尖红赤，烦渴引饮，大便幸通，小溲黄浊，汗欠通润。热峰小挫，日晡体温39.4℃，大便未行，小溲黄浊，舌尖及边缘赤色，水津尚润。热势已退，日晡体温仅38℃，大便未行，夜分能睡，烦渴需饮，知饥思谷，舌质红赤，脉犹数疾。午后体温38.4℃，大便得行1次，小溲通利，舌苔通薄，脉数，知饥索谷。二便通利，上午热平，日晡38℃，苔能匀退，知饥索谷，脉仍数疾，腹部有时作痛。热势逐降，知饥索谷，脉有微数。外感湿热，湿与热溷，内热渐炽。身热，头痛，苔腻，脉数，舌红赤，小溲黄浊，烦渴引饮，大便未行。

李某，男，67岁。反复腰痛近30年。石淋，肾虚血瘀，湿热下注。面色晦暗，舌澹红苔黄，脉弦。双肾体积增大，左肾含液性肿物伴多发结石，右肾积水，尿常规异常，血肌酐升高。

刘某，男，5个月。腹泻20余日，大便稀溏，每日5~7次，烦躁，哭闹，食欲不振，泻下水样便，泡沫多，有黏液，腹热作胀，小便黄少。精神差，面色无华，脘腹略胀满，舌质红、苔黄腻，指纹青紫。湿热夹食，湿热夹食，伤及脾胃。面色无华，舌质红、苔黄腻，指纹青紫，脉象未提及。

患者年龄65岁，男性。主诉为肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。病程自1998年7月起。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌象澹暗，苔象白，脉象沉细。辨证分析提示肾虚气化不利，脾虚运化无权，水湿不运，湿浊内蕴。既往有慢性肾炎病史。

患者68岁，男性，主诉腹胀，双下肢浮肿反复发作2年余，加重20天。面色萎黄，舌淡黯而胖，苔薄白而滑润，腹胀如鼓、拒按，呈蛙状腹，双下肢高度水肿，按之如泥，畏寒神疲，四肢不温，口渴但不欲饮，纳呆，溺清白而少，脉沉细无力。中医诊断臌胀、水肿，证型为脾肾两虚，气滞血瘀，夹痰夹湿。病因病机为真阳衰极，土不制水。望诊见面色萎黄，舌象异常。闻诊无特殊描述。问诊包括腹胀、水肿、畏寒、纳呆、尿少等。切诊脉象沉细无力。

高某，58岁，尿后余沥，夜尿增多半年，尿频、小便短赤涩痛，会阴部疼痛，小腹坠胀。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为淋证，证属湿热瘀结。病程较长，有前列腺增生及慢性前列腺炎病史。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉小弦数。中医诊断阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。实验室检查示尿蛋白卌，24小时尿蛋白14g，血清白蛋白23.1g/L，血胆固醇13.79mmol/L，B超示双肾界线饱满，皮质回声增强。

患者反复下肢及臀部湿疹2个月，伴红斑疹、糜烂、渗出、结痂及剧烈瘙痒。舌红、苔黄腻、脉数。辨证为湿热下注，脾失健运。大便干结，小便黄赤。病程中见腻苔减退、舌深红，提示湿热渐退、余热未清。外感湿热之邪，内伤脾胃，致湿热蕴结肌肤。

女性，56岁，反复尿频、尿急、尿痛5年余，再发6日。小便频急热痛，小腹坠涨，气短，倦怠乏力，形体消瘦，纳减，寐差，大便难下。舌淡红，苔黄厚腻，脉细滑数。辨证为中气虚弱，湿热下注。二诊辨证为中气虚弱，脾肾亏虚。

48岁男性，两侧膝关节疼痛肿大，畏寒僵化，病程1年，加重1周。舌质淡红、苔薄白少津，脉沉细弱。诊断为痛风，证属肝肾两虚。患者身体瘦弱，嗜酒，脾气暴躁，眠差，食欲一般，小便清长。

女，38岁，肉眼血尿1天，腰酸痛，小便灼热，尿色鲜红，腰痛，心烦口干，纳呆，大便干，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉数。尿血（湿热蕴结，灼伤肾络）。

患者26岁，女性。主诉带下增多，色黄质稀，外阴瘙痒，阴道灼热，月经量多，色鲜红挟血块，经行腰腹疼痛。现病史见带下量多，阴道灼热瘙痒，咽痛，心烦多梦，舌尖红，苔薄黄，脉细略数。妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂，白带霉菌性阴道炎。辨证为湿热挟瘀，任带损伤。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊见咽痛。问诊见心烦多梦，腰酸乏力，口干，夜寐欠佳。切诊见脉细弱，脉细。

患者47岁，男性。主诉肢体困重，纳食欠佳，便溏，2~3次/日。病程约2年。中医诊断为虚劳，证属湿浊内盛。舌象澹，苔腻，脉弦滑。实验室检查血肌酐510μmol/L，西医诊断为慢性肾功能不全，CKD4期。

47岁女性，月经紊乱，头面部阵发性烘热1年，口苦咽干，便秘溺赤，血压165/90mmHg。中医诊断为绝经前后诸证，证型为阴虚阳亢。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。病因为肾气渐衰，冲任亏虚，阴阳失衡。

张某，71岁，男性。双下肢轻度凹陷性水肿，全身乏力，腰膝酸软，口干、口苦，纳食一般，入睡较困难，大便较黏。舌质较暗，苔稍黄腻，脉沉细。中医诊断为慢性肾衰，证属脾肾气虚湿热内蕴毒瘀互结。

患者年龄43岁，女性。主诉双手起斑丘疹伴瘙痒1年余。双手满布鲜红色红斑、丘疹，水肿明显，瘙痒明显，有搔痕，灼热感明显，兼有口渴，便干。舌质澹，苔薄白。脉沉缓。中医病名为湿热内蕴，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见瘙痒、口渴、便干。切诊见脉沉缓。

患者女性，32岁。主诉头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医诊断风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。症状见苔薄黄、脉细。望诊面部满月貌。舌象苔薄黄、舌质红。脉象细。病因病机为肝肾亏虚、风毒痹阻、湿热下注。

52岁，胸闷胸痛4~5年，近1个月频作。胸痹心痛，痰瘀壅阻，胸阳被遏。舌质紫黯，苔薄白腻，脉象细滑，面色晦暗，形体肥胖。病位在心，病因病机为痰浊痹阻，痰瘀互结。

患者腹部膨大而痛，发热三十八度二。病程未明确。中医病名为慢性渗出性腹膜炎。病因病机属湿热内蕴，气滞水停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹部膨大、疼痛、发热。切诊未提及。脉象未提及。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。