3个半月男婴,高烧后腹泻,日7~8次,泻稀水伴奶块及粘液,便时哭闹,夜睡不安。舌质微红,无苔,指纹紫。证型为消化不良,病因病机为胃肠积湿,复感表邪化热,邪热移于大肠。
消化不良积湿化热湿滞内阻
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患者40岁,男性,主诉慢性肾小球肾炎10余年,迁延日久。颜面虚浮,食后脘胀,时感恶心,大便溏薄,入暮足肿,腰酸乏力,口干尿少,易于感冒。舌质暗,苔薄白,脉细弦。诊断为久病气虚血瘀,湿热羁留。病程迁延,症状以虚浮、纳呆、腰酸、尿少为主,舌暗苔白,脉细弦。
慢性肾小球肾炎气虚血瘀湿热羁留肾功能异常
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患者54岁,男性。主诉头面部及全身瘙痒,阵发性发作,饮酒后加重,伴有头昏乏力、口苦纳呆。病程8个月。中医病名为痒风,证型为风湿蕴阻,肌肤失养。舌象舌尖红,苔白腻,脉滑微数。皮肤粗糙,广泛抓痕、表皮剥脱、血痂、肥厚苔藓化及毛囊性丘疹。
皮肤瘙痒症风湿蕴阻肌肤失养风盛
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患者40岁,女性。主诉浮肿,尿频尿痛,头晕目眩,肢倦乏力。病程两年。中医病名为水肿,证型为肾精内伐,水湿内泛。病位在肾膀胱。望诊见舌黯红,苔薄黄。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿频尿痛、头晕目眩、肢倦乏力。切诊见脉细数。
膜性肾病肾阳不足肾气不化证阴阳不调
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患者39岁,男性。主诉腰酸乏力反复7年,伴尿检红细胞及隐血。病程7年,有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎,伴肾小球硬化,肾功能正常。舌质淡红,苔薄黄,脉细。辨证为脾肾气虚,湿热内蕴。二诊时伴感冒症状,辨证为湿热壅结上焦,肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴,仍脉细,苔薄黄,舌质淡红,辨证为气虚湿热证。
腰酸乏力脾肾气虚湿热内蕴尿隐血
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女性,46岁,尿频、尿急、尿痛反复发作10余年,再发3天。淋证,气阴两虚,湿热内蕴。小便频急,灼热疼痛,腰痛连及右下肢,小便黄,舌质红,有裂纹,少苔,脉细。
慢性肾盂肾炎淋证气阴两虚湿热内蕴
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患者27岁,男性。主要症状为右大腿瘙痒,猩红热样皮疹,局部发热,左大腿亦有类似情况,伴大便干结,小便短赤。舌质红,尖有刺,苔薄黄腻,脉滑数。中医诊断为湿热蕴积肌肤,迫血妄行,溢于皮下而发斑。病机为湿热蕴积夹有风邪。
过敏性紫癜湿热蕴积风邪外袭血热妄行
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患者男性,29岁。主诉腰酸乏力,头晕耳鸣,阴囊潮湿,尿黄短赤,大便秘结。舌红,苔澹黄。脉弦滑稍数尺弱。证型为精虚湿热,热郁精室。病因病机为精虚湿热内蕴,热郁精室。
死精不育精虚湿热热郁精室腰酸乏力
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妊娠已5个月,阴道流血,色红质稠,心烦,齿衄,口干腥臭,尿少而黄,舌质红,舌苔薄黄,脉弦滑数,肝火内炽,热扰冲任。
妊娠出血肝火内炽冲任不固心烦
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患者年龄71岁,男性。主诉胃隐痛、食欲不振、大便溏稀、咽食不利。病程数年。中医病名:食道贲门腺样癌。证型:胃阳不振,脾气虚,湿毒蕴结。病因病机:胃阳不振,水湿不化,痰核流注,湿毒泛滥。望诊:面黄饥瘦,舌质紫红胖大,舌苔灰厚腻。闻诊:未提及。问诊:胃隐痛、食欲不振、大便溏稀、咽食不利、胸闷、腰疼、咽干、咯气、口渴。切诊:脉滑弱无力,脉沉弦,脉沉弦微数。
贲门癌胃阳不振脾虚湿毒
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患者62岁,女性。肢体关节疼痛,麻木不仁,反复发作数年,因感冒加重。既往久居低洼潮湿之地,肢体疼痛麻木随年龄增大而加重。发热恶风,咽痛,咳嗽,身强痛,干呕,胃痛,腹痛,大便泄下清水,日10余次,神倦乏力懒言,胸闷纳差,遍身疼痛重滞,活动不灵。舌质红,苔白腻微黄,脉细濡滑。证型为着痹误用苦寒成泄泻之证。病因病机为久居潮湿,脾阳受损,寒湿内盛,清浊不分。
着痹湿胜脾阳虚泄泻
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患者40岁,男性,主诉腰痛5个月。现症腰酸,舌质红,苔黄腻,脉弦细。中医诊断腰痛,证型肾虚血瘀,热迫血行。望诊舌质红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊腰酸、纳可、寐安、二便调。切诊脉弦细。
慢性肾小球肾炎肾虚血瘀热迫血行腰酸
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患者28岁,女性,人工流产后感染,小腹痛,带下甚多,夹赤色,溷浊有臭气,低热,五心烦躁,小腹坠胀,小便刺激痛,大便燥结。面色有火气,口唇干燥,神情烦躁,舌红,苔腻根厚,脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦,冲任带脉受累,邪郁蓄毒,热迫血行。
湿热下注带脉受损冲任失调下焦湿热
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二十余岁,湿脚气,两足浮肿、麻木酸胀、举步不便、大便溏、溲短赤、腹满脘痞、色皖唇淡、味淡胃困。脉沉细涩,舌苔白腻。病由寒湿滞着下焦,气血不得宣通。次诊见小溲较畅、大便亦通、足肿入暮较甚、色胱无华、舌苔白腻、口澹不渴、举步维艰、麻木酸软、气逆微咳、胸脘满闷、脉细涩、胃纳不香。病后调理见脉右濡左弦,舌苔薄白,小溲微黄,大便通,胃纳健。
湿脚气寒湿滞着气血不宣下焦受邪
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朱某,43岁。颈部粉瘤手术后感染,头面部肿胀发热。体温39.3℃,血压80/50mmHg,脉搏108次/分钟,呼吸急促。全身皮肤潮红,轻度水肿,全身性反应性浅层脓疱,渗出液较多。舌苔黄厚腻,舌质红,脉滑数。诊断为药疹。证属毒邪炽盛,气阴两伤。舌质红,舌苔黄厚腻,脉滑数。
毒邪炽盛气阴两伤药疹全身性反应性浅层脓疱
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患者年龄23岁,男性。主诉腹胀纳差,疲乏消瘦,肝区疼痛月余。病史有肝炎。面色晦暗、萎黄,腹部膨胀,腹水征明显,大便稀溏,小便短赤。舌苔黄腻,脉弦滑略数。中医诊断臌胀,证属湿热内蕴,损伤肝脾,脉络瘀阻,水湿内停所致,证属本虚标实。复诊时舌红,苔黄腻,脉弦细。
肝硬化湿热内蕴肝脾损伤脉络瘀阻
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16岁男性,泡沫尿加重伴尿少肢肿近1个月,面色白,周身漫肿,双下肢肿甚,按之如泥,阴囊肿大,脘腹胀大,泡沫尿,小便量少,咽痒咳嗽,痰白不多,时有胸闷,纳少,大便溏薄,舌淡胖边有齿痕、苔薄白腻,脉沉细。中医病名:狼疮性肾炎,证型:脾肾阳虚,浊瘀中阻,水湿泛滥。望诊:面色白,舌淡胖边有齿痕。闻诊:无特殊描述。问诊:泡沫尿,尿少,肢肿,脘腹胀大,咽痒咳嗽,痰白,胸闷,纳少,大便溏薄。切诊:脉沉细。
系统性红斑狼疮狼疮性肾炎脾肾阳虚水湿泛滥
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患者年龄64岁,女性。主诉心悸胸闷、胸痛加重一个月。病程3年。中医病名胸痹心痛,证型痰瘀阻络,心神不宁。病因病机为痰浊中阻,胸阳不展,邪阻心脉,气机不利。望诊见舌黯红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊见阵发心悸、胸闷气短、心区疼痛、右上腹隐痛胀满、食纳欠佳、胃中泛酸、大便干燥。切诊见脉细滑,血压80/55mmHg,心率50~57次/分,心律不齐,频发早搏,心尖抬举性搏动,心界左下增大,心尖区二级收缩期杂音,双肺底湿啰音,下肢凹性水肿Ⅱ度。
心痹痰瘀阻络心神不宁心律失常
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患者主诉急性输尿管结石疼痛。体征示面色苍白,舌质红,苔白薄,脉弦紧。右侧腰大肌紧张压痛,右下腹压痛反跳痛,尿痛,量少色黄。初步诊断为右侧尿路输尿管结石。
输尿管结石腰痛剧烈口干结石排出
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15岁女性患者,乏力、食纳一般、恶心、小便有臭味,病程自1965年起,持续约十年。面色黄白,疲乏无力,食纳不香,腰酸嗜卧。肝在肋缘下1厘米,质软光滑,脾未触及。中医辨证为肝肾阴虚,气血不足。舌象未提及,脉象未提及。
慢性肝炎肝肾阴虚气血不足
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