辛夷

患者年龄24岁，女性。主诉发热3d。发热伴恶寒、咳嗽、身痛、咽痛、口干、纳呆、小便黄少。舌红，苔黄腻。脉细数弦滑。体温最高达39.4℃。咳嗽剧烈、无痰，夜间尤重。无汗，恶风。复诊时体温37.5℃，咳嗽减轻，咳痰色白，月经量多色暗红。舌质鲜红，苔黄腻。脉细滑略数。

患者35岁，女性，结婚8年未孕，G4P0。月经量少，周期28~30天，无痛经。喷嚏频发，鼻流清涕，眠差，腰痠。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。脾肾两虚，气虚卫外不固，风邪侵袭。病机为脾肾两虚，气血不足，冲任失养。

男，42岁，鼻流浊涕，鼻塞头痛1月余，病程1月。鼻渊，肝经风热证。舌质红，苔黄，脉数。鼻流黄色浊涕，质粘量多，鼻塞，头痛，嗅觉减退，张口呼吸，鼻窦区叩击痛。

患者5岁，主诉哮喘病史，每年发作3次，以感冒后发作为主，病程自3岁起。主要症状为阵咳气喘，喉间痰鸣，夜间尤甚。体征见咽红，两肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为余邪未清，痰浊郁肺。四诊信息包括舌红、苔薄白、脉浮数，咽红，咳嗽阵作，纳减，肺部呼吸音粗。

患者年龄7岁，主诉鼻塞流涕、喷嚏眼痒5年。面色萎黄，精神疲倦，鼻塞夜间加重，鼻涕清多黄少，晨起喷嚏连连，眠欠安，大便稀溏，小便略黄。舌淡暗苔润，脉濡细弱。中医诊断鼻鼽，辨证气血亏虚、寒湿郁阻证。

患者年龄35岁，男性。主诉咳嗽咽痛3天。主要症状包括咽痛、咳嗽、咯黄稠痰、鼻塞、口腔溃疡、口干欲饮。舌红、苔薄黄，脉细滑。咽红而干，咽后壁可见滤泡，双侧扁桃体未见肿大及化脓。中医诊断为肺热咳嗽，病机为肺热伤津，痰热内阻，肺气失宣。

患者18岁，男性，主诉反复鼻塞、流脓涕、头痛、记忆力减退，病程1年。中医病名为鼻渊，证型为瘀热壅阻、痰蒙清窍。舌象黯红，苔黄，脉弦细。鼻黏膜黯红，鼻甲肿大，鼻道脓涕滞留，双上颌窦炎。辨证为瘀热壅阻，痰蒙清窍。

患者流鼻血，三四日不止，昏迷。肺开窍于鼻，阳明之脉侠鼻。血热阳躁，神不内恬，木火之气偏盛，属于心与肝。面色红，舌红，脉数。鼻衄，血外溢，属肺胃二经，冲脉亦受累。火热之气乱于上，神明失主，瞀与郁冒皆昏迷之象。木郁之发，目不识人，风木之藏喜畅恶郁，郁则鼓动以逞其势至暴。冲逆之势甚者，肝为之厉。病机为木火上炎，血热妄行，神志昏迷。

冷某，27岁，咽干痛发痒，发热，体温39.4℃，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细数。急性化脓性扁桃体炎，乳蛾或烂（化脓性）乳蛾。风热化火，火毒蚀咽，肺失宣降。咽干痛，发热，热重于寒，轻咳痰黄，舌红苔黄，脉数。

王某，男，48岁，午后定时性头痛，晚上加剧，头痛欲裂，伴头热、口渴、大便干，病程10天。舌质红、苔薄黄，脉细数。中医诊断为头痛，证型属热盛伤津，病机为内热炽盛，津液受损。

患者30岁，男性。阵发性鼻痒胀闷、喷嚏、流清涕。病程较长，冬季加重。肺虚卫弱鼻鼽。肺气虚弱，卫表不固，鼻失温养。双侧鼻内肌膜澹白湿润，鼻甲肿胀色澹，鼻道内有少量稀薄分泌物，舌质澹苔薄白，脉沉弱。

患者53岁，男性，主诉头痛、鼻塞、口干、痰中带血丝，病程较长。中医病名为鼻咽癌，病机属阴液耗损、邪毒壅盛，证型未明确提及。望诊见舌尖红苔黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、鼻塞、痰血、口干、咽喉不适、渴多欲饮、三叉神经痛、进食困难、夜间发热等，切诊见脉弦数。

患者28岁，女性。主诉面部散在痤疮，色红，痒痛，皮硬内软（脓包样）。舌苔黄厚腻，脉滑数。诊断为脾胃湿热蕴结。中医病名痤疮，证型脾胃湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，阻滞肌肤。望诊见舌苔黄厚腻，闻诊未提及，问诊见口干口苦，鼻塞，纳少，大便质粘，小便尚可。切诊见脉滑数。

患者40岁，女性，主诉咳嗽1个月，病程逾1个半月。咳嗽频，咳甚则呕吐、小便自遗，痰少而粘，恶寒多汗，咽稍红。面色苍白，神倦乏力，气短声低。舌澹暗、苔白，脉弱无力。中医诊断为咳嗽，证型为下元虚冷，风潜阴络。病因病机为虚寒体质，寒邪内侵，肺气上逆，咳而遗溺。病前曾多饮绿豆糖水，素体虚寒，寒主收引，致胸部紧束感。

患者25岁，男性，长期鼻呼吸不畅6年余，冬春季加重，活动后减轻，静坐或睡眠时加剧，常需张口呼吸。主症为间歇性交替性鼻塞，伴口干、咯痰、前额胀痛、体倦乏力、夜寐不安、鼾声及呼吸暂停。面色萎黄，舌偏淡红，有瘀点，苔白厚腻，脉沉细弱。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，咽部黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大，鼻咽及喉腔黏膜黯红，舌根淋巴组织增生。诊断为鼻窒（慢性肥厚性鼻炎），辨证为脾肾气阳虚弱，瘀血阻滞鼻窍证。

患者男性，36岁。主诉咳喘30年，加重3年。咳喘反复发作，遇气候突变或不良气味刺激易发，夜间为甚。症状包括喉间喘鸣、鼻塞流浊涕、咳嗽咳痰、痰黄质黏稠、咽痒。舌红苔薄，脉滑。中医诊断为哮病，属痰热蕴肺之热哮。肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。

患者年龄79岁，男性。右眉上及面部疼痛持续6年，近1年加重。疼痛呈电击样剧痛，伴晨流涕、流泪、牙痛、目胀干涩、口干、心烦、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。证属风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。

患者主诉鼻痒喷嚏伴咳嗽反复数周，症状包括鼻塞鼻痒、喷嚏晨起明显、流清涕、咳嗽有痰痰白而少。舌淡红、苔薄白，脉浮细弱。中医诊断为鼻鼽，病机为肺脾气虚、营血不足。

患者3岁，发热、咳嗽3天。咽红，喉核红肿，舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断感冒，证型体虚外感，肺失宣肃。望诊见舌澹、苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示发热、咳嗽、痰黏色白，切诊脉弦。二诊舌澹，苔白厚腻，脉弦。三诊舌澹，苔少，脉弦。证型痰湿未清，肺脾不足。

吕某，62岁，主诉头痛38年，加重1周。头痛呈跳痛、锥痛、噼痛，伴恶心、呕吐、口苦、异味、鼻塞、失眠。舌质澹暗，苔黄白，根厚焦燥。脉弦细。诊断头风，辨证风寒外袭，卫外不固，兼肝胆郁滞。