通天

64岁女性，主诉脑梗死史，右侧肢体不能活动，伴失语，小便失禁。大面积脑梗死，风阳上扰，热结胃腑，神明受制，痰瘀阻于廉泉。意识模糊，混合性失语，右侧肢体偏瘫，肌力0级，舌红苔薄，脉弦滑而数。神志时清时昏，牙关紧闭，失语，饮食不能吞咽，右侧肢体不用，舌红少津，脉弦滑而数。神志渐次开朗，对答切题，手足躁动不安，右侧肢体仍不用，舌红，苔薄，脉弦数。

54岁女性，高血压引起脑梗塞中风，右手、脚、半身轻度偏瘫，头昏脑痛，模糊不清。肾虚，脉细数，脸颧红赤，烦热，舌红苔少，双手掌发热而紫红色，右手大拇指活动受限。

患者58岁，女性，主诉下肢痿软乏力、不能行动，病程1个月。主要症状为右腿麻木、疼痛，双腿痿软。舌苔薄黄腻，脉细。中医诊断为痿病，证型为肝肾亏虚，兼夹湿热。病因病机为肝肾不足，精血亏乏，湿热闭阻。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊包括腿麻疼痛、病程及手术史，切诊脉细。

患者女性，四十岁。主诉后脑及脊椎骨相引而痛，鼻腔发炎，窒息而痛，形寒，淅淅然，不发热，病程月余。中医诊断为肝胃不和，痰热内蕴，风寒外袭。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括形寒、鼻塞、脑后嵴椎痛、口腻不爽，切诊未提及。

患者湿蕴七八日，汗出热不解，不大便，舌无苔，脉滑数，按腹不柔。舌苔粗白尖红，脉略数。舌苔松浮，脉滑略数。舌苔浮白，脉滑数。湿热郁蒸，热郁营分，湿遏气机，湿热缠绵，燥屎蕴蓄，化燥伤阴。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象为舌无苔、舌苔粗白尖红、舌苔松浮、舌苔浮白，脉象为脉滑数、脉略数、脉滑略数。

患者64岁，女性，主诉四肢无力17天。四肢无力以双下肢为著，伴四肢麻木，饮食尚可，睡眠一般，二便尚调。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。中医诊断痿证（湿热浸淫）。神经系统检查示双下肢肌力2+级，肌张力减弱，腱反射减弱，痛觉及音叉振动觉减退。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。病程17天。

患者20岁，男性。腰骶及嵴背部僵痛4年余，晨僵，畏寒喜暖。舌质黯，苔白腻。脉沉弦滑。诊断为大偻（强直性嵴柱炎），证属肝肾不足，寒湿阻络。病因病机为肾虚督空，寒湿深侵，瘀血阻络，筋骨失养。

75岁男性，记忆力下降2年，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，纳食一般，大便不畅。舌红苔薄白，脉细弦。脑萎缩，MMSE评分20分。中医辨证为肝气郁结，心神失养。

患者年龄53岁。主诉为能食而肌肉消瘪。病程未提及。中医病名为消渴。证型为阴亏阳亢。病因病机为阳过动，肾阴暗耗，液枯，阳愈烦灼。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及经营劳心，阳过动，肾阴暗耗，液枯，阳愈烦灼，能食而肌肉消瘪。切诊未提及。

袁姓少年，卧病四五日，昏不知人，项背痛，不能自转侧。右三部弦紧而浮，左三部紧，舌苔抽心。左脉不浮，阴分不足，不能外应太阳。宿妓荒唐，挥金甚巨。冬伤于寒，春必病温。精不藏，津液先伤，外受邪风，发为太阳温病。

患者55岁，男性，主诉右髋部疼痛，活动受限3个月，加重5天。现症见右髋部疼痛、活动受限、间歇性跛行、寐差。专科检查示右髋部叩击痛、压痛，活动受限，“4”字试验阳性。中医诊断为股骨头骨蚀，证型为血瘀闭阻。病因病机为肝肾不足，血瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象未提及，闻诊未见异常，问诊见纳可、寐差、二便调，切诊未提及脉象。

张某，男，35岁。头痛持续7年，饮酒后加重。头痛发作频繁，眼眶胀痛。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉弦。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未详。

71岁女性，主诉头晕头痛、失眠健忘、表情澹漠、反应迟钝、失认失算、幻觉、二便失禁、语无伦次。舌紫暗、苔薄黄白腻，脉沉细而弱。血压22/14kPa，脑电图轻度弥漫性异常，颅脑CT示脑萎缩。证属老年气虚血滞，瘀血内阻脑络，神明失养。

患者35岁，女性。主诉左侧半身自汗而右侧不出汗，伴畏寒、左半身及左肢厥冷、麻木，病程3年。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为阳虚自汗。病因病机为营卫失调，阳气不足。

患者嗽数月，凛寒乍热，经停形瘦，心悸耳鸣，气短懒言，卧榻不支，动即自汗。脉虚弦缓大。证属心阳虚、脾肾亏虚。病因肺脾肾阳气受损。病机为心阳虚、脾肾亏虚，虚弦为气血运行鼓动乏力，缓大为缓而散漫无力。

77岁男性，头晕、动作迟缓、两手震颤4个月，走路不稳1个月。步态慌张，面部面具脸，语言迟钝，双上肢震颤，肌肉强直，双下肢浮肿，纳少。舌澹苔少，脉悬细弱。证属肝肾阴虚，气血不足，筋脉失养，虚风内动。

患者45岁，女性。左侧肢体麻木胀痛1年，兼颈胀背痛，常发口疮。舌澹，苔薄白，脉细。诊断为气血虚衰，经络痹阻证。病因病机为气血不足，瘀血阻滞，脑脉失养。

张先生 中风后左侧肢体不用 步履维艰 言语蹇涩 脉弦滑 舌紫苔薄 肝风夹痰瘀交滞脉络 阻于廉泉 元气已亏五成 病因病机属肝风夹痰瘀 病程未明

患者年龄29岁，男性。主诉头痛（头似锥子扎样的剧痛）、头昏、眼黑、恶心、呕吐、记忆消失。病程5天。中医病名瘀血头痛，证型跌仆损伤，脑髓受损，瘀血停留，经络受阻，元神不宁。望诊舌质紫，苔黄厚。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦细。

患者41岁，男性。主诉右胁酸痛，纳呆腹胀，大便干而不畅，3日2行。中医病名属肝胆病，证型为肝气郁结，病因病机为气滞湿阻。望诊见苔白厚，闻诊未提及，问诊见纳呆腹胀，切诊脉弦滑有力。二诊时舌苔退，脉沉缓。