通天

27岁女性，发作性头痛10余年，右侧头痛为主，伴目眩、失眠、不耐劳作。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。初诊为少阳经头痛。

29岁男性，主诉双下肢无力1个月，头昏沉如裹。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力低。中医诊断痿证，辨证湿热浸渍，壅遏经脉。

男，51岁，突发头痛、头晕、恶心欲吐、右半身不遂、舌强、言语不利，病程约7个月。中风（中经络），脾肾亏虚，心肝火旺。面色晦暗，舌暗苔黄而干，脉细微弦，尺弱。言语不清，右侧肢体无力，纳食不香，大便干，口干，舌暗红苔薄黄，脉沉细。

患者27岁，男性，主诉多次呕血伴腹水，病程较长。腹部膨隆，腹水，食管静脉曲张，肝功能异常。舌光少苔，脉沉细。肝硬化伴腹水，病机为阳气虚，运化失常，水湿内停。腹部可见静脉曲张，移动性浊音，肝功能异常。脉沉细。

患者21岁，女性，反复剧烈呕吐伴缺钾1年。主诉为反复剧烈呕吐，病程1年。中医病名未明确提及，证型为瘀热互结于肠腑，病因病机为热久蕴中，脾阳受损。望诊面色偏白，舌红苔白黄，后转为舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊有呕吐、乏力、肠鸣、腹泻。切诊脉滑数。

患者多饮多尿6~7年，近出现抽搐。脉沉数，舌中黄。中医诊断消渴，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。主症为多饮多尿，伴乏力、头晕耳鸣，情志波动诱发抽搐。病程较长，属慢性病。

患者女性，46岁。主诉头痛反复发作10年，右侧颞部及前顶跳痛、胀痛，痛处固定。舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。辨证为风寒上扰。二诊头晕感，舌质澹红，苔薄，脉细滑，辨证为气虚眩晕。三诊头痛因吹风诱发，巅顶跳痛，心烦口苦，舌质红，苔薄黄，脉浮弦，辨证为肝经风热。四诊头痛隐痛，颈胀僵硬，疲乏，舌质澹，苔薄，脉细弱，辨证为气虚不荣。六诊情绪刺激后头痛，纳食减少，舌质澹白，苔腻，脉细弦，辨证为气郁痰滞。九诊头痛发作，舌质澹白，苔薄黄微腻，脉细弦。十诊腹胀，心烦口苦，舌质澹白，苔薄腻，脉细弦。

患者男性，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。舌苔厚腻，脉小弦。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。

患者63岁，女性。主诉双下肢瘫痪软弱，无力行走，肛门及阴户无感觉，二便能自然排解，大便干结，小便短黄。舌苔白滑带黄腻，脉滑数无力。辨证为湿热蕴结，经脉瘀滞，日久由实致虚，足三阴虚损。病程较长，初发于1987年5月，经治疗未见明显改善。

54岁男性，右侧偏瘫，吞咽困难22天。既往有高血压病、脑血管痉挛、脑血栓形成及假性球麻痹病史。舌质赤，苔黄厚腻，脉滑数。痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，血压200/120mmHg，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ°~Ⅲ°。

患者右耳闭胀不适，耳鸣，听力减退，吞咽时耳内“拍拍”作响，病程二月余。面色萎黄，头晕，倦怠乏力，食欲欠佳，舌质澹嫩有齿痕，苔薄白，脉虚缓。诊断为耳闭，证属中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，滞留耳窍。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为湿温、白疹、谵语、腹痛、便溏、耳聋、口渴、脘腹胀痛。病程为十三日。中医病名为湿温，证型为湿未化燥、热已传营、温邪传入阳明、气营两热。病因病机为湿热内郁、热蒸营血、邪传阳明。望诊见舌光红、舌尖红、舌红苔黄、苔白舌光红、苔转黄腻。闻诊未提及。问诊见寐则谵语、便泄完后按腹略感胀痛、日晡热高、脘腹按之胀痛、耳聋口渴。切诊见脉滑数、数大、数左大。

女，59岁，左侧发作性胀痛，主要在攒竹、通天、完骨三点，病程30年。头痛无恶心、呕吐，春秋季易发，睡眠障碍。舌苔黄厚少津，脉滑沉细。病位在太阳经，异常经络包括阳明经、手少阳经、太阴经、足厥阴经、足太阳经。左额有瘢痕，左眼睑内侧色素沉着。

患者61岁，男性。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁。头目不爽，思维迟钝。舌苔厚腻，脉小弦。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。面色晦暗，舌苔厚腻，脉小弦。

患者年龄4岁，男性，主诉咳逆喘促反复发病2年。面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇色微发绀，舌苔薄腻，脉象细弦小促。证属冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。

患者年龄11岁，女性。主诉眼睑下垂、肢体痿软无力、食少纳呆、腹胀便溏、四肢不温、气短、神疲乏力。病程数月。中医病名重症肌无力，证型脾肾不足，筋脉失养。望诊面色不华，舌澹，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有眼睑下垂、肢体乏力、食欲不佳、大便溏薄、气短、神疲乏力。切诊脉细缓。

女，48岁，右侧肢体活动不利，头晕，吞咽困难，病程12天。中风病中经络，证型风痰入络证。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧霍纳氏征阳性，双侧眼裂不对称，左侧面部痛温觉减退，右侧半身痛温觉减退。

男，54岁，右侧偏瘫，吞咽困难22天，流涎增多，语言不清，张口、伸舌不灵活，吞咽时呛咳，情绪易激动，生活不能自理，右侧肢体不能完成有意识动作，伸舌右偏，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，体温37.9℃，脉搏104次/分钟，呼吸24次/分钟，血压26.7/16.0kPa，神志清晰，发音不清，右侧鼻唇沟稍浅，心界左下扩大，心率104次/分钟，节律不齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音增强，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ级，中医病名属脾肾两虚，证型为痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。

患者52岁女性，发热头痛2天。发热恶寒，无汗，头痛身痛，鼻塞流涕，舌质澹红，苔薄白，脉浮滑。有发热病人接触史。中医病名感冒，辨证风寒袭表证。病因病机为风寒外袭，肺卫失和，肺气失宣。外感风寒，肺失清肃，腠理闭塞，故见恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流涕。脉浮滑，浮主风，滑主痰，风寒束肺，肺津不布而生痰。

张某，女，31岁。产后自汗、盗汗3个月。头晕失眠，神疲乏力。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。阴阳乖戾，开阖失权。