通天

81岁女性，左侧半身不遂再发1周，左侧肢体完全性瘫痪，言语謇涩，口角右㖞，心烦易怒，睡眠差。舌质红，苔薄白，脉弦细。头部CT示右侧颞叶、顶叶及右侧基底节区脑梗死，脑萎缩。中医诊断为中风，辨证为肝风上扰证。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

患者62岁，女性。面色萎黄，身倦乏力，腰腿酸软，纳呆，心悸失眠，形体消瘦。肾精亏损，心脾两虚，气血不足。面色萎黄，舌澹，脉滑虚大，舌质澹，苔薄白，脉虚。

患者29岁，男性，主诉背部酸胀、麻木、双下肢痿软，病程4个月。中医病名痿躄，证型肝肾不足，湿热下注，病因病机为湿邪积蕴化热，困遏中阳，脾失健运，筋骨失养。望诊面色淡黄，肌肤不荣，舌质淡苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有肩背酸胀、腰酸腹胀、胸闷少食、双下肢麻痹。切诊脉弦细数，双尺无力。

女，主诉头昏目眩、四肢麻木、呕吐腹痛、心跳剧烈、头晕神思恍惚、言语错乱、歌哭无常、彻夜不睡、饮食不进、抽搐，病程未提及，中医病名阴亏阳亢，证型阴亏阳亢，病因病机阴不胜其阳，脉弦数鼓指，舌色红绛，面目发红。

患者38岁，男性。左侧鼻腔内生瘜肉，流涕带血水，引及前额昏痛，病程2—3月。肺阴素虚，挟及阳明少阳湿热上逆。左侧鼻腔内充血灼痛，有赤豆大瘜肉，呼吸阻滞，流涕带鲜红血液，头额昏痛。舌苔白薄尖红，脉细弦兼数。诊断为鼻痔。

患者年龄66岁，女性。主诉咳嗽反复发作30年，加重1周。临床表现包括咳白黏痰，咽痒痛，口苦，冬春加重。舌质红，苔薄黄。脉浮滑。中医病名咳嗽，辨证风热袭肺证。病因病机为风热袭肺，肺气失宣，痰热内蕴。

头足肿痛，脉滑数。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。面色未述，舌象未提，声音未闻，气味未闻，症状描述包括头足肿痛，病程未提。

女，26岁，主诉午前争吵后忽然倒地，角弓反张，两目直视，喉硬不语。诊脉弦劲有力。辨证属暴怒伤肝、血与气并走于上所致的薄厥或大厥证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦劲有力。

患者29岁，男性，主诉勃起困难3年。主要症状为尿频、尿急、会阴胀痛，病程自2014年起。中医诊断为阳痿，证型为湿热瘀滞肝经。望诊见舌质偏红、舌苔黄厚而腻，闻诊未提及，问诊包括尿频、尿急、尿末滴白、会阴胀痛，切诊示脉象弦滑。

患者39岁，女性。主诉间断胃痛6年余，平素喜辛辣。饥饿时胃痛，胃脘痞闷，口臭，反酸恶心，大便黏而不爽。舌红，苔黄稍腻。脉弦滑。中医诊断胃痛，脾胃湿热证。病程长，饮食不节，湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常。

患者年龄成年，性别男。主要症状为咳喘，病程长，易因感冒诱发。中医病名为咳喘，证型为肺气不宣，痰涎壅盛。病因病机为素体气虚，风寒侵犯，毛窍闭塞，肺气不宣。望诊见面色青，唇舌绀色，少苔。闻诊未提及。问诊见咳喘加重，呼吸急迫，痰涎不出，精神不振。切诊见脉沉数而促急。

患者51岁，女性，外阴瘙痒1年余。舌澹红有瘀斑，苔黄腻，脉弦浮细。阴痒（外阴瘙痒症），证型为湿热下注。年届更年，肾气已虚，邪毒入侵，湿热下注，瘀阻冲任。二诊舌红，苔薄黄腻，脉弦数。三诊舌澹红，苔薄黄腻，脉细。病程中偶有外阴瘙痒，腹内痛痒部位下移，偶尔自觉左腹侧似有小虫蠕动。

患者年龄37岁，男性。腰膝踝关节疼痛20年，颈项疼痛，活动受限2年。中医诊断为“伛偻”、“肾痹”，证型为肾虚督空、湿热瘀阻。舌红苔白腻，脉弦滑。体征包括颈项活动受限、胸颌距离5cm、驼背、枕墙距离10cm、弯腰受限、指地距离15cm、双侧4字试验(+)、双膝骨摩擦感。辅助检查提示双侧骶髂关节病变。病程漫长，病情进展导致关节功能障碍。

患者年龄17岁，女性。低热3个月余，午后及入暮为显，乏力、倦怠，易汗出，纳差，手脚心热，口干但不欲饮，形体偏瘦。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为发热，证属阴虚血热。病因病机为阴虚内热，气阴两伤，热伏阴分，脾气亏损。

患者48岁，男性，主诉遗精滑泄，病程近20年，每3至5夜或2至3夜遗精一次，严重时一夜两次，有梦或无梦。伴手足心热、易出汗、汗出后恶寒、少腹拘急。脉象弦而大，按之似觉中空，舌苔白，质淡红，口不渴。中医诊断为阴阳两虚，精关不固，病因病机为阴损及阳，火浮不敛，心肾不交，阳浮于上，阴孤于下。

患者年龄41岁，男性。主诉头痛2年，双肩疼痛、双手麻木2个月。刻下症见右侧巅顶部胀痛，双肩疼痛，双手麻木，纳可，眠差，大便溏，小便黄。舌体胖，质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为头痛，证型为肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，上扰清窍。

患者男性，54岁。主诉鼻炎3年。症状包括晨起鼻痒、喷嚏、流涕，鼻涕白稠，头额沉闷。舌澹，少津，有轻度齿痕，苔白。脉弦。经络诊察示手太阴经异常，尺泽下2寸有结节。辨经病在手太阴经。中医病名属鼻鼽，证型属阳虚卫气不固。病因病机为外感风寒，肺肾两虚。四诊信息包括舌象、脉象、经络异常及症状描述。

患者年龄49岁，主诉自汗，易感冒1年余，加重1月，遇热自汗频频，遇冷易感冒，自汗湿衣但恶风不敢脱衣，头晕目眩，神疲倦怠。舌澹红苔薄白，脉浮细弱。中医诊断自汗，证属肺卫气虚，卫外不固。病因病机为肺卫气虚，卫外不固，营卫不谐。

女，36岁，双臀部包块疼痛2年余，加重半年。双臀部及四肢内侧可触及多个质硬包块，左外踝前下处可见花生米大小包块，疼痛。慢性病容，肥胖体形。血沉升高，院外活检诊为脂膜炎。双臀部包块质硬、压痛，边缘清，无红肿，皮温不高。四肢内侧包块质硬、表面光滑、边缘清楚。心尖区可闻三级收缩期吹风样杂音，有传导。诊断为脂膜炎。

患者27岁，男性。主诉多次大量呕血伴腹水。病程较长，曾行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后腹水反复，行门腔静脉吻合及肝管结扎术，腹水加剧。腹部膨隆，腹围87.5cm，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀。病因病机为阳虚水停，肾气衰微，气化失司，水液代谢障碍。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。