通天

患者35岁，女性。四肢无力2年余。少气懒言，四肢沉重无力，肌肉稍萎缩，纳眠差，大便不成形，月经量少。舌质澹红，舌体胖大有齿痕，舌中后部苔黄厚。脉沉弦稍细。中医诊断痿证。证型为脾胃虚弱，湿热浸淫。病程长，症状以四肢无力、肌肉萎缩、纳差、便溏为主。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉弦稍细。

29岁男性，主诉双下肢无力1个月，头昏沉如裹。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力低。中医诊断痿证，辨证湿热浸渍，壅遏经脉。

患者女性，38岁。主诉突然昏厥、阵阵抽搐1天。病史提示因情绪激动诱发。神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足逆冷，脉象微弱。诊断为气厥。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微。病机为气机逆乱，阴阳失调。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

女，24岁，大便溏月余，伴眠差、眩晕、疲劳乏力，经来时胃痛。舌淡胖嫩，脉缓。脾胃虚弱。病因病机为饮食不节、学习紧张致脾胃虚弱。

患者年龄50岁，男性。主要症状为两目直视、汗出不止、神志不清、四肢厥冷、舌红少苔。病程未明确。中医病名为煎厥证，证型为阴虚阳亢。病因病机为阴液素亏、冒暑操劳。望诊见舌红少苔，闻诊未提，问诊见神志不清、汗出不止，切诊见脉搏洪大无力。

患者多饮多尿6~7年，近出现抽搐。脉沉数，舌中黄。中医诊断消渴，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。主症为多饮多尿，伴乏力、头晕耳鸣，情志波动诱发抽搐。病程较长，属慢性病。

患者女性，46岁。主诉头痛反复发作10年，右侧颞部及前顶跳痛、胀痛，痛处固定。舌质暗，苔白厚，脉细，左寸兼浮。辨证为风寒上扰。二诊头晕感，舌质澹红，苔薄，脉细滑，辨证为气虚眩晕。三诊头痛因吹风诱发，巅顶跳痛，心烦口苦，舌质红，苔薄黄，脉浮弦，辨证为肝经风热。四诊头痛隐痛，颈胀僵硬，疲乏，舌质澹，苔薄，脉细弱，辨证为气虚不荣。六诊情绪刺激后头痛，纳食减少，舌质澹白，苔腻，脉细弦，辨证为气郁痰滞。九诊头痛发作，舌质澹白，苔薄黄微腻，脉细弦。十诊腹胀，心烦口苦，舌质澹白，苔薄腻，脉细弦。

患者男性，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。舌苔厚腻，脉小弦。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。

81岁女性患者，主诉头晕、呕吐9小时，伴语言欠清、左侧鼻唇沟变浅、右侧肢体活动欠利，肌力2级，巴彬斯基征阳性，血压150/100mmHg，头颅CT示右侧基底节区脑出血。证属贼风内潜，瘀阻清阳。舌红、少苔，脉细弦滑。二诊见舌红偏暗、苔薄，脉弦滑。复诊时肌力恢复正常，活动自如。

陈某某，女，肤目黄如金色，溺赤涩而便溏，纳谷不畅，胸闷腹胀，神疲肢楚，脉弦数，苔垢腻，脾虚湿热蕴结，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦数，胸闷腹胀，纳谷不畅，神疲肢楚，湿浊逗留，蕴结化热，脾湿趋运，疸证已愈，溲清不浊，脉来尚有弦象，苔布薄糙。

女，59岁，左侧发作性胀痛，主要在攒竹、通天、完骨三点，病程30年。头痛无恶心、呕吐，春秋季易发，睡眠障碍。舌苔黄厚少津，脉滑沉细。病位在太阳经，异常经络包括阳明经、手少阳经、太阴经、足厥阴经、足太阳经。左额有瘢痕，左眼睑内侧色素沉着。

张某，男，75岁。记忆力下降，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，入夜尚安，纳食一般，大便不畅。脑萎缩。阿尔茨海默病早期。肝气郁结，心神失养。舌淡，脉弦细。

侯某，男，58岁，慢性咳嗽急性发作1周余。慢性支气管炎多年，咳吐黄痰，痰黏难咳，眠差，烦躁，有长期吸烟史。病在太阴经、厥阴经。手太阴经、手厥阴经、少阴经、太阳经、足阳明经。咳黄痰而黏，手厥阴经异常，苔白脉滑。

15岁男性，颜面痤疮满布，疲乏无力，鼻塞，病程1年余。舌苔白腻，脉弦缓。辨证为气阴两虚，湿热内郁，升降失职。

女，48岁，右侧肢体活动不利，头晕，吞咽困难，病程12天。中风病中经络，证型风痰入络证。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧霍纳氏征阳性，双侧眼裂不对称，左侧面部痛温觉减退，右侧半身痛温觉减退。

患者52岁女性，发热头痛2天。发热恶寒，无汗，头痛身痛，鼻塞流涕，舌质澹红，苔薄白，脉浮滑。有发热病人接触史。中医病名感冒，辨证风寒袭表证。病因病机为风寒外袭，肺卫失和，肺气失宣。外感风寒，肺失清肃，腠理闭塞，故见恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流涕。脉浮滑，浮主风，滑主痰，风寒束肺，肺津不布而生痰。

张某，女，31岁。产后自汗、盗汗3个月。头晕失眠，神疲乏力。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。阴阳乖戾，开阖失权。

患者女性，60岁。主诉肺癌脑转移术后左侧肢体不遂15天。体瘦，面色晦暗，夜眠差。舌嫩偏红无苔而润，脉浮数偏弦按之空虚。舌象变化提示阴虚内热，脉象反映阳气虚而鼓动无力。病程15天，属术后恢复期。中医病名未明确提及，证型未明确辨证，病因病机涉及术后气血亏虚、络脉瘀阻。

患者年龄24岁，男性。主诉头痛半年余，加重10天，满头痛，朝重暮轻，伴头晕、睡眠差。舌淡红，薄白苔，脉虚大弦缓。中医诊断为脾虚清阳失升。病因病机为脾虚中气不足，清阳不升，肝木乘脾。