通天

患者年龄60岁，男性。主诉盗汗十余年，畏寒肢冷，面色㿠白虚浮。中医病名汗证，证型肾阴阳两虚。病因病机为肾阴阳两虚，卫阳不固，导致盗汗、畏寒。望诊见舌澹少华，闻诊未提，问诊见病程长，病史明确，切诊脉虚大而迟。

患者51岁，女性。主诉情绪不佳后突发昏仆，脑出血后遗症。右侧肢体活动障碍，手指拘挛，目视物不清，失语，口角歪斜。烦躁易怒，血压偏高，胆固醇及血脂高。面色赤，唇红紫，舌黄苔、质紫，脉弦涩。中医诊断肝阳偏亢，瘀阻经络型中风（脑出血后遗症）。

患者4个月，腹泻半月余。泄泻，脾虚湿盛。面色黄，舌象未提。精神状态可，心肺腹未及异常。大便呈煳状，无泡沫。病程半月，属脾虚湿盛证，病因病机为脾虚失运，湿滞不化。

患者年龄72岁，男性。主诉头晕加重、记忆力锐减、四肢颤抖、活动不便、反应迟钝、呆滞少语。病程20余年。中医病名未明确，证型为瘀阻清窍、凝滞脑气。病因病机为高血压、动脉硬化致脑部血液循环不畅。望诊面色晦暗，老年斑累累，舌质紫。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细涩。CT提示脑萎缩、脑室扩大、脑裂增宽。

患者53岁，男性，主诉头痛、恶心呕吐1年，左目失明半年。头痛经久不愈，以两侧太阳穴为甚，伴恶心呕吐，胃纳不振，大便干结，两下肢水肿，夜寐欠安。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脑瘤、头痛，辨证为痰热与瘀血交阻脑络，不通则痛。二诊时舌红，苔薄白腻，脉细。三诊时舌澹红，苔薄白，脉细弦。影像学检查提示脑垂体瘤体积缩小。

患者年龄52岁，男性。主诉遍身散发淡红色丘疹伴瘙痒4个月。病程4个月。中医病名风疹，证型风热夹湿。病因病机外感风热，夹湿内蕴。舌质淡红，舌苔黄腻。脉弦滑。皮疹呈淡红色丘疹，分布于四肢及背部，伴有搔抓痕。平素多汗，病后少汗，大便干。糖尿病史4年。

患者女性，33岁。主诉大便下血，血色鲜红，伴全身乏力、少气、口唇淡、面色皖白。病程半月。中医诊断为便血。证型为血虚气弱。病因病机为络脉损伤，血出后阴，血虚少则无以华色，血虚则气失其载，气血不足。脉象虚弱。

患者素有疝证，发则囊肿如盛二斗粟，伴憎寒壮热。脉数大无伦，面赤黯。厥阴肝脉下络阴器上行颠顶，病程反复，寒热往来。阴虚内热，肝阴不足，致疝气发作，囊肿赤痛。舌象未提，声音气味未详，问诊提示病程久，证属肝阴不足，病因病机为阴虚内热，肝脉失养。

女性，67岁，眩晕反复发作11年，复发5天，眩晕、旋转感、行走不稳、持续耳鸣、恶心、头颈及全身疼痛、咽痛、口苦。舌质澹红，苔薄白，脉浮弦。中医诊断眩晕，辨证风寒化热引动内风证。既往病史有糖尿病、高血压，血压140/80mmHg，颈动脉彩超示双侧颈动脉中层内膜增厚。西医诊断后循环缺血。

9岁女性患者，主诉头痛剧烈伴频繁呕吐，病程2天。面色潮红，神志清楚，精神疲惫，懒言。头项强直，脑脊液血性，细胞数123个，淋巴48%，多核52%。中医辨证为薄厥，病机为肝阳暴动，气血奔并，血菀于上。无内伤积损、湿土生痰、肝风动扰史，病因属郁闷气极。

患者心悸，四肢冰冷，病程急骤。脉浮弦而数，舌尖赤无苔。中医病名属阴虚阳越，证型为阴虚阳越，病机为阴亏于下，阳越于上。

男，47岁，左腰阵发跳动连及左腿到足跟抽搐牵痛，小便频数，日发3—5次，腰部疼痛，脉弦细，舌根腻，症属下焦湿热蕴结，久而伤肾，肾病及肝，肝血不能濡养筋脉。病程较长，慢性肾盂肾炎，原发性高血压，潴留性肥胖。

患者56岁，男性。肛门部疼痛7天余。肛门部疼痛，偶有出血，大便可，纳可。2004年行血栓性外痔切除术。现伤口处新生肿物，充血，水肿。舌质暗红，苔薄白。脉弦数。检查示肛门左半侧水肿。诊断为炎性外痔。病因病机属湿热蕴结，气血瘀滞。

男，43岁，头部不自主后仰伴震颤，病程2月。颤证，痰浊内阻型。窍闭神妄，肝肾亏虚，阴虚筋燥，虚风上扰，痰浊上蒙头面。面色正常，舌苔白腻。头重昏蒙，神疲乏力，腰酸，纳少。颈后肌肉紧张僵硬，颈抵抗（+）。脉滑。受累肌群为竖直肌、斜方肌，病变经络为督脉、太阳经。

25岁男性，长期鼻流黄涕，病程10余年。舌苔薄，脉缓。中医诊断为鼻渊，证属肺经郁热。病因病机为肺经受邪，风寒外感，蕴而化热，肺气失宣，鼻窍壅塞。

女，34岁，反复头痛2年余。四肢不温，怕冷，受凉即头痛头胀，乏力，精神不振，胃脘胀满，纳呆，舌苔薄，舌质澹，脉细弦。阳虚头痛。阳虚表卫不固，卫阳不足，不能御邪。面色苍白，舌淡，脉细弦。四肢不温，畏寒，头痛遇冷加重，胃脘胀满，纳呆。脉细弦。

十八岁女性，主诉水痘成脓时月经来潮，排出大量血块，次日突然失音。水痘成脓，饱满红润，猝失音。病因病机为疮毒之火内起，迫血下行，经血来潮，心虚不能上荣于舌，导致舌萎缩而失音。手少阴心脉不荣，心主血，诸疮皆属于心。

患者53岁，女性，主诉咳嗽15个月。咳甚欲呕，吞酸，入睡困难，咳痰少，无痰，有鼻塞感。舌红少津，苔白少，脉滑。病史提示初由感冒继发气管炎，X线示阻塞性气管炎。经络诊察示太阴经、足太阳经、手厥阴经异常，孔最、尺泽、经渠、郄门、三阴交、丘墟等穴异常。辨经病在太阴经。二诊见舌红苔白厚，脉弦，提示湿热未净，阴津又伤。三诊咳痰已少，七诊胸闷、唇干消失，咳嗽减半，伴过敏性鼻炎。十诊咳嗽渐愈，声音似从胸部发出。十一诊偶有咳嗽，尺泽下仍有结节。十二诊咽至膈部发紧感，病已向愈。

患者，女，48岁。左腘窝部作胀不适，病程3个月。左腘窝囊性肿块，大小约7cm×5cm，境界清，活动度小，质偏硬，无触痛，皮温皮色如常。病机为劳伤筋脉，痰湿凝聚。中医病名痰包，证型痰湿互结。舌象未提及，脉象未提及。

男，31岁，晨起刷牙时两小腿无力，不能走动。痿证，湿热内蕴，舌质红、苔黄腻，脉滑略数。