通天

男，58岁。右半身无力6天。头胀头晕，右侧肢体无力，右上肢麻木，语言不利，舌强，目胀目干，口干不欲饮，夜难入寐。舌质暗红，舌苔白润。脉弦略滑。中风中经络。阳亢化风。病程6天。血压不稳定。病因病机为情志不畅，阴虚阳亢化风。

患者男性，69岁。主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、左侧肢体活动、右侧肢体无活动。病程4小时。中医诊断为中风（闭证）。证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙蔽神明。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示有高血压、糖尿病病史，曾有短暂性脑缺血发作。切诊示右上肢和右下肢肌力0级，右下肢肌张力增强，巴宾斯基征阳性。

女，27岁，面部痤疮一月有余，小便色黄，喜食辛辣与鱼虾之品。舌红，薄黄苔，脉弦细略数。辨证为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。

患者28岁，女性，主诉夜难成寐，寐亦不酣，晨起头晕耳鸣，心悸不安。病程1年，兼月事乖常，经期超前，量少色暗。形消神颓，五心烦热，面白颧红，午后潮热，腰膝酸软，寐少梦多，交睫即梦，梦辄与人交。舌红少苔，脉细数。中医诊断阴虚火旺，辨证为心火内炽，下汲肾水，阴阳不交，神不能安。

患者喉肿痛，恶寒，小便少，大便溏。喉痹，属少阳少阴二经失调，水不制火，火上炎而致咽喉不利。面色无华，舌淡，脉浮紧。恶寒为外感寒邪，内热郁而致。小便少因热伤肺津，大便溏因曾服下药所致。病机为寒束外而热郁内，痰热壅塞，肺气失宣。

21岁男性，左膝部肿胀疼痛3天，活动受限。左膝部肿胀，局部压痛，侧方挤压试验阳性，浮髌试验阳性。左膝关节正侧位片示骨质增生异常。创伤性关节炎。气滞血瘀，经络痹阻，脾虚湿盛，水湿滞留。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括肿胀、疼痛、活动受限。脉象未提。

72岁男性，主诉感冒头痛1天。全头痛连及项背部，恶风畏寒，恶心，鼻塞。舌苔薄白，脉浮数。辨证为外感风邪，瘀阻脉络。

患者男性，68岁。左面麻痹6天。左项僵硬，左目不适、流泪，左面部麻痹，左侧面颊、颌、耳痛，面麻木，左目闭合不全，额纹变浅，鼓腮不能，口向右歪。舌苔白腻而滑，脉右弦滑，左沉滑。病在太阳经、阳明经。经络诊察示太阳经、手太阴经、手阳明经异常。辨经示病在太阳经、阳明经。

患者42岁，男性，主诉眩晕严重，病程一年，病情日益加重，曾三次发病危通知书。眩晕极剧，不能起坐，坐时觉屋宇旋转，小便时易昏倒，气紧心悸，胸痛，肝区痛，腰剧痛，四肢麻木，脑痛项强，舌震颤，潮热自汗，腹胀便溏，面足浮肿，目眶暗。脉象缓迟微涩。舌质润，苔薄腻。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，命火衰微，病因病机为脾肾阳虚，阳虚上浮，虚风内旋，血瘀心络，水湿内停，肝经不和。

患者年龄56岁，男性。心慌胸闷10余年，加重4年，劳累后复发或加重，有晕厥史。面色苍白，微发黄色，表情澹漠，舌质澹暗有瘀斑，苔薄白，脉沉迟无力。中医诊断为心悸，辨证为阳虚血瘀。病因为阳虚血瘀，病机为心肾阳虚，气血鼓动乏力，血行不畅。

陈某，男，24岁，主诉两腿沉重无力、麻木、肌肉萎缩，病程半年。主要症状包括身困乏力、胸脘痞满、饮少纳差、小便浑浊、发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热型痿证，病因为湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻滞气血，筋脉不利。

患者女性，45岁。主诉失眠1年，近10天噩梦频作。病程较长。中医诊断为失眠，证属肝阳上亢，胆气虚怯，心神不宁，痰瘀互结。舌质澹红尖红，苔薄黄，脉弦数。患者表现为辗转反侧不易入睡，噩梦纷纭，心悸动，疲惫，口舌干燥，心烦，纳减。

患者75岁，女性。腹痛腹泻1个月，腹痛以脐周为著，大便稀软，食欲不振，体倦乏力，体重下降。面色萎黄无华，精神倦怠，肌肤松弛，言语气短声低。舌体胖嫩，色澹红，薄白苔。脉缓。证属脾虚胃弱，肝风内伏。病机为脾虚失运，肾阳不足，脾阳不足，水谷内停，清气下陷，气机不调，阻滞中焦。

患者20岁，女性。主诉痤疮病史2年，近10天面部时痒，伴胁痛乳胀，口干口苦，大便干燥，小便黄赤。面色面红目赤，舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名痤疮，证型湿毒郁热，病因病机为湿热内蕴，郁于肝经。

女性，35岁，主诉咳嗽3周，伴有咽喉干痒疼痛，痒则咳嗽，昼夜不休，干咳少痰，口鼻干燥。舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断咳嗽，证型属外感风热、燥热之邪侵袭咽喉，肺气失宣。病因病机为外感风热、燥热之邪从口鼻而入，致咽喉闭郁，肺气失宣。

患者4岁，主诉智力低下，病程年余。囟门迟闭，乳齿未全，言语不能，烦躁多动，神识僵木，目上视。舌紫苔腻，脉小数。病属五迟，证属痰瘀交困，痰瘀阻滞清阳之府，肝经郁热，痰瘀动风。面色无华，舌红苔薄，脉弦数。

女，65岁，双下肢疼痛，时酸时麻时胀时刺，病程半年余。痹证，肝肾亏虚，湿邪闭阻经络，气血运行不畅。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉沉细。

患者34岁，女性，大便溏薄5年，日行7~8次，腹胀不痛，食后痞闷不舒，口渴不欲饮，小便黄，口腔溃疡，面色萎黄，形体消瘦，夜寐差，多梦。舌质红少津，脉细。中医诊断为脾阴不足、运化失司。病因病机为脾阴亏乏，运化失司。四诊见面色萎黄，舌质红少津，脉细。

患者年龄77岁，男性。主诉为突然昏厥跌仆，不省人事。病史有高血压十余年。舌紫红苔白腻，脉细滑。中医诊断为缺血性中风。证属肝阳夹瘀浊蒙蔽清窍，横窜经脉。

女，33岁，主诉大便下血，血色鲜红，全身乏力，少气，口唇淡，面色白，脉虚弱。中医病名：便血。证型：络脉损伤，血出后阴。病因病机：阴络损伤，血溢络外。望诊：口唇淡，面色白。闻诊：未提及。问诊：大便下血，全身乏力，少气。切诊：脉虚弱。