里急后重+泄泻

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

患者32岁，女性。腹泻3年，右下腹隐痛，排便后缓解，大便不成形，每日3~5次，夹脓血黏液，气秽，里急后重，肛门热感，体温38℃，消瘦，贫血，面色萎黄，食后腹胀，小便黄，心烦口干，失眠，少气乏力，神倦懒言。中医诊断中气下陷，脾肾阳虚型泄泻。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。腹部压痛，肛门热感，里急后重。

十二岁女童，体清瘦，脾胃弱，不能多食。病程较长，初因食荤饼鱼肉，感受风邪，继发腹痛、疟疾、泄泻，转为赤白痢，五色痢下，日夜数十行，腹痛呻吟，噤口不食。面色白中带艳，唇舌少津，气短懒言。脉右细弱而濇，左细弦微数。病因病机为燥热伤津，脾气下陷，胃阴枯竭，肺金失清，肝木郁而阴血受伤，久病失治，殃及五脏。

女性，55岁，反复腹泻2年余，加重2周。腹部微痛，肠鸣矢气较甚，腹泻每日3~4次，稀水便，无黏液、脓血及里急后重。胸胁胀闷，神疲乏力，嗳气频作，纳差，口苦干而不欲饮，口气臭秽，烦躁易怒，失眠多梦。舌质边红有齿印，舌苔稍黄腻，脉弦细。证属肝郁化热，脾运失职。

患者泄泻持续二十天，每日六七次，腹痛曾作，食后泄泻增多，头脑眩晕，咳呛痰多白。舌薄腻质红，脉濡小而滑。血虚肝旺之体。泻多伤脾，脾失运化，气机滞而不和，太阳传导失司，肾气不能摄纳，导致腰痛小溲利。

患者40岁，男性。主要症状为腹泻，每日6~8次，伴黏液，伴有乏力、食欲不振，左下腹压痛。舌暗，苔白腻，脉濡滑。诊断为泄泻，证属脾虚湿蕴。病程10余年，反复发作，电子肠镜提示溃疡性结肠炎，黏膜组织慢性炎症（活动期）。

55岁男性，腹泻伴消瘦1年余，大便不成形每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，体重减轻近10kg，纳呆食少。舌红，苔薄白，脉沉弦弱。脾虚久泄证。面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉弦弱。腹痛，腹泻，消瘦，纳呆，里急后重，脉沉弦弱。

19岁女性，腹泻反复发作8年，脘腹痞闷，睡眠欠佳，心下时有热感，手心热。形疲，面色萎黄，舌红，舌面有斑驳微黄腻苔。六脉弦细而数。诊断为泄泻，证型为阴虚湿滞。

2岁5个月男童，主诉腹泻水样粘液便，腥臭，日10余次，病程4个月。现症见口渴不欲饮，腹痛欲便，里急后重，纳差，嗜睡。肛门色红，灼手，舌质红，苔薄少，脉滑数，指纹紫滞。诊断为泄泻，证属气滞血瘀，疫毒炽盛。

患者发热、恶心、小腹痛、左脚酸、里急后重、泄泻日行30余次、呕哕、粒米不能进。宿食积滞蕴于下焦，郁而化热。两手皆滑大，尺部尤搏指。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑大。里急后重，泄泻无度，胸膈饱闷，小腹冷，白带绵绵，小水短涩。

患者27岁，男性。主诉大便次数增多伴里急后重感3年。慢性结肠炎。肝气郁结，心阳偏亢，碍及脾土。舌质红，苔薄黄，脉细。多虑不安史5年，忧郁、寐差、自卑。大便每日3次，矢气频频，口干，纳可。心烦少寐梦多，唇舌干燥喜饮，大便仍带有黏液。苔黄而燥。心烦、头胀、寐况有好转，唇燥改善，大便尚烂，日行2次。

38岁男性，泄泻20余次，肠鸣不停，病程2年，泄泻1天。面色苍黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，腹泻有黏冻，无里急后重，时有失禁不固。舌尖红，苔腻，脉细。证属脾虚湿热。52岁男性，大便溏泄4个月，日2～3次，杂有黏冻，脐左攻痛。舌中腻苔，尖红，脉右关弦按之弱。证属肝郁脾滞。

患者69岁，男性。反复腹泻7月余。泄泻。肝旺乘脾兼气机不畅。面色澹红，舌苔薄黄。脉弦。腹泻每日3~8次，便稀色黄，时有黏液及不消化食物，泻前腹胀，泻后缓解，无便血、腹痛、发热。脑梗死病史，右侧肢体活动不利。高血压病史，血压控制稳定。肠镜及上腹部增强CT未见异常。

患者年龄60岁，男性。主诉左少腹疼痛，大便稀溏30多年，吃油腻食物则大便溏稀，1日数10次，左少腹疼痛加重2个多月。中医诊断为脾胃虚寒积滞不化泄泻。舌苔白，脉弦紧。复诊后舌苔薄白，脉虚弦缓。三诊舌苔薄白，脉沉弦。病位在肝、脾，病机为肝寒犯脾。

男性，50岁，间断腹泻13年，复发1年。主症为腹泻、腹痛、下坠、小腹发凉、肠鸣、后重、排解不畅、纳食一般、胃胀、夜眠不安。舌澹红，苔黄薄面大，脉左弦细、右滑弦。中医诊断为泄泻，证属寒热错杂，正气亏虚。

男，32岁，腹泻半年，黄色稀水样便，夹食物残渣，口气臭秽，偶有打嗝。体型偏胖，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄黄，脉沉。慢性结肠炎。泄泻，脾虚湿盛化热伤络。大便常规示红细胞1～3/HP，脓细胞4～6/HP，隐血阳性。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

男，57岁，腹泻2个月，肠鸣，腹胀，乏力，口干，口腔溃疡，小便调，舌质淡，苔薄白，脉弦细滑，泄泻，脾阳不振证，脾阳不升，脾虚湿阻

患者51岁，女性。腹泻便溏，每日2~3次，黄色软煳状，无脓血黏液。面色发污，舌澹红、苔白腻略黄，脉细数。胃脘嘈杂不适，口干口黏，纳食不香，不欲饮水。中医病名泄泻，证型湿热蕴阻中焦，脾胃升降失常。病因病机为湿热内阻，运化失司，清浊不分。

女，37岁，腹痛腹泻反复发作9年，初发于1999年，劳累、情志不畅诱发。腹泻伴腹痛胀气、胃痛嗳气、纳呆失眠，大便色暗绿、质稀、带黏液，里急后重，早饭后加重，1天6~7次。现症腹胀失眠，月经有血块，口苦口臭，手脚冰冷。中医诊断泄泻，辨证肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。舌象未明，脉象未提。面色未述，声音气味未详，病史中提及慢性胃窦炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。