里急后重+泄泻

女，54岁，胸闷、气短、胃脘部疼痛7~8年，加重1个月。胸闷、气短、胃脘部疼痛、下肢无力、纳差、善太息、大便质稀、脉结、舌质紫暗、苔白厚腐、上腹正中条索状物叩击痛。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、食管平滑肌瘤。心血不足证。面色晦暗、舌质紫暗、苔白厚腐、脉结。胸中压痛、中脘压痛、脘1压痛、天枢压痛、胆明压痛。血压190/90~60mmHg。

患者年龄52岁，女性。主诉解稀烂大便反复发作2年。病程2年。中医诊断泄泻，证型下焦寒湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示大便稀烂，日解3~5次，腹痛即泻，便后痛减，无里急后重感。切诊未提及。

谭某，59岁，主诉解稀烂大便近1年，每日1~3次，夹杂粘液，便前小腹痛，便后缓解，无里急后重。舌质红，舌苔白稍腻，脉虚。中医诊断泄泻，证属湿滞与肾虚相关。舌质淡，舌苔白，脉虚。

刘某，女，41岁。腹痛、腹泻，大便日行3~6次，偶有黏液便及里急后重，伴心烦失眠，两胁乳房胀痛，月经紊乱。舌苔薄黄，脉细弦。泄泻，肝郁脾虚型。面色正常，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。病程未明确记载。

男童，主诉下痢，里急后重，病程较短。中医诊断为痢疾，证型属暑湿停滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见下痢、里急后重，病史有旧患。切诊脉滑实而数，后脉较和缓。

59岁男性，主诉腹泻反复发作，病程10余年，近20天加重。四肢乏力，眠差，咽干，喉中似有痰，纳少，腹胀肠鸣，矢气则舒，腹泻每日3-5次，无红白粘液，无里急后重感。舌质紫暗，苔黄白相兼，根部剥苔，脉弦有力。诊断为脾胃虚弱，气机壅滞。舌象紫暗，苔黄白相兼，脉弦有力。

男，67岁，腹泻3日，病程3日，结肠癌术后1年余，白细胞、血钾长期低下。泄泻，湿热泄泻，湿热蕴结肠道。舌红苔黄，脉数。恶寒，发热，腹痛，大便溏泄，日行10余次，泻前腹痛，脐下疼痛，里急后重，有黏液，头晕困乏。

患者43岁，男性，主诉大便溏薄3年。大便日行3~4次，泻下不爽，伴黏液血便，少腹刺痛，左侧为甚，按之痛甚，夜寐不佳，腰膝酸软。面色晦滞，形体消瘦。舌边带瘀斑，质暗红，脉细涩。中医诊断泄泻、肠风，证属气滞血瘀。病程3年，病机为气滞血瘀，伤及血络。

患者女性，46岁。反复腹泻1年余，加重3天。主症为水样便，每日数次，伴脐周胀痛，无黏液脓血，情绪不佳、劳累或进食油腻食物后易复发。形体消瘦，面色白光白，口唇淡白，舌体胖，边有齿印，舌质淡，舌苔白腻，脉缓、沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿困型。病因病机为脾虚湿困，运化失常，清浊不分，致水样便，腹痛，纳差，倦怠乏力，思睡。

女性，36岁，反复腹泻3年，加重1周，日腹泻20余次，黏液便，里急后重，便时腹痛，泻后稍减，粪质溏薄，口渴不欲饮，精神少气懒言，情绪抑郁，不思饮食，面色白，舌淡，苔薄白腻，脉弦。中医诊断泄泻，证属脾虚湿滞，肝木乘脾。

5岁男性，发热伴泄泻，病程较短。发热、泄泻色青黄臭秽，脓血样便，里急后重，日十多次，腹中热痛，高热四肢拘急，大渴引饮，烦躁谵妄，尿短赤，唇焦目赤。舌质红，苔黄燥，脉洪数。证属暑热内伏，阳明火炽，引动肝木。

石某，女，60岁。呕吐腹泻4日。舌质绛苔白厚腻，脉沉弦滑数。中医诊断为呕吐、泄泻。辨证为外感表解里未和，湿热秽浊停滞中焦。主诉呕吐腹泻，呕吐初为胃内容物，后为清水及苦水，腹痛，腹泻稀水样便，每日5~6次，不能进食。病程4日。舌象绛，苔白厚腻，脉沉弦滑数。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

患者年龄55岁，男性。主诉腹泻伴消瘦1年余。病程1年余。中医病名久泄，证型脾虚证。病因病机脾胃运化失健，湿浊内生，气机不畅，肝郁脾虚。望诊舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊腹泻每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，纳呆食少，体重减轻近10kg。切诊脉沉弦弱。

女，46岁，脐周疼痛，大便次数增多、不成形2年，加重1周，少腹胀满，矢气频作。泄泻、肠澼，脾虚湿困，湿热留滞，清浊溷杂。舌红，苔薄黄，脉沉细。湿热下注，肝木乘脾，脾胃虚弱及肾阳虚。

患者年龄17岁，男性。主诉泄泻，每日3~4次，质稀溏。病程因高考压力加重。舌象澹红，体胖大，苔薄黄。脉弦。中医诊断泄泻，证型为肝气不疏，横逆犯脾。病因病机为肝气失于濡养，脾虚不运生湿，湿浊下注大肠。

女，30岁，脘腹脐周痛3~4年，痛甚欲泻，粪便稀薄，食谷不化，烧心吐酸，嗳气频作，手足发凉，腰背酸痛，不欲甜食。肝胃不和，肝气郁结，土虚木乘，脾受肝制，升降失常。舌澹，苔白，脉弦细。

患者2岁，泄泻38天，每日泻10次，肠鸣，泻稀水，完谷不化，里急后重，滞下黄色粘液或带鲜血，口渴思饮而吐，食欲差，小便黄短，肌肉消瘦，神气疲乏，昏睡露睛，惊惕搐搦，烦躁呼叫，咬牙抓衣，息微而促，四肢厥冷，后脑发热，腹满如鼓，青筋暴露，舌质暗晦，尖边红刺，苔黄燥，脉弦细数，重按细弱似散。中医诊断为中毒性消化不良，“慢脾风”。证属火衰土败，痉厥已作，肝木偏旺，疏泄太过，寒热虚实错杂。

28岁男性，反复腹泻伴目暗。腹泻病程长，初因食生冷，症见泄泻腹痛、里急后重、滞下脓血，治疗后反复，腹痛便溏，伴有白涎。1973年出现左眼视物圆形阴影，视力下降，诊断中心性视网膜炎。1975年腹泻再作，视物模糊，诊断为腹泻日久，脾胃气阴两伤，气血生化不足，肝失血养，目暗不明。

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。