里急后重+泄泻

4岁 嗜食街头杂食导致泄泻 持续3日 腹泻日行5~6次便多而稀 腹痛里急后重 呕吐酸腐 头晕乏力 小溲短少 口干舌燥 皮肤不润 舌红苔薄黄 脉滑数 湿热壅滞 气机不畅

郭某，男，38岁，泄泻2年，每日多次，肠鸣不止。面色苍黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，腹泻有黏冻，无里急后重，时有失禁。舌尖红苔腻，脉细。诊断脾虚湿热。许某，男，52岁，大便溏泄4个月，日2～3次，杂有黏冻，脐左攻痛。舌中腻苔，尖红，右关脉弦按之弱。诊断肝郁脾滞。

患者66岁，女性。主诉腹泻1年余。现病史提示平素脾胃虚弱，1年前行胆囊摘除术后出现腹泻，多因受凉、食生冷诱发，泻前腹痛，里急后重，便溏带泡沫，小便夜频，眠差。舌质红，苔白，脉细滞。诊断为泄泻，属脾胃虚弱、湿积内生之证。二诊时舌质暗红，苔白厚，脉弦细。

34岁男性，反复便溏4个月，食油腻食物后症状加剧，伴有里急后重感，上腹部闷胀，饭后痛甚，平素畏冷。泄泻，证属脾虚肠寒、寒热错杂。舌澹红，苔微黄，脉细数。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，伴有黏冻及血，血色黯红，左下腹隐痛。舌质偏红，苔薄腻，脉小弦。中医诊断为痢疾，病机为脾虚生湿，郁而化热，湿热下注。体格检查腹软，左下腹轻压痛，未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。

患者年龄56岁，女性。主诉泄泻十几年，腹痛即泻，每日3~4次，后加重至6~7次，伴里急后重。舌苔白，脉弦滑而涩。中医诊断肝胃不和，寒积不化。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌象白，脉象弦滑而涩。病程十余年。

王某某，男，37岁。腹痛腹泻反复发作1年余，餐后便急，大便稀煳或稀水样，有黏液，便后腹痛缓解，里急后重。舌澹白苔，脉弦数，双尺沉。中医诊断泄泻，辨证脾肾亏虚，湿热下注。

患者年龄2岁，男性。泄泻1昼夜10次左右，肠鸣辘辘，完谷不化，里急后重，滞下黄色黏液或带鲜血，口渴思饮，多饮则吐，知饥不欲食，强食则呕逆，小便黄短，肌肉尽削，神气极疲，昏睡露睛，时而惊惕搐搦，烦躁呼叫，咬牙抓衣，息微而促，四肢厥冷，后脑发热，腹满如鼓，青筋暴露，舌质暗晦、尖边起红刺、苔黄燥，脉弦细数，重按则细弱似散。中医诊断为中毒性消化不良，辨证为火衰土败，痉厥已作，肝木偏旺，疏泄太过，寒热虚实错杂。

文某，51岁，腹泻1年余，日解稀烂水样大便5~7次，腹胀，下腹隐痛，纳差。舌质偏红，舌苔黄白相兼而腻，脉弦。中医诊断泄泻，证型湿热内蕴夹食滞。

女，30岁，脘腹脐周痛3~4年，痛甚欲泻，粪便稀薄，食谷不化，烧心吐酸，嗳气频作，手足发凉，腰背酸痛，不欲甜食。肝胃不和，肝气郁结，土虚木乘，脾受肝制，升降失常。舌澹，苔白，脉弦细。

患者女性，40岁。间断性腹痛腹泻黏液脓血便2年，加重1周。腹痛、腹泻伴黏液脓血，每日5-6次，里急后重，口干口苦，乏力，纳食欠佳，夜寐难安。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断泄泻（浊毒内蕴）。

患者21岁，男性，腹痛腹泻反复2年。腹痛发作时大便溏薄、无黏冻脓血，遇精神紧张时易发。舌澹红，苔薄白，脉小弦滑。中医诊断泄泻，辨证肝气乘脾。病因病机为肝气乘脾，脾失健运。

患者年龄76岁，男性。主诉腹鸣隐痛，大便溏泄次多2月，加重1周。病程2月，伴有纳差、乏力、消瘦。中医诊断为泄泻，证型属脾肾虚，湿热蕴肠。病因病机为脾肾两虚，脾阳不振，肾阳不足，运化失常，肺脾两伤，痰浊内生。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细弦。腹部腹软，脐周轻压痛。

患者29岁，女性，腹泻反复发作半年余。主症为大便溏薄夹白色黏液，4-5次/天，便前腹中拘急，便后肛门坠胀，食欲不振，食后腹胀，前额汗出，头颈以下不易汗出。舌淡红，舌根苔白厚腻兼有芒刺。脉数，两寸弱，两关濡，两尺偏沉；左脉寸弱，关濡数，沉细；右脉寸虚，关濡数，沉弱。中医诊断为泄泻，病因病机为湿邪久伏，清浊不分，湿浊郁遏三焦。

患者男性，58岁。主诉便溏不实间作9年。病程较长。中医病名属泄泻。证型为肝脾不和。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，湿热蕴结。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹鸣、便前小腹隐痛。切诊见脉弦。

男，45岁，泄泻反复发作1年，加重1周。泄泻反复发作，大便稀溏，泻下急迫，势如水注，排出不畅、排后不爽、肛门灼热，每日2-4次。舌质淡，苔黄、根厚腻，脉滑数。肠道温热证。舌象淡，苔黄根厚腻，脉滑数。

28岁男性，反复腹泻伴目暗。腹泻病程长，初因食生冷，症见泄泻腹痛、里急后重、滞下脓血，治疗后反复，腹痛便溏，伴有白涎。1973年出现左眼视物圆形阴影，视力下降，诊断中心性视网膜炎。1975年腹泻再作，视物模糊，诊断为腹泻日久，脾胃气阴两伤，气血生化不足，肝失血养，目暗不明。

患者2岁，泄泻38天，每日泻10次，肠鸣，泻稀水，完谷不化，里急后重，滞下黄色粘液或带鲜血，口渴思饮而吐，食欲差，小便黄短，肌肉消瘦，神气疲乏，昏睡露睛，惊惕搐搦，烦躁呼叫，咬牙抓衣，息微而促，四肢厥冷，后脑发热，腹满如鼓，青筋暴露，舌质暗晦，尖边红刺，苔黄燥，脉弦细数，重按细弱似散。中医诊断为中毒性消化不良，“慢脾风”。证属火衰土败，痉厥已作，肝木偏旺，疏泄太过，寒热虚实错杂。

患者年龄52岁，男性。泄泻1年余，大便稀溏，日行5～8次，肠鸣，里急后重，乏力，背心凉，头面微汗，上腹痞胀，口乏味、微苦，食欲欠佳，小便黄。湿热留滞，浊气中阻，肝郁脾虚。面色晦暗，舌苔黄腻。肠鸣，脉象未提及。

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。