金樱子+脾虚+水肿

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉细涩。

患者年龄24岁，男性。主诉双下肢水肿3个月，加重1周。中医诊断水肿，证属脾虚水泛。舌淡暗，舌体胖有齿痕，苔白腻。脉沉细。乏力纳差，下肢浮肿明显，易感冒，大便稀。尿蛋白(+++)，红细胞6个/HP，尿蛋白定量3.67g/24h。血浆白蛋白26.5g/L。病程3个月，反复发作。

患者33岁女性，主诉双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。中医病名膜性肾病，证型脾虚湿热证。主症包括双下肢浮肿、头痛、腰痛、胃纳欠佳。舌红苔黄腻，脉滑数。病机为脾虚湿热，内外合邪，气化障碍。

6岁女性患者，主要症状为水肿、尿量减少、蛋白尿、形神萎倦、四肢不温、气促。舌澹边齿痕，苔白滑，脉细弱。中医诊断为水气凌心，证型属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，水气上凌于心。四诊信息显示面色苍白，舌象澹边齿痕，苔白滑，脉细弱。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

患者39岁，男性。全身性浮肿4月余，加重半月。颜面、四肢高度水肿，按之凹陷不起，腹水少量，头昏，神疲，语声低沉，口干、口苦、恶心、厌食，四肢颤抖，小便不畅，夜尿3~4次。舌澹红暗紫，体嫩，苔厚腻微黄，脉细弦而数、尺脉弱。水肿迁延未愈，发展为关格证。中医诊断为肾脾亏虚，湿热夹瘀滞内蕴，三焦气化失调。

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌淡，苔黄润，脉细涩。舌绛，苔少，脉细涩。

14岁男性患者，颜面肢体浮肿1月余。舌澹红苔薄白，脉弦细数、尺不足。尿蛋白(++++)，血尿(++)。中医辨证为葡萄疫致水肿。病位主要在肾脏，累及肺、脾。病因病机为肾虚、脾虚、血瘀、湿热。

患者24岁，女性，怀孕6个月，蛋白尿2个月。头晕、头疼、恶心、下肢浮肿、面色萎黄。脾肾亏虚，气血虚弱。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。病机为脾肾亏虚，阴血下聚养胎，脾虚土不制水，肾虚水无所主，水湿内停，泛溢肌肤。

李某，男，50岁，主诉尿常规异常3个月余，周身乏力，水肿，时恶心，耳鸣，纳差，尿少。舌质暗红苔薄黄，脉细。中医诊断慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病程3个月。舌象暗红苔薄黄，脉细。BP:120/90mmHg。舌质暗红苔黄腻，脉沉细。舌暗红苔白腻，BP:100/60mmHg。病因病机为肾虚、血瘀、水湿/湿热。

高某，69岁，男性，主诉双下肢水肿，乏力，夜间口干，病程10余年。中医病名糖尿病肾病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌红，苔黄，脉细。

患者主诉尿常规异常半年，现症包括下肢轻度水肿、乏力、尿中泡沫多、记忆力减退、大便2日一行，舌暗苔薄黄中白腻，脉沉细弱。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀，水湿泛溢。辅助检查显示尿蛋白持续异常，24h尿蛋白定量波动，生化指标提示蛋白代谢异常。西医诊断为慢性肾炎、膜性肾病Ⅱ期。

患者年龄60岁，男性。主诉口干、多饮、疲乏七年，双下肢水肿二月余。中医诊断水肿，证属脾虚不运，湿浊内盛。体征见眼睑及双下肢水肿，足背及胫前为甚，按之不易恢复。舌质淡胖，边有齿印，苔白腻微黄，脉沉细。

男，50岁，面部及下肢浮肿，腹胀，全身倦怠，头晕目眩，心悸，手足麻痹。病程十余天。水肿。脾虚失运，水湿停聚，气血生化不足，血不养脑，血不荣筋，肾阳亏损，命门火衰。面色苍白，唇舌色淡，苔白，脉沉缓。四肢不温，肤发不泽，夜尿多而清长。

患者男性，47岁。全身浮肿，时重时轻，面色澹黄，精神倦怠，腹胀畏寒肢冷，腰膝酸软，食少便稀。舌澹有齿痕，苔白，脉沉细。尿常规示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，红细胞15个/HP，颗粒管型(++)。辨证为肾阳虚弱，水邪内停。四诊见舌澹有齿痕，苔白，脉沉细。

患者女性，40岁。主诉乏力伴反复浮肿2月余。现症包括乏力、头面部浮肿、腰痛、纳差、时有恶心、大便稀。舌质暗，苔薄白。脉沉细。中医诊断水肿。辨证脾肾阳虚，气虚血瘀证。舌象舌质暗，苔薄白。脉象脉沉细。

女，46岁，颜面及下肢浮肿3年余，腰以下甚，按之凹陷不起，心悸气短，面色苍白，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，喜热，纳差，小便量少。水肿，脾肾阳虚，水湿泛滥，精微下注。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

男，54岁，发现蛋白尿1年余。腰酸腰痛，乏力，双下肢微肿，纳可，大便日3次，尿少。舌质暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断：慢肾风。证型：脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机：先天禀赋不足，久病失治，致脾肾亏虚，水湿内停，泛溢肌肤，精微下泄，肾虚血瘀。