金钱草+黄疸

47岁男性，乏力、恶心2周，病程4年。黄疸，臌胀，症积，病毒性肝炎、乙型、慢性、重型，胆囊炎。气阴两虚，湿痰阻络，气阴两虚，瘀血阻络。面色暗，皮肤、巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣(+)，舌稍暗，苔薄黄，脉弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，DBIL升高，TBA升高，ALB降低，PTA降低，WBC正常，RBC降低，HGB降低，PLT降低。

患者男性，34岁。身黄，面色阴黄，眼周及两颞侧皮肤黧黑，巩膜黄染，腹胀，纳差，易疲乏，苔少，脉细。腹水（一）。肝功能正常，总胆红素、结合胆红素明显升高。病理示肝实质性损害，肝细胞水性变及黄褐色色素颗粒。中医病名属瘀胆症，证型未明确提及。病因病机为胆汁排泄不正常，胆汁淤积，肝细胞损害。望诊见面色阴黄，舌苔少。闻诊未提及。问诊见腹胀、纳差、疲乏。切诊见脉细。

患者40岁，男性。右胁胀痛、黄疸反复发作20年，胆总管、胆囊结石术后3年，复发并加重2年。右胁时作绞痛，恶心呕吐，口干口苦，胁腹胀满，大便偏干，小便黄，严重时高热寒战。苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

患者32岁，男性。上腹部胀满不适，皮肤、巩膜黄染，小便发黄，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。病程5天。中医病名黄疸，证属肝郁气滞，湿毒感染。舌暗澹，苔白，脉弦细。肝区及上腹部饱胀不适，肝区压痛。肝功能异常，乙肝病史10余年，彩超示肝脏弥漫性病变，胆囊异常。

男，36岁，右肋下轻微胀痛，恶心、干呕、食纳减退、大便溏泄，病程自1982年7月起。中医病名肝癌，证型肝郁气滞，湿热内结。舌红苔黄腻，脉弦细。皮肤巩膜轻度黄染，右肋下轻微胀痛，恶心厌油，干呕，食纳减退，大便溏泄。舌红苔薄黄，脉弦。巩膜仍黄，小便不利，黄疸消退。

患者60岁，男性。皮肤巩膜发黄，右胁下疼痛，腹胀，纳少，疲乏无力，小便黄少，大便干结。舌质红，舌苔薄黄，脉数。中医诊断为肝胆湿热、瘀毒内结、肝郁脾虚。望诊见舌质红、舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见黄疸、腹胀、纳少、疲乏、小便黄少、大便干结。切诊见脉数。

患者62岁，男性，主诉黄疸3个月，伴有胃脘满胀、疲乏无力、浮肿、身痒、小便黄赤、巩膜黄染、面色青黑而黄。舌苔白，脉虚大而数。中医诊断气阴两虚，湿热蕴结，后辨证为气滞血瘀，脾胃升降失常，肝胃不和，食滞不化。病因病机涉及气阴两虚、湿热蕴结、气滞血瘀、脾胃失调、肝胃不和。

患者56岁，男性。主诉乙肝系列异常7年，反复身目黄染2年余，加重1个月。身目黄染，黄色鲜明，疲乏无力，纳呆，口干口苦，大便干，小便黄，颈有蜘蛛痣，肝掌明显。舌质红，苔黄厚，脉弦。中医病名黄疸，证属阳黄湿热并重。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁横溢。

患者56岁，女性，主诉身目黄染、身痒三年。病程三年，症状包括身痒、身目黄染、小便黄、恶心、呃逆、乏力。舌暗红、苔薄白。中医诊断黄疸湿热瘀阻阴伤，证型湿热瘀阻阴伤，病因湿热瘀阻，胆汁不循常道，溢于肌肤，下注膀胱，发为黄疸，湿热日久伤阴血。望诊舌暗红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括身痒、身目黄染、小便黄、恶心、呃逆、乏力。切诊未提及脉象。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

患者年龄81岁，男性。主诉反复发热，热峰38.8℃，伴皮肤巩膜黄染、肝酶升高。病程3周。中医病名黄疸（阳黄），证型湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。望诊舌红、苔黄厚腻。闻诊无明显异常。问诊有发热、两胁疼痛、口中干苦、下腹胀满、胃纳不馨、大便数日未行、小便色黄。切诊脉弦滑而略数。

患者31岁女性，主诉黄疸持续2个月未退，面色黄晦，目黄如金，右季肋隐隐作胀不痛，肤痒，苔白厚微腻，或恶心，大便不畅，脉细缓。中医诊断为黄疸，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见面色黄晦，舌苔白厚微腻。闻诊未提及。问诊包括黄疸、肤痒、恶心、大便不畅。切诊脉细缓。

患者男性，32岁。身热，口干欲饮，恶心呕吐，目黄腹胀，精神不振，皮肤、目睛、巩膜黄染，色不鲜明，恶心欲吐，不思饮食，口澹不渴，腹部冷痛，右胁压痛，小便黄赤而少。舌质偏红，舌苔厚腻。脉沉滑数。黄疸。脾胃素虚，劳累，饮食不当，易感疫毒，过服苦寒之品，伤及脾胃，由阳黄转为阴黄，脾胃虚损，运化失司，湿从寒化，蕴结中焦，阻滞气机，肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢肌肤。

男，25岁，身、目、小便重度黄染20天，口干苦，纳差乏力，腹胀，厌油腻，大便溏，舌质紫暗，苔厚腻微黄，脉弦数。中医病名：黄疸，证型：湿重于热兼有血瘀，病机：湿热疫毒由表入里，内蕴中焦，湿热毒邪郁瘀在里不得泄越，入于血分，胆汁外溢。望诊：舌质紫暗，苔厚腻微黄。闻诊：未提及。问诊：身、目、小便黄染，口干苦，纳差乏力，腹胀，厌油腻，大便溏。切诊：脉弦数。

患者年龄66岁，主诉身、目、尿黄伴轻度呼吸困难1个月，夜尿频。舌质红，苔薄黄腻，脉弦稍滑。中医诊断肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热，胆石阻塞，气机不畅，肺失宣降，湿热熏蒸肌肤，舌脉为湿热郁滞征象。

患者女性，48岁。主诉全身皮肤及巩膜黄染，渐进性加重，伴皮肤瘙痒，病程6个月。中医诊断为阴黄证，属脾胃虚弱，瘀血阻滞。临床表现包括全身皮肤及巩膜重度黄染，尿黄，皮肤瘙痒，腹胀，口干，满月脸，蜘蛛痣，肝肿大。舌黯红，苔少边有瘀痕，脉沉弦。辅助检查显示肝功能异常，胆红素升高，胆汁酸升高。病因病机为寒湿阻滞脾胃，阳气失宣，胆汁外泄，发为黄疸。

患者68岁，男性。上腹部不适，餐后加重，腹痛、腹胀，巩膜皮肤黄疸。舌红干，苔薄黄，脉弦弱数。中医辨证为肝郁脾虚，湿热蕴结。病程自2010年3月起。

患者19岁，男性。主诉乏力、纳差9天，身目黄染4天。刻症包括头昏乏力、纳差厌油、胸闷腹胀、尿黄便结。舌淡，苔薄黄，脉弦。诊断为热重于湿。后期出现极度疲乏、嗜睡，肝上界改变，诊断为急性重症肝炎。舌淡苔白腻，脉濡，诊断为湿盛热衰。

女，45岁，身目黄染六年，右肋下隐痛，大便干结，不规则发热。舌红苔黄腻，脉弦大。湿热交蒸，胆道郁滞。黄疸指数升高，凡登白试验双向阳性，胆囊造影不显影。

患儿3个月，全身皮肤、巩膜发黄，小便黄，不欲饮食，大便色白，病程约1个月。全身皮肤、白睛发黄，舌红，苔黄薄腻，指纹紫。中医诊断阳黄，湿滞脾虚。