金钱草+黄疸

患者44岁女性，主诉黄疸、发烧伴右上腹绞痛1周。中医诊断肝胆管术后残余结石，证属肝胆气郁、中焦湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。病程半年，反复发作高烧、黄疸及上腹绞痛。病因病机为气机失常、过度疲劳、饮食不节、精神创伤致肝胆气郁，中焦湿热滞结，胆道阻塞，胆汁上泛。

64岁男性，腹痛、腹胀、消瘦两月并出现黄疸。胆管细胞癌，肝气郁结，脾虚失健，气血痰湿，热毒互结。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉细。黄疸，右胁肋区板硬，肿物质地坚硬，压痛拒按，纳少，大便干结，小便深黄。脾肾阳虚，肝胆湿热。皮肤巩膜黄染，上腹胀痛，四肢逆冷，纳少，大便稀溏，小便黄少，舌淡苔薄黄，脉细弱数。

男，42岁，精神倦怠，食欲不振，恶心呕吐，微恶寒，发热，尿如浓茶色，巩膜及皮肤黄染，肝肿大，质软，有触痛。湿热两重。脉弦实，舌苔白厚，口干苦微渴。黄疸指数40单位，谷丙转氨酶360单位。

男，59岁，右上腹部绞痛反复发作G年，再发3天伴身黄、目黄、小便黄、恶心欲吐。黄疸，胁痛，证属肝胆湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。右上腹压痛，肝胆B超示胆囊内光团伴声影。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，血总胆红素升高，直接胆红素升高。尿三胆阴性。

患者45岁，男性。主诉上腹胀痛，伴恶心呕吐，巩膜及全身黄染。病程两个月。中医病名未明确提及。证型为气血两虚，脾虚肝郁，湿热毒邪凝结中焦。望诊见面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见形体消瘦，腹痛拒按，食入即吐，皮肤瘙痒，小便赤黄，大便干结。切诊见脉弦滑而数。

68天男婴，全身黄染2月余，巩膜皮肤黄染，小便量多色黄，尿臭明显，大便澹黄，腹胀脐突，汗多，面部湿疹色红擦痒，舌苔乳白。黄疸指数28单位，总胆红质3.4mg/dl，尿三胆阳性，超声提示肝大，胆管内径增宽。中医诊断黄疸，辨证湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外泄，气滞血瘀。

患者女性，45岁。主诉胁痛、尿黄半年。现症见右胁及右上腹疼痛，尿黄，眼结膜黄染，食欲不振，厌食油腻食物。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断胁痛、黄疸。证型为肝胆湿热，酿生砂石。病因为肝胆湿热，阻遏肝经，气机不通，胆汁排泄受阻。

患者53岁，女性。主诉巩膜皮肤黄染2月，伴皮肤瘙痒、低热、肝区不适、口干苦、纳食不甘。皮肤及巩膜深度黄染，色鲜明，舌质澹，苔白浊，脉细弦。中医诊断为肝胆湿热、气滞血瘀。病因病机为肝胆湿热内蕴，气机阻滞，血行不畅。

患者年龄53岁，男性。主诉胁痛、腹胀、乏力1个月，加重伴身目皆黄2天。中医诊断黄疸，证型阳黄，热重于湿型。望诊见舌质偏红，苔黄面大。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐，纳差，小便短黄，大便干结。切诊见脉弦滑数。

38岁男性，右上腹疼痛放射至右肩，阵发性加剧，发热，巩膜黄染，黄疸，胁痛，四肢清冷，腹胀痛，小溲黄赤，大便5日未行，舌质红，苔焦黄而腻，脉弦细带数。中医病名肝胆热毒，证型腑气痞塞。

5岁女性患者，目黄2日伴呕吐、腹泻1天。精神萎靡，目黄尿黄少，恶心、呕吐2次，大便黄稀3次，食不下，乏力，小便短赤。舌尖红，舌苔白，脉稍滑。肝脏肋缘下2指扪及，质中等，无压痛。中医诊断为小儿黄疸证，证属湿热熏蒸。尿三胆检查(++)，ALT184U/L，麝浊14u，麝絮(++++)。

婴儿，男，3个半月，全身黄染3月余，面目肌肤黄如橘皮，尿黄如橘子水，大便灰白，性情急躁，夜寐易醒，思食易汗，舌苔薄黄，腹胀脐突如核桃大，肝大肋下平脐，黄疸指数35单位，总胆红质5.16mg/dl，尿胆红质(+)，粪胆红素(-)，Y-GT204，辨证为禀赋湿火炽盛，内蕴肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，气滞血瘀。

男，71岁，右胁绞痛反复发作十八年，近期因多食猪肉复发，伴右胁心窝持续绞痛，痛引肩胛，发热寒战，恶心呕吐，尿黄便秘，大便五日未解。舌苔黄腻，脉洪滑数，巩膜皮肤黄染。中医病名属胁痛，证型为肝郁化火，湿热蕴结，病因病机为饮食失调，脾虚生湿，肝郁化火，湿热蕴结于肝胆。

刘某，女，15岁。发热，厌油纳差，乏力，恶心呕吐，尿色深黄，大便秘结，巩膜黄染，肝大，压痛，脾大。黄疸。肝胆湿热。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。病程未明确。

患者66岁，女性，反复右上腹疼痛伴恶心、呕吐3个月。中医病名胆石症，证型肝胆湿热、沙石阻络。主症包括腹痛、腹胀、身目黄染、大便不通、口干口苦、泛酸嗳气。舌质红，苔黄腻，脉弦。二诊后身目黄染减轻，舌红苔薄黄，脉弦。三诊症状缓解，舌澹红苔薄白，脉弦。

患者男性，38岁。主要症状为目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛。病程4个月。中医病名：黄疸。证型：湿热内蕴，脾虚湿阻。病因病机：湿邪内蕴，脾虚失运，胆汁外溢。望诊：面色黄而晦暗，舌黯，苔白厚，中心微黄。闻诊：未提及。问诊：疲乏、纳减、右胁部疼痛。切诊：脉滑缓，肝大肋下2.5cm，压痛(+)。

患者男性，56岁。主诉腹胀、尿黄、目黄半月余。中医病名黄疸，证型血瘀血热、脾虚湿困。主要症状包括腹胀、尿黄、目黄、皮肤瘙痒、大便次数多、胃脘振水声。舌质暗，苔黄，舌下脉络增粗延长，脉弦数。病程半月余。病因病机为血瘀血热、脾虚湿困。四诊信息包括舌象、脉象、皮肤瘙痒、尿黄、大便情况、胃脘部症状。

73岁男性，皮肤和巩膜发黄，小便黄如浓茶，右胁肋痛，体倦乏力，纳呆，厌油。黄疸（酒疸），湿热酒毒蕴结。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。

患者25岁，男性。高热、右肋痛甚三天，伴口苦咽干、小便黄赤、大便秘结。舌质红苔黄，脉弦数。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。血白细胞升高，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，尿三胆阳性。辨证属肝胆热盛、腑气不通。

患者男性，36岁。主诉精神分裂症病史多年，时有发作。病程6周，伴有黄疸进行性加重。刻下症状包括面目俱黄、懒言少语、反应迟钝、纳差、肝区胀痛、腹胀、大便干结、尿色深黄、偶有鼻衄。舌苔黄薄腻、质偏红，脉弦滑数。中医诊断为急黄、癫病，证属湿热瘀毒久郁，瘀热发黄、瘀热阻窍。